Redigert av Francesco Magagnini
Innledning
Mer og mer arbeidet med treningsinstruktører må tilfredsstille behovene til de kundene som presenterer enkle problemer og fysiske dysfunksjoner eller alvorlige patologier.
Det er viktig å kunne tilpasse sin kunnskap om anatomi, fysiologi, psykologi og treningsteori til den enkelte klient.
Treneren vil derfor kunne forbedre sin suksess og fremfor alt sin "funksjonalitet", og bevege seg bort fra vanlig praksis for å tilpasse "universelle" treningsmodeller og stereotyper til hver klient.
Treningen av fitness og annen sport (hvis den praktiseres med ro og teknisk forsvarlig) har den særegne å forbedre personens psyko-fysiske situasjon. For amatør idrettsmannen, ikke i et utfordret søk etter "ytelse", blir øyeblikket av aggregering som idretten også viktig. Når det gjelder fitness, snakker vi om en sport for alle, en "ikke-klassisk" sport, noe som ikke tvinger oss til å kjøpe dyrt utstyr og forplikter oss til å registrere seg i eksklusive klubber.
Målet med treneren er derfor å forsøke å gjøre sportspraksis for dysplastisk emne så jevn og funksjonell som mulig, med sikte på sosial og relasjonsvoksing og forbedring eller i det minste ingen forverring av patologien.
Endelig er det nødvendig å si at den teoretiske forberedelsen av treneren blir grunnleggende også å vite hvor hans / hennes arbeid slutter og å få lethed til å lene seg på medisinsk personell og spesialiserte terapeuter.
Hip anatomi
Hofteleddet eller coxofemoral-leddet, som går i lårbenen til bekkenet, er en artrose: den har lårets hode som beveger seg i acetabulumet. (se figur 1).
Et jevnt og mykt vev, brusk, dekker de to flatene. Brusk har hovedfunksjonen til å skyve de to leddflatene over hverandre og å distribuere belastningene som virker på hoften på den beste måten.
Muskler, ledbånd og sener omgir hofteleddet. Musklene festes til beinet via et sterkt vev, senen. De to beinene er koblet til hverandre av fibrøse bånd som kalles ledbånd.
 Under bevegelsen tillater bruskene at de to overflatene glir over hverandre, musklene gir styrken til bevegelsen, leddene og senene støtter musklene og synovialvæsken gjør bevegelsesvæsken. Fig. 2: Radografisk bilde av en normal hofte → | Inne i ledd og rundt leddbåndene er det en tynn membran som produserer en væske, synovialvæsken. Synovialfluid gjør at leddet beveger seg lett. ← Fig. 1: Hip anatomi .  |
Høftforstyrrelser
Medfødt dysplasi i hoften
Det er en medfødt anomali av utviklingen av hofteleddets komponenter, noe som fører til det progressive tapet av normale anatomiske forhold mellom lårbenet og bekkenet.
På bekostning av acetabulum er endringene en redusert dybde av cotyloidhulen , f.eks. Flyktig av cotyloidtaket ; for lårformet hode misdannelser er en overdreven valgus av lårhalsen, anterversjon av lårhalsen og forsinkelse i utseendet på ossifikasjonskjernen i lårhodet .
Det påvirker 2 spedbarn ut av 1000, spesielt kvinner. Arv av denne sykdommen er ofte tydelig. Hvis diagnosen blir gjort tidlig, er det mulig å få en normal utvikling av leddene takket være bruken av spesielle bånd i de første månedene av livet. Hvis den ikke behandles, fører medfødt dysplasi i hoften uunngåelig til et bilde av større slidgikt som undergraver hoftens normale anatomi (se figur 5). I den voksne kan to tilstander oppstå, avhengig av om hoften er dislocated eller ikke. I det første tilfellet blir problemene oftest båret av kolonnen (hyperlordosis) og kneet (valgus), som er tvunget til å kompensere for en funksjonell overbelastning. I andre tilfelle kan en subluxert eller sentrert hofte, men med et grunnt acetabulum (residual dysplasi) utvikle alvorlig artrosi tidlig, noe som avviker fra den primære på grunn av den alvorlige begrensningen av ekstern rotasjon og den viktige forkortelsen av lemmen.
Figur 5: Det radiografiske bildet viser artrosisk degenerasjon av en dysplastisk hofte til venstre
coxoarthrosis
Hip artrose eller coxarthrosis er en hyppig og svært svekkende sykdom. I de aller fleste tilfeller er årsaken ikke kjent (idiopatisk coxarthrose), i andre tilfeller kan slitasjegikt være konsekvensen av traumer til hoftene eller medfødte forandringer, for eksempel medfødt dysplasi i hoften. I sin primitive form påvirker den individer eldre enn 65 år.
Slidgikt er preget av progressiv skade på leddbrusk, opp til tap av ledig plass mellom de to knoglene i leddet (se figur 3 og 4).
Disse, som ikke lenger er beskyttet av brusk, er utsatt for slitasje.
 |  |
Figur 3: Radografisk bilde av innledende artrose. | Figur 4: Det radiografiske bildet viser utviklingen av det forrige bildet |
Kundens tilnærming
En "Rogerian" tilnærming
Ifølge Carl Rogers har hver enkelt person sterke press mot vekst, helse, tilpasning; mot det som kalles selvrealisering ( aktualisering av tendens ).
Nærmer seg kondisjonskunder "rogersianamente" betyr å anerkjenne i klienten en person som i seg selv er i en egalitær stilling overfor trener. Den spesielle egenskapen til denne kontakten er at den setter opp kundens, trenerens og den nærmeste stede av deres forhold, sentrum av oppmerksomhet i hvert møte.
Treneren prøver å plassere sitt arbeid så nært som mulig for kundens erfaring i det nåværende forholdet. Individens erfaring er tatt alvorlig uten forutsetning, men rett og slett som det er umiddelbart: hvordan personen har blitt og er gjennom hans relasjoner, hva som er i dag og hvordan han er i stand til å bli i nær fremtid. Dette inkluderer å bli personen, som det er i relasjoner, slik det er for tiden, og hvordan det klarer seg å utvikle seg videre i fremtiden. Denne tilnærmingen gir tillit til kundens evne til å kunne leve sitt liv og møte problemer med å stole på egne ressurser, dersom han kan leve et forhold der visse tilretteleggende forhold er til stede. Alt dette innebærer å bryte med tradisjonell bilde og funksjon av trener som ekspert på kundeproblemer. Tvert imot anser trener seg som en samarbeidspartner og en følgesvenn som vokser sammen med klienten i en person-til-personlig møteprosess.
Den mest åpenbare essensen av disse forutsetningene er at det ikke er en forutbestemt teori som man må tilpasse seg, som man må forsøke å korrespondere . Det er ingen objektiv sannhet som må referere, den eneste sannheten er opplevelsen til den vanskelige personen . Ifølge denne tanken er hver enkelt den eneste som har nøkkelen til seg selv, det er hans egen bevissthet om seg selv og dermed svarene på hans spørsmål og løsningene på hans problemer . I dette perspektivet fokuseres oppmerksomheten på den eksistensielle dimensjonen av forholdet som er etablert mellom to eller flere personer. Og det er nettopp intensiteten i kvaliteten på forholdet som gjør at folk og grupper kan kommunisere effektivt, utvikle, utvikle seg, løse problemer, uttrykke sitt potensial til det fulle, vokse.
For et godt forhold som skal etableres i et perspektiv på forbedring og vekst, er den empatiske forståelsen av treneren av klientens indre verden og hans kommunikasjon nødvendig. Empati er trenerens evne til å se kundens erfaring som om det var klienten selv. Imidlertid er det viktig at "som om" tilstanden ikke går tapt fordi empati er evnen til å lytte, å lese følelsene til den andre og ikke å identifisere terapeuten med klienten.
Trening i treningsstudioet
Opplæring i treningsstudioet til et dysplastisk emne vil ta hensyn til forbedring av felles mobilitet, muskelton og alle betingede og koordinerende ferdigheter for å garantere daglige aktiviteter uten spesielle problemer eller begrensninger.
Extensor muskler i lumbale regionen i brystet, spesielt torgets kant og Sacrospinal, hvis overdreven tonic og "shortened" har en tendens til å rotere bekkenet i anteroversion, derfor for å fremheve lumbale lordose, en svært vanlig situasjon i et dysplastisk emne.
Tvert imot balanserer flexormuskulaturene i brystet (Rectum of the abdomen, Internal skrå, Ekstern skrå) og ekstensormuskulaturen i lårene (Piriformis, Large gluteus, Biceps femoris, Semitendinosus, Semimembranosus, Great adductor) balansen mellom ekstensorene i brystet ved å handle i retroversjon av bekkenet.
Vi vil derfor konsentrere oss om kroppsøvelser og med maskiner som involverer de nevnte musklene.
Når det gjelder arbeidet på baken, analyserer vi bevegelsen av lårets forlengelse på bekkenet: forlengelsen er bevegelsen som bringer underbenet bakre til frontplanet. Når det gjelder bøyning, er dens amplitude forskjellig avhengig av om den er aktiv eller passiv og at den oppstår når kneet er bøyd eller forlenget. Typiske verdier for en aktiv forlengelse er henholdsvis 20 ° og 10 ° for forlenget knel og bøyet knel.
Vi vil derfor foretrekke den utvidede kneetforlengelsen for å gi mer stabilitet til hofteleddet og la oss jobbe mer trygt.
Når det gjelder magen, vil vi jobbe med beina strukket til støtte av ryggen (helling> 45 °): denne stillingen vil bli tatt for å tillate et emne med en utrente buk å tone sistnevnte uten å "hjelpe" med handling av lårens muskler og iliac psoas som går inn i bøyningen av låret på bekkenet ("klassisk" posisjon for knase).
De første øvelsene som kan utføres vil derfor være følgende:
Fleksjon av fotforlengelser (sammentrekning, forlengelse av triceps av sura, tibial, peroneal)
Med benet utvidet, bøy knær og hofte uten å løfte hælen fra gulvet.
Isometriske sammentrekninger av femorale quadriceps. Opprettholde sammentrekningen for 6 -10 '' med en hvilepause på 4-5 '' mellom repetisjoner.
Kontrakt quadriceps muskelen og hold den på kontrakt, løft underbenet ca 20 cm. Hold deg i den posisjonen for 8-10 ".
Isometriske sammentrekninger av baken fra en utsatt stilling. Opprettholde sammentrekningen for 6 -10 '' med en hvilepause på 4-5 '' mellom repetisjoner.
Abduksjoner som glir på en jevn overflate uten å løsne underbenet fra bakken, støtter en stol, lenestol eller en bar på veggen.
Hip bøyer mindre enn 90 ° mens du holder posisjonen i noen sekunder.
Hip extensions uten å bukke ryggen, holder posisjonen noen få sekunder.
Hip bortføringer holder kneet og foten rett.
Knase på bakken med benene forlenget for å støtte ryggen.
Crunch på obliques med benene utvidet til støtte for ryggen.
Senere kan du legge til treningen:
Elastiske hofteforlengelser
Elastiske hofteabduksjoner
Hip flexion med elastikk
Stående benkrøll
Vi vil da i utgangspunktet utføre 12-15 repetisjoner for 2 serier, som gradvis økes til 4.
Du kan senere erstatte gummibåndene med kilo ankler. Det vil være bra i denne perioden å også utføre 10 minutter med sykkel på begynnelsen og slutten av treningen, holde sadeln veldig høy eller begynner med å tråkke bakover.
Bibliografi
