generalitet
Patellar chondropathy er en smertefull tilstand, preget av forverring og mykning av brusk laget lokalisert på innsiden av patella.
De typiske symptomene på patellarkondropati er smerte i kneet og følelsen av å knase i kneet når pasienten bøyer leddet.
For en korrekt diagnose av patellar chondropathy, fysisk undersøkelse, medisinsk historie og diagnostiske bildebehandlingstester er nyttige.
Terapien inkluderer hvile, påføring av is, bruk av antiinflammatoriske midler og i de alvorligste tilfellene fysioterapi og kirurgi.
Kort anatomisk tilbakekalling av patellaen
Patella, eller patella, er det fremspringende beinet, detekterbart ved berøring, som er plassert på forside av kneleddet.
På samme måte som en omvendt trekant, knekken er i kommunikasjon med:
- Lårbenet, ved hjelp av sener som kommer fra musklene, som utgjør den såkalte quadraten (lårmuskelgruppen);
- Tibia (benben), gjennom et ligament, kalt patellar eller patellar- ligamentet .
- Forsikre deg om forlengelse og bøyning av benet. Patella er ikke et statisk ben; for eksempel under bøyebevægelsen av beinet, går den opp, oppkalt av quadriceps senene.
- Øk effektiviteten til quadriceps muskelen.
- Beskytt knivens indre strukturer.
Hva er patellar chondropati?
Patellar chondropathy er en smertefull tilstand, preget av forverring og mykning av brusk som er tilstede på innsiden av knelapellaen.
Denne brusk fungerer som en anti-friksjon pad, hindrer gnidning av patellar bein med de andre knærne i knæleddet.
Leserne er påminnet om at kneet er en artikulasjon som inkluderer tre benete elementer, som er lårbenet (for å være nøyaktig, den distale delen), tibia (proksimal del) og patella, samt mange andre anatomiske elementer, inkludert: menisk, ledbånd, synovialposer, etc.
Hva er en kondomati?
Kondropatia er det ikke-spesifikke begrepet som legene indikerer noen brusk sykdom, enten dette brusk som tilhører hyalin typen, elastisk type eller fibrøs type.
I tabellen under kan leseren undersøke hvilke typer bruskvæv som er tilstede i menneskekroppen og deres hovedsted.
| Typer brusk i menneskekroppen | Plassering (eksempler) | funksjoner |
Hyalin brusk | Ribber, nese, luftrør, bronkier og strupehode | Blåaktig hvit i farge, det er den vanligste typen brusk i menneskekroppen. Det er ikke tilstede i leddene. |
Elastisk brusk | Auricles, Eustachian tube og epiglottis | Matt gul i farge, den har bemerkelsesverdig elastisitet. |
Fiberbrusk | Intervertebrale skiver, knæ meniski og kjønnsymphysis | Av hvitaktig farge er den spesielt motstandsdyktig overfor mekanisk stress. Det er rikelig tilstede i leddene. |
SYNONYMER
Patellar chondropathy er kjent av flere andre navn, inkludert: patellofemoral kondropati, patellar chondromalacia, chondromalacia patellar, femoro-patellar smerte syndrom og runner kne .
årsaker
Utbruddet av patellar chondropathy er avhengig av feilaktig bevegelse av patella, som innebærer å gni sin indre del mot den distale delen av lårbenet.
Med andre ord, patellar chondropathy er konsekvensen av en gjentatt gnidning av patella mot den delen av lårbenet som er involvert i dannelsen av knæleddet.
Rubbing patella mot lårbenet genererer betennelse .
HVA KAN LASTE ROTULAS BEVEGELSE?
Mulige årsaker til feil patella bevegelse er:
- Medfødte misdannelser, som bestemmer fraværet av riktig tilpasning mellom femur, patella og tibia.
- Tilstedeværelsen av en fremre og bakre muskulatur av låret er svært svak.
- En sterk ubalanse mellom adductor muskler i låret (indre side) og bortførers muskler i låret (ytre side).
- Et sterkt traumer til patellaen.
RISIKOFAKTORER
Ifølge eksperterne er de risikofaktorer for patellarkondropati:
- Ungdomsalderen . Patellar chondropati er vanligere blant ungdom og unge voksne, da disse individene har bein og muskler som fortsatt vokser, og derfor mer utsatt for unormal atferd (som for eksempel å gni knærne på lårbenet).
- Medlemskap i det kvinnelige kjønn . Større eksponering av kvinner for patellarkondropati virker på grunn av den nedre muskelmassen, som preger den kvinnelige befolkningen.
- Tilstedeværelsen av flate føtter . De som lider av berørte føtter, har en tendens til å utvikle kneproblemer lettere, inkludert patellarkondropati.
- Patella skader, som patellar dislokasjon (eller patellar dislokasjon ).
- Idrettsaktiviteter praktiseres på høyt nivå, med kontinuerlig knestress og nedre lemmer generelt.
- Leddgikt i knærne . Leddgikt er det medisinske uttrykket for enhver inflammatorisk prosess som involverer en eller flere ledd.
Symptomer og komplikasjoner
De klassiske symptomene på patellarkondropati er smerte i korrespondanse med kneeknappen - en smerte som legene definerer med femoral-patellar adjektivet - og den merkelige følelsen av "noe som popper" på tidspunktet for forlengelses- / bøyningsbevegelsene til det berørte kneet.
PECULIARITY OF PAIN
Femoro-patellar smerte har en tendens til å forverres i forskjellige situasjoner.
De to omstendighetene som oftest forverrer den smertefulle følelsen er: tilbringe mange timer som står og fortsetter i praksis med fysiske aktiviteter, som krever bruk av knær og underkropp generelt.
Når skal du henvise til legen?
Hvis en person opplever mistenkelige knepine som, til tross for hvile, har en tendens til ikke å helbrede, bør de kontakte legen din og be om konsultasjon.
Hvis behovet for å undersøke symptomatens opprinnelse med mer konkrete vurderinger og tester fremkommer av konsultasjonen, ville det være viktig å ha et spesialistbesøk hos en ortopedisk lege.
diagnose
Generelt begynner diagnostiseringsprosedyren for deteksjon av patellarkondropati med en nøyaktig fysisk undersøkelse og en forsiktig medisinsk historie, og slutter med en eller flere diagnostiske avbildningstester.
I tilfelle tvil fortsetter etter disse kanoniske undersøkelsene, kan legene også foreskrive en artroskopi med diagnostiske formål.
MÅL OG ANAMNESIS EKSAMINERING
Den objektive undersøkelsen er settet av diagnostiske manøvrer, utført av legen, for å verifisere tilstedeværelse eller fravær i pasienten av tegn som indikerer en unormal tilstand.
I nærvær av en mistenkt patellarkondropati, er diagnostiske manøvrer rettet mot å vurdere plasseringen og bevegelsen av patella, med hensyn til lårbenet og tibia.
Anamnesen er i stedet samlingen og den kritiske studien av symptomene og fakta av medisinsk interesse, rapportert av pasienten (eller hans slektninger).
Fysisk undersøkelse og medisinsk historie er to svært viktige vurderinger, hvorfra legen kan tegne mange nyttige opplysninger.
Eksempler på diagnostikk for bilder
I tilfelle av patellarkondropati er de mest signifikante diagnostiske avbildningsundersøkelsene: kjernemagnetisk resonans (NMR) og røntgenstråler .
Et knelå MRI viser ganske klart tilstanden i leddbruskhelsen (inkludert patellas bruskvæv).
Knæ røntgenstråler tillater oss å vurdere tilstanden til beinene som er involvert i leddet; Dessuten er det nyttig ved diagnosen leddgikt (NB: leddgikt er en av risikofaktorene for patellarkondropati).
DIAGNOSTISK ARTROSCOPY
En artroskopi er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre, som gjør det mulig å diagnostisere og behandle ulike typer leddsykdommer.
Fra prosessmessig synspunkt består det i introduksjonen, i den lidende ledd, av et instrument utstyrt med et kamera og forbundet med en ekstern skjerm; hvis det utføres for terapeutiske formål, forutsetter arthrosentese videre innføring av kirurgiske instrumenter for korrigering av fellesproblemet.
For å få en sikker diagnose av patellarkondropati er artroskopi den mest indikerte testen.
GRUND AV RUNDED DRYPROPATHY
En nøyaktig og presis diagnostisk prosedyre gjør det mulig for legen å kvantifisere alvorlighetsgraden av en patellar chondropati.
Å vite hvor alvorlig chondromalacia patella er, lar deg bestemme hvilken som er den mest hensiktsmessige behandlingen.
Ifølge eksperter kan en patellarkondropati preges av 4 grader av økende tyngdekraft:
- Grad 1: betyr at patellarbrusk har en svak mykning. Det er minst alvorlig karakter.
- Grad 2: betyr at patellarbrusk har en mykning og små overflatiske erosjoner.
- Grad 3: betyr at patellarbrusk har tynning og betydelig forringelse.
- Grad 4: betyr at patellarkakken har alvorlige erosjoner, slik at benet til den underliggende patellaen er synlig. Det er den mest alvorlige graden.
behandling
Målet med behandlingen av patellar chondropathy er å unngå å gni patellaen på lårbenet for å forhindre erosjon av patellarbrusk.
For mindre alvorlige tilfeller inkluderer terapien en absolutt hvileperiode fra enhver stressende aktivitet på knærne, bruken av antiinflammatoriske midler og påføring av is på det smertefulle kneet.
For tilfeller av middels eller alvorlig alvorlighetsgrad og for tilbakevendende, kan de nevnte behandlingene legges til av behandlende leger: fysioterapi og artroskopisk kirurgi, for riktig erstatning av patella.
ANTI-INFLAMMATORISKE MEDISINER
Vanligvis tilhører de foreskrevne antiinflammatoriske legemidlene kategorien NSAID (Non Steroidal Anti-Inflammatory Drugs).
Påføring av is
Påføringen av is på den smertefulle ledd må foregå 3 til 5 ganger om dagen, ikke mer enn 20 til 20 minutter.
Isterapi, kombinert med resten, kalles RICE, hvor R er "Rest" (på engelsk er det " Rest ") og ICE for "is".
FISIOTERAPIA
Fysioterapi består av øvelser for å styrke og forlenge anterior (quadriceps), posterior (den såkalte hamstring ), indre (adductor) og eksterne (abductor) muskler i låret.
Fysioterapi øvelser er spesielt nyttige i nærvær av en feiljustering mellom femur, patella og tibia.
TERAPEUTISK ARTHROSCOPY
Terapeutisk artroskopi er et inngrep som ikke krever noen sykehusinnleggelse. Pasienten kan faktisk forlate sykehuset et par timer etter at operasjonen er fullført, når virkningen av lokalbedøvelse er helt forsvunnet.
prognose
Generelt har patellarkondropati en positiv prognose.
Mulige problemer er hyppigere i de alvorligste tilfellene.
Med hensyn til gjenopprettingstidene er det viktig å påpeke at et tilfelle av patellarkondropati i klasse 1 helbreder raskere enn et tilfelle av patellarkondropati i klasse 2 eller høyere.
forebygging
Beskytt knærne riktig under alle de aktivitetene som involverer patellaens påvirkning på bakken / gulvet, oppretthold en viss muskelbalanse mellom de forskjellige musklene i låret og avhjelpe tilstedeværelsen av flate føtter med passende fottøy (hvis du tydeligvis lider av dette problemet) er de viktigste forebyggende tiltakene, for å redusere risikoen for patellarkondropati.
