Bekkenbunnen

Redigert av Eugenio Ciuccetti, Obstetrician

Fortsatt i dag er det svært lite kjent - og likevel viktig for helsen og trivselet til hver kvinne - det er den muskulære regionen som vanligvis defineres som bekkenbunn. Et rhomboid-område som strekker seg fra kjønnsymphysen til coccyxen, lukker bukhvelvens hulrom ned, omgir og støtter urinrøret, blæren og skjeden opp til anorektalapparatet. Senere er dets grenser i det vesentlige detekterbare på nivået av ischial tuberositeter.

Bekkenbunnen har lenge vært ignorert av ulike årsaker. For det første er det et relativt "skjult" område av kroppen vår. Et område mellom lårene som vi ikke ser. Et område som generelt det daglige og spontane forholdet mellom bevissthet og kontakt ikke er etablert, som i stedet er etablert med en hånd i stedet for et ben.

For det andre representerer bekkenbunnsflaten faktisk både nøkkelområdet for avføring og urinering, så vel som seksualitet. Gjennom årene har mange sosiale skam og kulturelle tabuer bidratt til å gjøre det enda mer fjernet og glemt.

Medisinen selv har blant annet oppnådd de siste årene bare en større kunnskap og forståelse av dens sentralitet, dens dype rolle og dets artikulerte betydning. For eksempel har det for eksempel vært snakk og debatt i stor skala om forebygging av perineal lacerations under fødsel og konsekvensene av episiotomi. Nylig har mer teoretisk og praktisk oppmerksomhet begynt å spre seg mot kvinners prolapses og inkontinens. Nylig er den rette verdighet og effektivitet anerkjent for de såkalte "konservative" rehabiliteringsmetodene. Tilnærminger som ofte kan integrere eller til og med unngå de tradisjonelle kirurgiske eller farmakologiske tiltakene.

Vi snakker ikke om kvinnelig seksualitet, som bare har blitt anerkjent i noen tiår - og ikke alltid så fullstendig - som en leken og relasjonsmessig betydning, så vel som en reproduktiv. Det er ikke så rart at selv i dette flyet har bekkenbunnen blitt utryddet eller forvrengt.

Det er derfor avgjørende at alle som behandler kvinners helse og velvære på ulike måter utvikler en større sensitivitet overfor dette emnet, forsterker sin kunnskap og vet hvordan man sprer riktig informasjon til kvinner både på forebyggende, terapeutisk og rehabiliterende felt.

Dette gjelder ikke bare leger eller helsepersonell som er strengt forstått. Men også de som, for eksempel personlig trener, okkuperer seg på ulike nivåer av trening og kroppsbevegelse generelt. Beskyttelsen av bekkenbunnen passerer også og fremfor alt av hver kvinnes evne til å gjenkjenne den og aktivere den automatisk i løpet av daglige handlinger. En nys, en hoste, løftingen av handbaggen, barnebarnets hold i armene og til og med ekspedisjonen i treningsstudioet er alle bevegelser som - som øker det indre trykket - stimulerer denne delen av kroppen og krever det riktig forberedelse og kontroll.

Det er derfor først og fremst å kjenne og huske noen grunnleggende begrep av anatomi og fysiologi: bekkenbunnen, som nevnt, lukker bekkenet nedover og tjener primært til å støtte bekkenorganene som livmor og blære. Inneslutningen av disse organene - selv når kvinnen står i oppreist stilling eller utfører fysiske aktiviteter som enkel trening, som involverer en innsats, og derfor en økning i intra-abdominal trykk - krever integriteten til det støttende muskuloskeletalsystemet og dets innervering .

Betydningen av bekkenbunn og rehabilitering »

Pelvic floor anatomy

Når vi snakker om bekkenbunnen må vi derfor skille tre muskel-aponeurotiske fly:

A) Bekkenmembranen, det er det innerste laget, dannet av anusens løft med dets ilio-coccygeale, pubococcale bunter (medialt som bunter av de to pubo-rektale musklene løper) og ischio-coccygeal. Disse buntene danner, både til høyre og til venstre, som to fans, kjennetegnet ved en slags vanlig sving (coccyxen). I stedet forener den såkalte Fibrøse Tendinen til Perineum, som ligger mellom vaginal og rektal kanal, de to delene av anusens heis, som faktisk utgjør en enkelt funksjonell enhet. Faktisk finner vi på den midterste delen av bekkenmembranen den såkalte Hiatus Genitale, dvs. en åpning gjennom hvilken både endetarm og skjede og urinrøret passerer. Lateralt, til slutt, er bekkenet membran satt inn langs den såkalte Tendon Arch som strømmer fra pubis til ischial ryggraden mens under flyet av heisen av anus er ischio-rectal fossa.

B) Den urogenitale diafragma har formen av en trekant og ligger under anusens løft i den fremre delen av perineum. Denne trekanten er begrenset ved bunnen av bis-ischial-linjen, som ideelt sett knytter seg til de to ischiale tuberositetene; sidene er representert av de såkalte ischio-pubic grenene til høyre og venstre; toppunktet består av pubic symphysis. Den urogenitale trigonen - som denne membranen kalles også - inkluderer den dype transversale muskelen i perineum og de pubo-uretrale ligamentene. Endelig har den urogenitale membranen en åpning på midtlinjen, gjennom hvilken urinrøret og skjeden passerer.

C) Vi har så det såkalte overfladiske laget av sphincterne. Fire muskler hører til dette. Den ischio-cavernous (fra ischial tuberosity til roten av klitoris); Cavernous pære eller constrictor av skjeden (fra fibrøst senter Tendon av perineum til klitoris); Den overfladiske tverrgående av perineum (fra fibrene senesenter av perineum til ischial tuberosity); Anusens sfinkter (plassert bakover). Den fremre delen av sphincter laget kalles også pære-klitoris loggia og huser klitorisens kvernøse kropper i tillegg til pærene i vestibulen.