Tunesvulst

generalitet

Tunekreft er et resultat av en generelt malign neoplastisk prosess, som begynner, etter en sakte akkumulering av DNA-mutasjoner, i en av cellene som danner vevet i tungen.

For tiden er det ikke klart om det er en presis årsak til tungkreft; Legene og forskerne mener imidlertid at i tilfelle av ondartede neoplasmer i tungen, spiller faktorer som tobakkbruk, overdreven alkoholforbruk, dårlig munnhygiene og kontinuerlig eksponering for røyk, støv og så videre en avgjørende rolle. giftige stoffer.

De vanligste symptomene på tungkreft er: vedvarende sår hals, smerte under tygging og svelging, tunge blødninger, nummenhet i tungen og heshet.

Med en tidlig diagnose av tungkreft, er sjansene for suksess av terapien større og prognosen har derfor en tendens til å være bedre.

Mulige behandlinger for tungkreft inkluderer: kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi.

Kort gjennomgang av begreper tumor og malign tumor

I medisin identifiserer begrepet tumor og dets synonym neoplasi en unormal masse av svært aktive celler, som er i stand til å dele seg og vokse ukontrollert.

Legene snakker om en ondartet svulst når massen av unormale celler som utgjør en svulst har en meget høy kapasitet for vekst og deling, og har en tendens til å spre seg både i det omkringliggende vevet og i de fjerne.

Begrepene "ondartet svulst", "kreft" og "ondartet neoplasi" har alle samme betydning.

Hva er språkkreft?

Tunekreft er et resultat av en neoplastisk prosess med nesten alltid ondartet natur, som stammer fra en av cellene som utgjør vevet i tungen.

Svelgkreftsted og klassifisering

Språket til mennesket kan deles i to deler, kalt muntlig språk og grunnleggende språk .

Det muntlige språket utgjør 2/3 av språket og er den midterste delen av sistnevnte, som en person utviser under en medisinsk undersøkelse av otolaryngologen eller når han lager den såkalte tungen. Basen av tungen representerer derimot den resterende tredjedel av tungen og baksiden av sistnevnte, som ligger i umiddelbar nærhet av svelget (eller halsen ).

Tunekreft kan lokaliseres både på munn og tungen. I det første tilfellet (muntlig språk) er tungekreft et eksempel på en svulst i munnen (eller oral tumor ), mens det i andre tilfelle (tungebunnen) er et eksempel på en oropharyngeal hals svulst .

Andre svulster i munnen

• Gum kreft
• Leppe kreft
• Palate svulst
• Oral gulv svulst
• Spyttkjertel svulst
• Tumor av kinnets indre vegg

Hva slags ondartet svulst er det?

Tunekreft kan stamme fra mange forskjellige typer celler som utgjør tungen; Imidlertid er det i de fleste tilfeller avledet fra skiveformede celler som utgjør overflaten av tungen.

Ondartede svulster som er avledet av squamous type celler, som de vanligste tunge svulstene, er bedre kjent med betingelsene squamous karsinom eller spinocellulært karcinom .

nysgjerrighet

Etter svulster i tungen som kommer fra squamous celler, er de mest utbredte tunge tumorer de som kommer fra endotelceller, noe som gir dem de samme egenskapene som Kaposi sarkom .

epidemiologi

Ifølge statistikk er oral kreft den vanligste typen munnkreft, en sykdom med en betydelig dødelighet, men heldigvis ikke særlig utbredt.

Ifølge noen studier, i Europa (for å være nøyaktig i Frankrike), påvirker tungekreft 8 mannlige mennesker per 100 000 per år.

Tunekreft er en ondartet neoplasma vanlig i mange land i verden.

Noen statistiske data om kreft i munnen

• I 2013, i verden, dødsfall på grunn av munnkreft - derfor i totalt antall også inkluderer dødsfall fra oral kreft - var 135.000; tjue år tidligere, i 1990 var det 82 000.
• Dødeligheten av munnkreft er høyere enn for mer kjente tumorer, som for eksempel Hodgkins lymfom, malignt melanom eller testikkelkreft.

årsaker

På samme måte som andre maligne neoplasmer, er også tungekreft konsekvensen av en langsom opphopning av genetiske mutasjoner av DNA fra en av cellene som utgjør det aktuelle organet (i dette tilfellet tungen).

Disse mutasjonene er ansvarlige for den ukontrollerte prosessen med divisjon og vekst som ble nevnt i utgangspunktet og som er typisk for neoplasmer.

Til tross for mange undersøkelser på dette, har leger ennå ikke identifisert de presise årsakene til de genetiske mutasjonene i spørsmålet; De er imidlertid ganske sikre på at faktorer som:

• Tobakkforbruk i alle sine former. Derfor, sigaretter, sigarer, rør, tau tobakk, etc;
• Alkoholmisbruk ;
• Infeksjoner med humant papillomavirus (eller HPV, fra det engelske humane papillomaviruset );
• En diett lav i grønnsaker og frukt ;
• Dårlig munnhygiene ;
• Avansert alder . Ifølge noen statistiske studier er tungkreft mye mer vanlig blant individer over 60 år;
• Eksponeringen fortsetter å støv, røyk og giftige stoffer, og deres etterfølgende og uunngåelige innånding . Det er en risikofaktor av personer som arbeider i fabrikker eller industrianlegg.

Symptomer og komplikasjoner

De typiske symptomene og tegnene til tunge svulst er:

• Vedvarende sår hals;
• Kjeve smerte;
• Smerter under tygging, noe som gjør denne tiltak vanskelig;
• Smerter under svelging, noe som kompliserer denne handlingen
• Uforklarlig blødning fra tungen (uforklarlig betyr at den ikke skyldes biter eller selvlagde kutt);
• Følelse av nummenhet i tungen;
• Formasjon av en vedvarende flekk, hvit eller rød, på tungen;
• Tilstedeværelse av en slags sår eller klump på tungen;
• Følelse av å ha noe, som en fremspring i halsen (typisk for svulsten ved tungen);
• Heshet (typisk for svulsten ved bunnen av tungen). Det er endringen av tonen (eller timbre) av stemmen;
• Vekttap. Det er knyttet til smerte under tygging og svelging, smerte som forhindrer pasienten i å spise riktig;
• Øresmerte (sjeldne).

Kjennetegn ved oral kreft

De som lider av en muntlig tungkreft, kan enkelt føle symptomene på tilstanden som pågår, og dette øker sjansene for den såkalte tidlige diagnosen.

Karakteristika av svulsten ved bunnen av tungen

Svulsten i bunnen av tungen gir en avgjørende mindre tydelig symptomatologi enn munnhulen i munntunnelen, og dette gjør sin tidlige identifikasjon langt mer usannsynlig.

Når skal jeg gå til legen?

Hvis symptomer som smerte under svelging, tyggesmerter, heshet, sår hals, blødning fra tungen, etc. De varer i mer enn to uker, uten å nevne noen forbedringer, er det tilrådelig å kontakte legen din og ta en avtale for å lære mer om situasjonen.

komplikasjoner

Hvis ikke utsatt for tilstrekkelig og rettidig behandling, kan tungkreft spredt noen av dets ondartede celler inn i resten av kroppen, og påvirker lymfeknuter i nærheten av og langt så vel som enkelte organer (inkludert leveren).

Prosessen som ser noen ondartet tumor sprer sine celler i resten av kroppen tar navnet på metastatisk prosess eller mer enkelt metastase (NB: Dette begrepet identifiserer også cellene som er hovedpersoner i spredningen).

diagnose

Generelt begynner den diagnostiske prosedyren for påvisning av tungkreft med en grundig fysisk undersøkelse og en grundig medisinsk historie ; Derfor fortsetter den med noen diagnostiske bildebehandlingstester (endoskopi, røntgenbilder, CT- skanninger, etc.); Til slutt slutter det med en svulstbiopsi .

Fysisk undersøkelse og medisinsk historie

Fysisk undersøkelse og medisinsk historie tillater legen å vite:

• Hva er symptomene og tegnene tilstede. Kunnskapen om symptomer og tegn er resultatet av et forsiktig besøk, men også av et lege-pasientintervju, hvor den første spør den andre om å beskrive symptomatologien;
• Hvordan og når lidelser oppstod;
• Hvor lenge symptomene har vært på plass;
• Hvis symptomene noensinne har antydet å falme;
• Pasientens livsstil. Dette aspektet er viktig på grunn av sammenhengen mellom utbruddet av tungekreft og røyking, alkoholmisbruk, dårlig munnhygiene, etc .;
• Yrket utføres av pasienten. Som tidligere nevnt er det arbeider forbundet med utseendet av tungkreft.

Noen ganger, når det gjelder oral kreft, kan en grundig fysisk undersøkelse av tungen være tilstrekkelig for en endelig diagnose.

Diagnostisk bildebehandlingstest

Imaging tester for bilder, som endoskopi, røntgenbilder eller CT-skanninger (den mest praktiserte), er nyttige for legen å:

• Undersøk egenskapene (størrelse, posisjon, etc.) av svulsten på tungen. Fremfor alt refererer endoskopi og røntgenstråler til den anatomiske delen av munnhalsen;
• Bestem om tunge svulsten har spredt noen metastaser i nærliggende lymfeknuter. Dette er tillatt ved tidligere undersøkelser og også ved en CT-skanning av den anatomiske delen av munnhalsen;
• Bestem om tunge svulsten har spredt noen metastaser i fjerne lymfeknuter eller andre organer. For å gjøre dette mulig, er røntgenstråler og bryst CT-skanning tilgjengelig.

Disse undersøkelsene er spesielt nyttige når tungekreft er grunnlaget for sistnevnte og i alle tilfeller av senkstadisk tungkreft.

Vær oppmerksom på

Bruken av røntgenbilder og CT-skanninger utsetter pasienten for skadelige ioniserende strålinger, som i det første tilfellet (røntgenstråler) er små; mens i andre tilfelle (TAC), er de ganske iøynefallende.

Tumorbiopsi

Tumorbiopsien består i samlingen og etterfølgende analyse i laboratoriet av en prøve av celler som tilhører tumoren.

Tumorbiopsi er bekreftelsesdiagnostisk test, så vel som den som tillater å etablere en viktig egenskap ved en ondartet svulst: Staging .

Hva er oppstart av en ondartet svulst?

Staging av en ondartet svulst inneholder all den informasjonen som samles under biopsi, som gjelder størrelsen på tumormassen, dens infiltreringskraft og dens metastaseringskapasitet.

For en ondartet svulst som tungen, kan staging bli delt inn i 4 nivåer av økende tyngdekraft, nivåer som kalles trinn og som er identifisert med de første 4 romerske tallene. Dermed eksisterer stadium I (mindre alvorlig), fase II (middels mild tyngdekraft), fase III (medium-alvorlig tyngdekraft) og stadium IV (den mest alvorlige).

behandling

Tungen kreft terapi er avhengig av:

• Nettstedet til svulstmassen ;
• Størrelsen på svulstmassen og involveringen av nærliggende lymfeknuter (svulstrinn);
• Pasientens helsestatus .

Klargjort på grunnlag av hvilke kriterier som er valgt, kan behandlinger som kan brukes av leger i tilfelle av tungkreft, være:

• Tumor fjerning kirurgi ;
• Radioterapi ;
• Kjemoterapi .

Kirurgi: fjerning av tumor

For fordelene det kan medføre, er tumorbehandling kirurgi den viktigste behandlingen; Dessverre er det imidlertid bare mulig under visse omstendigheter, som er:

• Når svulsten er i de tidlige stadiene (stadium I og stadium II). For stadium III og IV tunge tumorer, kirurgi, i de få sammenhenger hvor det er praktisk mulig, er begrenset til å spille rollen som palliativ omsorg (derfor tjener det bare å lindre pasientens lidelse);
• Når svulsten er på steder som kan nås av kirurgens hånd. Munntommertumorer blir lettere fjernet enn svulster basert på tungen;
• Når pasienten, bortsett fra tungkreft, viser seg å være i god helse, så mye at han kan møte kirurgi.

Det er ganske vanlig at leger, for å konsolidere fordelene som følge av kirurgi, også benytter seg av radioterapi; Kombinasjonen av operasjon og strålebehandling er med andre ord ganske utbredt for å kurere tungenumor.

Typer av intervensjon

Den kirurgiske praksis som er vedtatt i nærvær av tungkreft inkluderer:

• Glossectomy . Det er fjerningen av den delen av tungen som tumoren ligger på; Avhengig av om svulstmassen er på munntunnelen eller på tungen, kan legen utføre den henholdsvis gjennom munnen eller snitte på nakken og operere gjennom den.

  Praktisert under generell anestesi, er glossektomi en invasiv prosedyre, som må følges av en operasjon for å rekonstruere tungen.

• Disseksjonen av nakken : består i fjerning av lymfeknuter i nakken, der metastasene ble mottatt.

  Halsdisseksjon er viktig når svulsten på tungen har forurenset de nevnte lymfeknuter med sine ondartede celler.

strålebehandling

Strålebehandling innebærer å eksponere svulstmassen til en viss dose med høy energi ioniserende stråling (røntgenstråler), som er ment å ødelegge neoplastiske celler.

I tilfelle av tungkreft kan radioterapi representere:

• En form for postkirurgisk behandling ( adjuverende strålebehandling ). Det er den kombinasjon kirurgi-strålebehandling nevnt ovenfor.

  Formålet med adjuverende strålebehandling er å ødelegge kreftceller med ioniserende stråler som operasjonen ikke har fjernet.

• En form for alternativ behandling til kirurgi, når sistnevnte er upraktisk på grunn av en avansert eller unreachable tumor. Normalt spiller radioterapi i slike situasjoner rollen som symptomatisk terapi, med sikte på å lette pasientens lidelse.

kjemoterapi

Kjemoterapi består av administrasjon av stoffer som er i stand til å drepe raskt voksende celler, inkludert kreftformer.

I nærvær av tungkreft kan kjemoterapi utgjøre:

• En form for behandling for tilbakefall . På dette tidspunktet betyr begrepet tilbakefall reformeringen av svulsten etter en behandling som syntes å ha vært vellykket.
• En form for prekirurgisk behandling ( neoadjuvant kjemoterapi ) eller prestrålebehandling . Hensikten med denne kjemoterapien er å redusere størrelsen på svulstmassen, for å lette sin kirurgiske eller strålebehandling, som planlegges senere.

Blant de mest brukte kjemoterapi legemidler i tilfelle av tungkreft er karboplatin, bleomycin og metotrexat.

Bivirkninger av strålebehandling og kjemoterapi

Radioterapi og kjemoterapi er ikke fri for bivirkninger; her er et raskt sammendrag av sistnevnte i følgende tabell:

Noen viktige tips

Til de som har utviklet tungenumor og gjennomgår passende behandling, anbefaler leger sterkt å slutte å røyke og drikke alkohol, da tobakk (spesielt) og alkohol reduserer helingen av kirurgiske sår, påvirker negativt behandlingen ( det vil si, de reduserer de gunstige effektene), favoriserer utseendet av andre svulster og tilbakefall, og til slutt, gjør noen kjemoterapi medisiner mindre tolerable.

prognose

Prognosen ved tungkreft varierer i forhold til:

• Aktualitet av diagnose . En tidlig diagnose øker sjansene for suksess av terapien, derfor også sjansene for utvinning.

  Gjennom tidlig diagnose forekommer svulstidentifisering når sistnevnte er i de tidlige stadiene, derfor når det blir lettere fjernet.

• Nettstedet til svulstmassen . Tunge svulster i stillinger som er behagelige for kirurgen å nå (f.eks. Tungemuskler) har en generelt bedre prognose enn tunge tumorer som er vanskelige å nå med kirurgiske instrumenter (f.eks. Svulster ved tungen).
• Patientens generelle helsestatus . Hvis pasienten har god helse, er han mer sannsynlig å utholde terapien, noe som i noen tilfeller kan være veldig forsiktig.

forebygging

Ikke røyk eller slutte å røyke, ikke misbruke alkohol eller drikk i det hele tatt, spis frukt og grønnsaker daglig, behandle din munnhygiene og til slutt tilstrekkelig beskytte deg mot humant papillomvirus er de viktigste reglene, anbefalt av leger, for forebyggende formål av svulst til tungen.