generalitet
Volemia er synonymt med sirkulerende blodvolum, og dermed den totale mengden blod tilstede i sirkulasjonssystemet.
I voksen er gjennomsnittsvolumet rundt 4, 7 - 5 liter, med små individuelle variasjoner:
- det er generelt 10% høyere hos menn enn hos kvinner;
- Det er større i barnet enn hos voksne og eldre (så lenge det refererer til kroppsoverflaten, derfor uttrykt i relative termer (L / m2) og ikke absolutt).
Hva
Volemia er det totale volumet av blod, det vil si plasma og figurative elementer (røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater).
Volumet inkluderer både massen av blod som sirkulerer i karene, og det immobiliseres i noen organer som fungerer som innskudd, som lever eller milt.
Volumet av sirkulerende blod styres av nyrene og varierer etter kroppsvekt, alder og kjønn.
Volumkontroll
Volumkontroll er betrodd til komplekse reguleringsmekanismer, blant hvilke nyrene utvilsomt spiller en ledende rolle.
Ved å opprettholde blodvolum innenfor grenser som er kompatible med den optimale oppfyllelsen av kroppens vitale funksjoner, går de hovedsakelig sammen:
- Diettinntaket av vann og mineralsalter, spesielt natrium;
- Mengden vann tapt daglig gjennom urin, avføring, svette, svettehinner og puste.
Hvis blodvolumet øker ( hypervolemia ) øker trykket også; dette konseptet blir lett forståelig med tanke på en ballong (blodkar) fylt med økende mengder vann (blod); Når volumet øker, øker trykket som utøves av blodet på karets vegger, til det punktet at de brister (i ekstreme tilfeller). Den eneste løsningen for å unngå den triste hendelsen er å fjerne overflødig vann fra ballongen, dvs. redusere volumet ved å returnere det til normalt; alt dette er gitt av nyrene, gjennom en passiv mekanisme og en aktiv mekanisme påvirket av hormonene aldosteron (reduserer utskillelsen av natrium og vann, øker det for kalium og hydrogenioner) og vasopressin (favoriserer reabsorpsjon av vann på nyre nivå) .
Takket være disse hormonene, kan nyrene gjøre vannforringelser med urin latterlig små, men de kan absolutt ikke gjenopprette den tapt væsken, som om ved magi. Under slike omstendigheter aktiveres en rekke fysiologiske mekanismer for å opprettholde vitale funksjoner selv under hypovolemiforhold . blant disse nevner vi vasokonstriksjon (også favorisert av vasopressin) og økt sympatisk hjerte-stimulering, begge rettet mot å støtte arterielt trykk under hypovolemiforhold. Blod venøs reserve bidrar også til samme formål, som under lignende omstendigheter har en tendens til å redusere til fordel for arteriene (aktiveringen av det sympatiske nervesystemet favoriserer venerets sammentrekning).
Hvorfor måler du
Volummåling er indikert ved diagnose og overvåkning av pasienter som lider av kongestiv hjertesvikt, kronisk hypertensjon eller nyresvikt og hos pasienter i intensiv omsorg.
Normale verdier
I voksen er gjennomsnittlig volum ca 4, 7-5 liter, med små individuelle variasjoner.
Det kvinnelige kjønn har vanligvis et lavere blodvolum enn den mannlige. Barnene har derimot et større volum enn voksne og eldre.
Under normale forhold forblir volumet konstant og tilsvarer omtrent 7% kroppsvekt. Av total blodmasse er 55% på grunn av plasma og de resterende 45% til figurelementene, spesielt til de røde blodcellene som er de største blant blodcellene.
Høy Volemia - Årsaker
Økt volum (hypervolemia):
- Samtidig inntak av væsker og salte matvarer (i dette tilfellet øker plasma-osmolariteten også);
- Konsekvent væskeinntak eller intravenøs infusjon av det samme;
- Utvidet opphold i høyde;
- graviditet;
- Muskel trening;
- Eksponering for høye temperaturer;
- Primær eller sekundær polyglobuli (økning i erytrocytkvote).
Lav Volemia - Årsaker
Volumfall (hypovolemi):
- dehydrering;
- Alvorlig diaré;
- oppkast;
- Overdreven svette;
- blødning;
- Alvorlige brannskader;
- Eksponering for lave temperaturer;
- Stå opp i flere timer;
- Utilstrekkelig innføring av væsker;
- Administrasjon av diuretika;
- Nefrotisk syndrom;
- Bloddonasjon;
- Alkoholforbruk;
- Diabetisk ketoacidose.
Symptomer på alvorlig hypovolemi (reduksjon større enn 15-20%):
- svimmelhet;
- kvalme,
- svakhet;
- Ekstrem tørst;
- blekhet;
- takykardi;
- hypotensjon;
- angst;
- agitasjon,
- Økt respiratorisk hastighet;
- Svette (for sympatisk stimulering);
- Kald hud.
Hvordan måle det
Av åpenbare grunner må volumet i den levende måles indirekte. For dette formål beregnes det totale plasmavolumet først, beregnet ved intravenøst innføring av kjente mengder av en indikator og evaluering av konsentrasjonen i en plasmaprøve etter noen få minutter. På denne måten er det mulig å spore det totale plasmavolumet ved hjelp av enkle matematiske formler.
Når disse dataene er oppnådd, er det relatert til hematokriten, det vil si mengden celler som er tilstede i blodet (åpenbart er det mange flere celler i blodet og jo mer øker det volumet). Dataene som blir samlet inn, er oppgitt i følgende formel for beregning av volumet:
Volemia = [Plasmatisk volum / (100 - hematokrit)] x 100
Beregn din Volemia
Blodvolumet til et individ kan beregnes indikativt selv fra høyden og vektverdiene:
KALKULATOR
Dra nytte av Nadlers formel:
- Hanner = 0, 3669 * Høyde (m) 3 + 0, 03219 * Vekt (kg) + 0, 6041
- Kvinner = 0, 3561 * Høyde (m) 3 + 0, 03308 x Vekt (kg) + 0, 1833
forberedelse
Volumet kan beregnes ut fra hematokrit og volumet av plasmaet. Pasienten må derfor gjennomgå en blodprøve. Hvis du i tillegg til disse parametrene må utføre en annen blodprøve som inkluderer fasting (som å bestemme blodsukker eller kolesterol), må du avstå fra mat og drikke. Legen vil fortsatt kunne gi nyttig informasjon for å forberede disse analysene.
Tolkning av resultater
- Hypervolemia er økningen i volumet av sirkulerende blod; Dette fører til økt kroppsvekt og konsekvenser som hjertesvikt og hyponatremi. Hypervolemi skyldes ofte renal dysfunksjon (akutt og kronisk insuffisiens og nefrotisk syndrom). Andre årsaker kan være iatrogen (på grunn av overdreven infusjon av væsker, spesielt hvis det er rik på natrium) eller sekundær til hjerte- og leversvikt.
- Hypovolemi er reduksjonen i volumet av sirkulerende blod. Dette skyldes ofte påfallende blodtap (blødning), sekundært for traumer, kirurgi eller skade på indre organer. Hypovolemi kan også skyldes uttømming av væsker via huden (overdreven svette, brannskader, etc.), gastrointestinale (sykdommer som forårsaker oppkast og kraftig diaré) eller nyre (diabetes mellitus eller insipid, adrenal insuffisiens og diuretisk misbruk). Videre kan reduksjonen i sirkulerende blodmasse forekomme på grunn av en økning i kapillærpermeabilitet som er sekundær for betennelse, sepsis og akutt pankreatitt.
