Søvnapné: Også et trygt kjøreproblem

Kuratert av Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2), Giuseppe Fiorentino (3)

Obstruktiv søvnapnø syndrom (OSAS) er en respiratorisk søvnforstyrrelse preget av gjentatte episoder av delvis eller fullstendig obstruksjon av de øvre luftveiene som oppstår i den inspiratoriske fasen. Denne obstruksjonen manifesterer sig som en reduksjon (hypopnea) eller fullstendig opphør (apné) av luftstrømmen, med utholdenhet av thoraco-membranbevegelser. Mangelen på tilstrekkelig alveolarventilasjon resulterer vanligvis i en reduksjon i oksygenmetningen av arterielt blod (SaO2) og ved langvarig innsats i en gradvis økning i arteriell trykk og karbondioksid (PaCO2). Disse respiratoriske hendelsene slutter ofte i en opphisselse. Resultatet er dårlig søvn og lite restorativ, med både nattsymptomer (intens snorking, behov for å urinere osv.) Og dagtid (overdreven søvnighet, irritabilitet, nedsatt oppmerksomhet og neuro-atferdsforstyrrelser etc.). Det er anslått at over 1.600.000 mennesker er berørt i Italia. Blant de kliniske og symptomatiske konsekvensene av OSAS er det en som kan utgjøre et folkehelseproblem: søvnighet. I tillegg til de åpenbare konsekvensene for daglige aktiviteter som dårlig ytelse og redusert produktivitet på jobben, medfører det en økning i risikoen for trafikulykker på grunn av kapasitetsreduksjon

oppmerksom, med en følgelig reduksjon i evnen til å kjøre bil. Ulykker på grunn av førerens døsighet forekommer lettere tidlig på ettermiddagen og på slutten av natten / tidlig morgen og har karakteristikken for å være spesielt alvorlig på grunn av mangel på en defensiv reaksjon fra føreren. Det er nå rikelig litteratur som bekrefter sammenhengen mellom OSAS og økt risiko for kjørulykker, med en risiko som er 2 til 7 ganger større enn å pådra seg i en bilulykke. Det har vist seg at selv i fravær av dokumentert døsighet hos OSAS-pasienter, er det en økning i reaksjonstidene, med følgelig risiko for påvirkning med et hinder. På grunnlag av forsinkelsen i reaksjonstider mellom OSAS-pasienter og normale personer, har vi sett at første kjøre i gjennomsnitt på 130 km / t (maksimal hastighet tillatt på italienske motorveier) 22 meter mer før du begynner å bremse. Det er også vist at tilsetning av flere risikofaktorer i noen fagområder, særlig blant profesjonelle drivere, fører til en økt forekomst av respiratoriske sykdommer i søvn enn i befolkningen generelt. Videre er denne aktivitets stillesittende og monotone karakter, det faktum at veiledningen ofte utvides i mange timer i uinspirerende situasjoner, som for eksempel kjøring på motorveier og om natten, lettere å eksponere denne profesjonelle kategorien til større risiko for døsighet hos kjøring, økende reaksjonstid og dermed trafikkulykker. En italiensk studie utgitt i 2001 (Sove 2001, 24: 203-206), som analyserte det totale antall hendelser som skjedde i 1993-1997-perioden på det italienske motorveinettet, førte til identifisering av døsighet som årsak eller årsak til 21, 9% av ulykkene som oppstod, mot ISTAT-undersøkelsen som i samme periode var rundt 3, 2%. Med henvisning til 2002 i henhold til departementet av helsepersonell ville ulykker i byene være 15% av totalene, og blant disse ville OSAS utgjøre en 50% (estimert CREMS) med i alt 9551 hendelser, tilsvarende 3, 99% av alle ulykker i Italia, med en tall av ofrene er lik 367. Hvis det for OSAS er ingen tvil om at ulykken øker, er det umulig å forutsi om denne risikoen kan oppstå, selv når det gjelder transportpersonell. Indikasjonen er at en nøyaktig informasjon i denne forstand til alle pasienter, spesielt for de som kjører et høyt antall kilometer i året, er å starte diagnosen og behandlingen som nå er fullt effektiv.

Obstruktiv apnødiagnose »