Kolesterolverdier, hvor viktig er de?

For tiden er i Italia den totale vekten av kardiovaskulære sykdommer på totalt dødsfall nær 50%. Av denne grunn har oppmerksomheten til et imponerende antall forskere i mange år fokusert på risikofaktorene som er involvert i utviklingen av aterosklerotisk sykdom, da den hovedsakelig er ansvarlig for dødsfall fra kardiovaskulære ulykker.

Kolesterolverdier har lenge vært referansestandard for å vurdere denne typen risiko. Enkel å måle og billig - men nå betraktet overfladisk og ubetydelig - er totalt kolesterol bare en av mange predisponerende faktorer, for eksempel hypertensjon, diabetes mellitus, sigarettrøyking, fedme, hypertriglyseridemi og familiehistorie. slike patologier og fysisk inaktivitet. Dette er bildet som fremkommer fra de siste studiene i sektoren, som har fått større følsomhet, spesifisitet og kritisk ånd over tid. I noen år har vi derfor begynt å snakke mer og mer om metabolsk syndrom, homocystein, hyperurikemi, blodplateaggregasjon, apolipoproteiner [Lp (A1) og Lp (B)], frie radikaler, proinflammatoriske faktorer (spesielt C-reaktivt protein eller PCR), nitrogenoksid og mange andre "kardiovaskulære risikotermometre".

På dette punktet er det legitimt å spørre om klassisk overvåking av kolesterolverdier skal bli pensjonert eller ikke. Selv om svaret på dette spørsmålet selvfølgelig er negativt, bør en samvittighetsfull lege rette sine pasienter, spesielt de som er utsatt for risiko, for mye mer grundige undersøkelser.

Kolesterol og triglyseridverdier (uttrykt i mg på dL av plasma) som bør observeres i forebygging av kardiovaskulære sykdommer hos den friske befolkningen (*)
parameter	Ønskelige verdier	Verdier med moderat risiko	Høye risikovurderinger
Totalt kolesterol	<200	200-239	> 240
LDL-kolesterol	<130	130-159	> 160
HDL kolesterol (**)	Menn> 39 Kvinner> 45	Menn 35-39 Kvinner 40-45	Menn <35 Kvinner <40
triglyserider	<200	200-400	> 400

(*) Referansene varierer i henhold til pasientens egenskaper; i tillegg til alder og kjønn må alle nevnte risikofaktorer vurderes, for eksempel nærvær av kardiovaskulære patologier, kjennskap til denne typen forstyrrelser, fedme, røykevaner og så videre. I disse siste tilfeller er de ønskelige kolesterol- og triglyseridnivåene klart lavere enn de som er rapportert i tabellen.

(**) HDL og total kolesterolverdier brukes også til å beregne en ekstremt viktig parameter, kalt en risikovurdering, som representerer et gyldig og statistisk signifikant verktøy for å vurdere pasientens kardiovaskulære risiko.

Ønskelig risikoindeks: Totalt kolesterol / HDL mindre enn 5 hvis man eller 4, 5 hvis kvinne

Ifølge nylige retningslinjer er total kolesterolverdier ikke signifikant korrelert med kvantifiseringen av kardiovaskulær risiko. Det er derfor bedre å unngå å bli gal for å få totalt kolesterolgrense under 200 mg / dL og konsentrere seg, snarere på å forbedre den gode fraksjonen eller HDL, på å styrke immunsystemet og på forbruket av antioksidanter og antiinflammatoriske matvarer. Blå fisk, olivenolje, valnøtter og linolje (men uten å overdrive med mengdene), grønn te, probiotika, prebiotika, frukt, grønnsaker og hele matvarer, representerer noen av de beste allierte mot kolesterol ... uten å glemme øvelsen av en vanlig og spesifikk fysisk aktivitet (som er en av de beste metodene for å øke verdiene til HDL-fraksjonen).

Fordelene ved vanlig trening kombinert med et sunt og balansert kosthold er også den beste måten å styrke kroppens immunforsvar på. Dette kan også ha en beskyttende rolle mot kardiovaskulær risiko; Faktisk har det blitt sett at noen smittsomme stoffer, som Helicobacter pylori, Chlamidia pneumoniae og forskjellige virus, inkludert Cytomegalovirus, kunne være involvert i patogenesen av aterosklerose.

Kalorisk moderering og kostholdssikkerhet er et annet sentralt element i kontroll av kardiovaskulær risiko. Noen få ekstra pounds av fett, for ikke å nevne for mange briller eller røyk, ville faktisk frustrere de positive resultatene som er oppnådd på matfronten.

Blant de nye fremvoksende risikofaktorene er en av de viktigste for å vurdere kardiovaskulær risiko - igjen gjennom en enkel blodprøve - homocystein, en svovelaminosyre som stammer fra metabolisme av metionin (en annen aminosyre som ofte finnes i dyrefôr) . På grunn av et daglig behov hos voksne beregnet på rundt ett gram metionin, er den gjennomsnittlige innføringen av den vestlige befolkningen mer eller mindre dobbel.

Plasma homocystein-verdier over 12 mmol / l øker kardiovaskulær risiko.

Det er viktig å merke seg at, akkurat som en familiær hypercholesterolemi kan holdes under kontroll med det sjenerøse forbruket av fisk, hele mat, frukt, grønnsaker og ... se: Kolesterol diett, hyperomocystein kan kontrolleres ved å forbruke tilstrekkelige mengder folsyre (vitamin finnes i rågrønne grønnsaker, mindre kokte), vitamin B6 og vitamin B12 (hovedsakelig inneholdt i næringsmidler av animalsk opprinnelse). Omvendt kan lave nivåer av disse mikronæringsstoffene forverre risikoen forbundet med denne tilstanden.

For å redusere antall kardiovaskulære hendelser er det derfor nødvendig å knytte evalueringen av ytterligere risikofaktorer til den klassiske overvåking av kolesterolverdier. Enda viktigere er forpliktelsen på kostholds- og atferdsfronten, som involverer befolkningens involvering gjennom informasjonskampanjer for å øke følsomheten overfor disse problemene.