definisjon
Hjertemyxoma er en godartet svulst.
Denne sykdommen stammer fra transformasjonen av cellene i hjertet selv (den neoplastiske prosessen er derfor primitiv) og representerer 50% av alle svulstene som kan påvirke dette organet.
Årsaken er ennå ikke klar, men myxomas kommer sannsynligvis fra utifferentierte mesenkymceller tilstede i hjertemuskelen.
Myxomas begynner hovedsakelig i venstre atrium, men de kan også ligge i hjertehulene (i det høyre atrium og sjelden i ventriklene), utvikle seg som en ensom tumor eller, oftere i multifokal form.
Myxoma er presentert som en rund, veldig vaskulær masse, med en solid eller gelatinøs konsistens, som kan nå diskrete dimensjoner (4-8 cm i diameter). Overflaten av denne svulsten kan være: glatt, kompakt og lobular, eller sprø og uregelmessig.
Vanligvis kommer tumorer fra venstre atrium fra endokardiet, på kanten av det ovale fossa (område som befinner seg på skillevegget som skiller de to atriene), og er faste; i ca 75% av tilfellene er disse massene pedunculated og kan forløpe gjennom mitralventilåpningen, og hindrer ventrikulær fylling under diastolen. Mindre vanlige er myxomer sessile, derfor blir de angrepet gjennom sin egen peduncle med et stort implantatbase.
Vanlige symptomer og tegn *
- anemi
- anoreksi
- arytmi
- ascites
- asteni
- Økning i ESR
- lav kroppstemperatur
- kakeksi
- cardiomegaly
- hjertebank
- Hovne ankler
- dysfagi
- dyspné
- Distensjon av nakkeårene
- Drumstick fingre
- Brystsmerter
- Fellesmerter
- Muskel smerter
- ødem
- hemoptyse
- feber
- Hovne ben
- hypotensjon
- orthopnea
- blekhet
- Vekttap
- petekkier
- trombocytopeni
- Paradoksisk puls
- Vannretensjon
- Raynauds syndrom
- Hjerte murmur
- døsighet
- Nattesvette
- besvimelse
- takykardi
- Hjerte tamponade
- hoste
- Perikardial effusjon
- svimmelhet
Ytterligere indikasjoner
Den kliniske presentasjonen av myxomer er variabel: symptomene kan vises konstant eller vises plutselig, spesielt i forhold til å ta bestemte kroppsposisjoner. Spesielt kan konstitusjonelle symptomer, obstruksjon av blodstrømmer på nivået av hjerteventiler og emboliske fenomener observeres.
Hjertemyxoma kan føre til brystsmerter, pustevansker, irritert hoste, perifert ødem og lett tretthet. Konstitusjonelle symptomer inkluderer også feber, døsighet, artralgi, muskel svakhet, vanskeligheter med å svelge og generelt forfall, med vekttap og hudpall. I tillegg forekommer anemi (ofte hemolytisk), Raynauds fenomen og trommelstikkfinger (digital hippokratisme).
Mekaniske symptomer (f.eks. Dyspné og thorakalgi) skyldes komprimering av hjerte- eller koronarkamrene, og av irritasjon eller manipulering forårsaket av vekst eller blødning av myxoma i perikardiet.
Uregelmessige og myke myxomer øker risikoen for systemisk emboli; fragmenter eller trombotisk materiale kan løsrive seg fra neoplastiske masser til stede i høyre eller venstre del av hjertet, henholdsvis når lungene eller perifere organer (som hjernen, kranspulsårene, lemmer, nyrer og milt).
På den annen side kan forstyrrelser i ventilfunksjonen forårsake lungeødem, respirasjonsfeil og tegn på mitralstenose. Myxomer kan også forårsake arytmier. Bildet kan være komplisert med hjertesvikt, ventilinsuffisiens og koronararteriesykdom.
Tilstedeværelsen av hjerte myxoma er bekreftet ved ekkokardiografisk undersøkelse, imaging teknikker (angiokardiografi, brystradiografi, computertomografi og magnetisk resonans) og vevstyping ved endomyokardbiopsi og hjertekateterisering.
Behandling av godartede hjertesvulster involverer kirurgisk reseksjon. Denne tilnærmingen er vanligvis avgjørende, men etter operasjonen må pasienten gjennomgå vanlig ekkokardiografi for å overvåke eventuelle tilbakefall.
