generalitet
Helicobacter pylori er navnet på en GRAM-negativ bakterie, 2, 5-5 μm lang, i stand til å kolonisere mageslimhinnen; Følgende infeksjon etablerer et lokalt inflammatorisk bilde som kan utvikle seg mot viktige patologier som kronisk gastritt, ikke-ulcerativ dyspepsi, magesår og magekreft.
Selv om det intraluminale miljøet i magen er slik som å forhindre veksten av det store flertallet av mikrobielle former, har Helicobacter pylori utviklet flere overlevelsesstrategier, til det punktet å kunne smitte over 50% av verdens befolkning.
Heldigvis, i de fleste tilfeller (rundt 80-85%) manifesterer smitte seg i asymptomatiske eller beskjedne mengder.
Utdybende artikler
Bakterien Epidemiologi Patogenitet Forstyrrelse og forebygging Symptomer Diagnose Behandling Naturlige rettsmidlerBakterien
Historien om Helicobacter pylori begynner i 1983 takket være Robin Warren og Barry Marshall, de to australske legene som var de første som demonstrerte tilstedeværelsen av en spiralformet mikroorganisme i biopsyksempler av mageslimhinde. Inntil den tiden var det medisinske fellesskapet helt overbevist om at det ikke var mulig for magen å drepe og utvikle bakterier, gitt den sterkt sure pH og de merkede fordøyelses enzymatiske aktivitetene som karakteriserer den.
Takket være mange studier på Helicobacter pylori, har ulike mekanismer blitt identifisert gjennom hvilke denne bakterien kan overleve i et slikt fiendtlig miljø:
- Helicobacter pylori er en mikroaerofil bakterie: som sådan er den i stand til å vokse uten problemer, selv i en liten oksygenert atmosfære;
- Helicobacter pylori har en spiralform og er utstyrt med flagella ved polarenden: Takket være disse egenskapene kan den produsere en "kurskrekker" bevegelse som sammen med produksjon av mucinase tillater det å trenge inn i slimhinderen som beskytter mageslimhinnen;
- Helicobacter pylori er utstyrt med adhesiner og glycocalyx, som om nødvendig tillater det å holde seg til magesepitelet, gjenstår immun mot peristaltiske bevegelser og kontinuerlig erstatning av slimlaget som beskytter mageveggene.
- Helicobacter pylori viser en merket ureaseaktivitet: Når den har trengt inn i slimlaget, finner bakterien et ideelt habitat, som kan reparere det både fra virkningen av syren som er tilstede i magen og fra antistoffets. Bakterienes overlevelseskanse økes ytterligere med sin evne til å produsere urease, et enzym som bryter ned karbondioksid og ammoniakk. På grunn av sin basicitet, nøytraliserer dette stoffet syren som produseres i magen, og sikrer en økologisk nisje med pH som er egnet for veksten av helikobacter pylori. Faktisk har ammoniakk (NH 3 ) muligheten til å fange H + protonene som leveres av vann (H + + OH-), med dannelse på den ene siden av ammoniumioner (NH4 +) og på den annen av bikarbonat (HCO3- takket være kombinasjonen av hydroksydet OH- av vann med karbondioksid CO 2 ).
- Enzymer som katalase- og superoksiddismutase, som beskytter bakterier mot immuncellens bakteriedrepende effekt, bidrar også til overlevelse av smittsomme kolonier. Videre, i fiendtlige forhold, tar Helicobacter pylori coccoidformen, noe som gir det egenskaper av motstand både i magen og i miljøet.
epidemiologi
Gitt sin gode evne til å hekke og overleve i magesystemet, er Helicobacter pylori ansvarlig for en spesielt utbredt infeksjon, slik at den rammer rundt halvparten av verdens befolkning. Når det gjelder de industrialiserte landene, anslås det at forekomsten sammenfaller omtrent med tiårets alder av tilhørighet. For eksempel, i aldersgruppen mellom 40 og 50, kan forekomsten estimeres til rundt 40-50% av befolkningen. Denne aldersproportjonelle trenden er fortsatt tapt etter 60-65 år, sannsynligvis på grunn av større diffusjon av atrofisk gastritt, noe som i berørte fag genererer et ugunstig miljø for mikroorganismen.
Den gradvis økende forekomsten av forekomsten opp til 60 år kan forklares med tanke på at eldre individer har større sannsynlighet for å ha levd i mer ugunstige sanitære forhold enn i senere generasjoner ("kohorteffekt"). Ikke overraskende er forekomsten høyere i utviklingsland, og det er ikke noe tilfeldighet at Helicobacter pylori-infeksjon er nesten utelukkende i barndommen, særlig under ti år. Av denne grunn, takket være de forbedrede hygieniske og sosioøkonomiske forholdene, har dagens barn en sannsynlighet for å bli infisert mye lavere enn noen få tiår siden.
Som vi vil se i de følgende avsnittene, selv om forekomsten av infeksjon er rundt 30-65% av voksne og 5-15% av barn, i de fleste tilfeller forblir det helt asymptomatisk. I fravær av en effektiv antimikrobiell terapi kan Helicobacter pylori-infeksjonen, etter å ha blitt kontraheret, fortsatt vedvare selv for hele løpet av livet.
