generalitet
Diabetisk insipidus er et sjeldent syndrom preget av iøynefallende urinutslipp, ledsaget av en umettelig tørst med preferanse for kalde drikker. Det er på grunn av mangel på eller utilstrekkelig sekresjon av det antidiuretiske hormonet (ADH eller vasopressin) fra hypothalamus og den bakre hypofysen eller fra mangel på nyreaktivitet. I det første tilfellet snakker vi om sentral diabetes insipidus, ADH-følsom eller nevogen, i den andre av diabetes nephrogenic insipidus eller ADH-ufølsom (fordi den ikke kan korrigeres ved administrering av eksogen vasopressin).
Tegn og symptomer
For å lære mer: Symptomer Diabetes insipidus
Noen pasienter som er rammet av sykdommen, eliminerer opptil 18 liter urin per dag. Under normale forhold virker hormon vasopressin i den siste delen av nefronene (distale tubuli og innsamlingskanaler), der det fremmer reabsorpsjonen av en betydelig mengde vann. På denne måten reduseres volumet av urin og dens tetthet (spesifikk vekt) økes. I nærvær av en absolutt eller relativ vasopressinmangel er polyuria derfor et uunngåelig symptom, som det er nocturia (trenger å urinere flere ganger i nattrus) og polydipsi (unormal tørst). Se også: Diabetes insipidus symptomer
Diabetes insipidus tolereres godt så lenge pasienten har nok vann tilgjengelig; Hvis dette ikke skjer eller pasienten ikke kan drikke, er det en hurtig dehydrering, med vekttap, hemokoncentrasjon inntil kollaps og død.
diagnose
Laboratorietester viser normale glukosekonsentrasjoner i urin og blod, noe som skiller diabetes insipidus fra mellitus (mellitus fordi tilstedeværelsen av glukose i urinen gjør dem søte som honning). Det registreres på grunn av hypernatremi og forhøyelse av plasmatisk osmolaritet. Som nevnt viser den rikelig urinen lav spesifikk vekt og osmolaritet. Differensialdiagnosen mellom sentral og nefrogen diabetes insipidus er basert på observasjon av effektene forbundet med administrasjon av eksogen ADH, som positivt løser den første men ikke den andre form.
årsaker
Det er mange årsaker som kan indusere diabetes insipidus, både i sin primitive og sekundære form. På grunnlag av dette syndromet kan det for eksempel være sjeldne genetiske sykdommer eller medfødte misdannelser på hypotalamisk nivå (primitive former); oftere er den sentrale diabetes insipidus en konsekvens av kranialt traume, nevrokirurgiske inngrep, smittsomme prosesser (encefalitt, meningitt) eller intrakranielle svulster; I en god prosentandel tilfeller (30-40%) er årsaken imidlertid ukjent (idiopatiske former). Sammenlignet med den sentrale delen er nefrogen diabetes insipidus en svært sjelden sykdom, opprettholdt av manglende evne til nyreneceptorene til å reagere adekvat på ADH, selv produsert i normale mengder; Også i dette tilfellet er det medfødte og ervervede former, blant annet nevner vi kronisk nyresvikt, hyperkalsemi og hypopotassemi. Til slutt kan det også være forbigående former, for eksempel på grunn av virkningen av stoffer som forstyrrer virkningen av antidiuretisk hormon.
behandling
For å lære mer: Legemidler til behandling av diabetes Insipidus
Behandling av sentral diabetes insipidus består av administrering av vasopressin via nasal, oral eller subkutan rute, noe som muliggjør regresjon av symptomer. I enkelte utvalgte tilfeller kan behandlingen være etiologisk og som sådan være basert på fjerning av den fremmende årsaken (f.eks. Fjerning av en tumormasse).
I nærvær av nefrogen diabetes er det ingen medisinsk behandling og sykdommen styres ved å ta store mengder vann, begrense natrium i dietten og bruke tiazid diuretika.
