Fimosi Serrata av A.Griguolo

generalitet

Fimosi serrata er den mest alvorlige formen av phimosis noensinne.

Faktisk svarer det til en innsnevring av forhuden i så høy grad at det helt forhindrer den bakover glidende det samme, selv i situasjonen for en slap penis.

Den nærtliggende phimosis kan være medfødt eller oppkjøpt. Den medfødte phimosis er en tilstand med ukjente årsaker, som også kan løses spontant, med vekst; Den overtagne phimosis er derimot en tilstand med svært spesifikke årsaker (inkludert balanitt, balanopostitt og lav sclerosus ), som alltid krever tilstrekkelig behandling.

Diagnostisert raskt ved fysisk undersøkelse, er phimosis serrata årsaken til forskjellige symptomer og tegn, inkludert: problemer med urinering og spredning av sæd, fin urinstrøm, hevelse i forhuden på tidspunktet for vannlating, smerte i glans under samleie og tap av pus fra urethralåpningen (kun hvis tilstanden er resultatet av en infeksjon).

Kort gjennomgang av konseptet Fimosi

I medisin beskriver ordet " phimosis " en utelukkende maskulin tilstand, der en forsmøring av forhuden følger en vanskelighet med det samme å flyte bakover (en bevegelse som i stedet faller tilbake til normal) og delvis eller totalt lukning (dette avhenger av fra graden av den nevnte innsnevring) av penisens glans .

I praksis sliter det emnet som bærer phimosis eller forsøker å avdekke den terminale delen av penis fra den karakteristiske delen av huden som omgir den.

Hva er Fimosi Serrata?

Den nære phimosis er innsnevringen av forhuden i en slik grad at den helt forhindrer at den glir bakover, selv i situasjonen for en slap penis .

Fimosi serrata er den mest alvorlige formen av phimosis noensinne; Tilstedeværelsen kan faktisk være et hinder for urinering og spermieutslipp .

Fysiologi av ereksjon: å forstå ...

Forhuden er den spesielle stripen av huden som:

• Når penis er slap, dekker det glans som sikrer beskyttelse til sistnevnte;
• Når penis er istedet, er det hovedpersonen i en bakover glidende bevegelse, som tjener til å oppdage glans og favorisere dynamikken til den seksuelle handlingen.

årsaker

Den nærtliggende phimosis kan være en medfødt tilstand - det vil si tilstede siden fødselen - eller ervervet - det er utviklet i løpet av livet på grunn av en meget spesifikk årsak.

Fimosi Serrata Congenita: årsakene

Den medfødte phimosis er resultatet av en unormal fosterutvikling av forhuden.

Det er ikke en alvorlig tilstand, siden det i de fleste tilfeller pleier å regne spontant med vekst (generelt forsvinner den i en alder av 10 år).

Visste du at ...

I USA er ca 10% av nyfødte tilstede med medfødt fimose, som spontant helbreder i de fleste tilfeller.

Fimosi Serrata Acquita: årsakene

Den overtagne intense phimosis gjenkjenner ulike årsaker, blant annet:

• Balanitt . Det er betennelsen i glanspenis.

  Balanitt kan være et resultat av: bakteriell, viral eller soppinfeksjon, en seksuelt overført infeksjon (f.eks. Gonoré, genital herpes, syfilis etc.), mangel i immunsystemet eller såkalt kontaktdermatitt.

  Andre konsekvenser, i tillegg til den nærliggende phimosis: rødhet, kløe og hevelse på glansnivå; smerte under urinering utslipp av foul-luktende væske fra urethralåpningen.

• Balanopostitt . Det er samtidig betennelse i glans og forhuden av penis.

  Balanoposthitt er en tilstand som har samme årsaker som balanitt.

  Andre konsekvenser, i tillegg til den nærliggende phimosis: rødhet, kløe og hevelse på nivået av glans og forhuden; smerte under urinering utslipp av foul-luktende væske fra urethralåpningen.

• Lærsklerosus . Det er en kronisk inflammatorisk tilstand med ukjente årsaker, som i både menn og kvinner påvirker hud og slimhinner i kjønnsdelene, og danner på denne grunn dannelsen av karakteristiske hvite flekker og arrvev.

  Eksempel på sklerose (på grunn av at det induserer dannelsen av arrvev), er lichensclerosus trolig hovedårsaken til oppkjøpt stramt phimosis.

  Andre konsekvenser, i tillegg til den nærliggende phimosis: hvite flekker, excoriations, microlesions, kløe, penodyni, dyspareunia, uretitt og urethral stenose.

• Traumas og lacerations av forhuden, hvis omfang er slik at det induserer dannelsen av inntrekkende arr, som i en viss forstand begrenser forhuden.

FIMOSI-STRØMTE RISIKOFAKTORER KRAFTET

Blant de viktigste faktorene som favoriserer utviklingen av den nærtegnede nærmetoden, er det: dårlig intim hygiene (predisposes til kjønnsinfeksjoner, derfor også for balanitt og balanopostitt), ubeskyttede seksuelle forhold (predisposes til kjønnsinfeksjoner), diabetes når det er utilstrekkelig omsorg (forutsett for infeksjoner, derfor også for balanitt og balanopostitt), langvarig bruk av urinekateteret (predisposes til kjønnsinfeksjoner) og avansert alder (fører til en reduksjon av elastisiteten i forhuden).

Patofysiologi: hvordan Fimosi Serrata stammer

Med tanke på patofysiologi av stram phimosis, kan sistnevnte være et resultat av:

• En preputial åpning som er for smal og / eller svært lite elastisk . Den preputiale åpningen er den fremre delen av forhuden, samt åpningen som gjør det mulig å avdekke glans.
• Dannelsen av adhesjoner mellom den indre overflaten av forhuden og glansene . I medisin betyr begrepet "adhesjon" et bånd av fibrøst-cikatrisk vev, som anomaløst forbinder normalt ujevne deler av det samme organet, eller forskjellige organer eller vev, blant annet derimot et forhold med ekstrem nærhet.

  Tilstedeværelsen av adhesjoner mellom forhuden og glansens indre overflate er særegen for tilfeller av medfødt fimose.

• En overdrevent for kort frenulum av penis ( kort frenulum ). Pennens frenulum er det tynne båndet av elastisk vev, plassert i den nedre delen av glans, som forbinder sistnevnte med forhuden og spiller en nøkkelrolle i mekanikken til å dekke / avdekke prepuce-glans komplekset og seksuell dynamikk.

  Som regel avhenger kortfrekvensen av en historie med traumer / skader av penis / forhuden.

Symptomer og komplikasjoner

De typiske symptomer og tegn på stram phimosis er:

• Manglende evne til å trekke tilbake forhuden, ikke bare under en ereksjon, men også til en slap penis;
• Vanskelighetsproblemer, på grunn av tilstedeværelsen av en fysisk hindring i urinrøret
• Vanskelighetsgrad ved utgivelse av sæd, av samme grunn som nevnt i forrige punkt;
• Tynn urinstrøm;
• Hevelse av forhuden på tidspunktet for vannlating, etter akkumulering av urin i mellomrommet mellom glans og forhuden selv;
• Tap av pus fra urethralåpningen. Dette symptomet er eksklusivt når nær phimosis er avhengig av balanitt eller balanopostitt av smittsom opprinnelse;
• Smerte under samleie ( dyspareunia ).

komplikasjoner

Ved alvorlig, stram phimosis kan forhindre utslipp av urin og sæd.

Jo vanskeligere urinutvisningen er, desto større er risikoen for å utvikle urininfeksjoner ; Følgelig er et individ med alvorlig stramt phimosis gjenstand for gjentatte urininfeksjoner.

Når skal jeg gå til legen?

Hvis den medfødte phimosis fortjener doktors oppmerksomhet når den ikke løser seg spontant, er den overtagne phimosis en tilstand som alltid krever konsultasjon av en ekspert i patologier av den mannlige kjønnsorganet.

diagnose

En fysisk undersøkelse er tilstrekkelig til å gjøre diagnosen stram phimosis. I medisin er den fysiske undersøkelsen pasientens medisinske observasjon, med sikte på å oppdage noen patologiske tegn og nøyaktig skissere et komplett bilde av symptomene som er tilstede.

Hva er de neste trinnene?

Når tilstedeværelsen av lukket phimosis er blitt identifisert, starter den diagnostiske legen de nødvendige undersøkelsene for å oppdage årsakene til penileanomali som pågår.

Disse undersøkelsene inneholder som regel en forsiktig medisinsk historie og blodprøver .

• Anamnesis: Det er en undersøkelse som tjener til å avklare symptomatologien og kaste lys på utløsende årsaker.

  For eksempel kommer fra anamnesen når phimosis serrata skyldes infeksjon av glans eller glans og forhuden; når phimosis er medfødt; når phimosis serrata er assosiert med lav sclerosus ; etc.

• Blodanalyse: De tjener til å bekrefte mistanken om en smittsom opprinnelse til den nærliggende phimosis.

terapi

Den terapeutiske tilnærmingen som er vedtatt i nærvær av stram phimosis varierer avhengig av om tilstanden er medfødt eller oppkjøpt.

Dette kapittelet i denne artikkelen vil fokusere sin oppmerksomhet, først på terapi av medfødt phimosis og senere på terapi av oppkjøpt phimosis strammet.

Fimosi Serrata Congenita: Cure

Til tross for de mange debattene om emnet, er den beste strategien for behandling av medfødt hjertesvikt fortsatt en kilde til uenighet med det medisinske samfunnet.

Etter å ha sagt dette, ifølge de fleste eksperter, er den mest effektive terapeutiske tilnærmingen:

• Vent på situasjonen å utvikle seg, som medfødt phimosis (som med alle andre former for phimosis) kan løse spontant med vekst.
• I fravær av spontan helbredelse, ta til lokale applikasjoner (derfor på forhuden) av kortisonbaserte kremer, kombinert med delikate strekkøvelser av forhuden .
• I tilfelle ineffektivitet av lokale applikasjoner eller i nærvær av en svært alvorlig form for medfødt fimose, stole på kirurgi; For tiden er det 3 kirurgiske muligheter: omskjæring, prepuzioplastikk og frenuloplastikk .

MEDIKASJONER FOR FIMOSI SERRATA: HVORDAN VIRKER DE?

Kortisonbaserte kremer som brukes til behandling av tett phimosis faller inn i kategorien antiinflammatoriske og negative moderatorer av immunresponsen.

For å rettferdiggjøre bruken er evnen til å gjenopprette elastisitet til huden på applikasjonsstedet (forhuden), slik at utvidelsen av den såkalte preputialringen (bånd av elastisk vev som ligger rett før preputialåpningen) kan utvides.

Basert på statistikken vil den farmakologiske behandlingen av medfødt fimose være effektiv i 90% av tilfellene.

PREPARATSTRETCHING: HVA ER DET?

Forhuden strekker øvelsene er faktisk glidende bevegelser av forhuden, som er beregnet på å utvide denne karakteristiske kutane delen av penis.

Deres korrekte praksis er viktig for å oppnå maksimale resultater fra medisinering.

Kirurgi: Hva består de ulike behandlingene av?

• Omskjæring: Utført under lokalbedøvelse, det er i hovedsak total eller delvis fjerning av forhuden; Dette betyr at pasienten ved avslutningen vil presentere en glans helt eller delvis avdekket, selv med en slap penis.

  Når det gjelder gjenoppretting fra omskjæringsprosedyren, er det viktig å understreke at:

• Det kirurgiske såret helbreder innen 14 dager e
• For eldre pasienter er det angitt en periode på ca. 4 uker med seksuell abstinens.

• Prepuzioplasty: består av remodeling av forhuden, gjennom ad hoc- snitt, for å utvide preputialringen og følgelig favorisere avdekking av glans.

  Å være mindre invasiv enn omskjæring, har prepuzioplasti raskere helbredende tider.

• Frenuloplasty: er operasjonen av remodeling penis frenulum, utført gjennom passende snitt på sistnevnte og den strategiske anvendelsen av forskjellige suturer.

  Normalt foregår bruk av frenuloplastikk når den medfødte phimosis er assosiert med en tilstand av kort frenulum.

  Frenuloplastikk har healingstider som ligner på prepuzioplasti.

Valget av kirurgisk teknikk til å vedta er ansvaret til legen som skal utføre operasjonen, og er i hovedsak basert på egenskapene til den nåværende medfødte phimosis (for å forstå, se hva som nettopp er sagt om indikasjonene på frenuloplastikk).

Fimosi Serrata kjøpt: kuret

Den terapeutiske tilnærmingen for tilegnede tilfeller av lukket phimosis innebærer planlegging av en årsakssammenheng, som er en terapi som tar sikte på å eliminere årsaken til anomali og en symptomatisk terapi, dvs. en behandling som er rettet mot å kontrastere tegn og symptomer på tilstanden i kurset.

Viktig : i motsetning til den medfødte fimosen krever den tilegnede phimosis alltid en spesifikk behandling, da det ikke er mulig å helbrede spontant.

KONTAKTORAPI: ET EKSEMPEL

Årsakssammenheng varierer avhengig av årsaksfaktoren.

I praksis betyr dette at hvis den oppkjøpte phimosis er resultatet av en bakteriell balanitt, vil kausal terapien bestå i en farmakologisk behandling basert på antibiotika .

SYMPTOMATISK TERAPI

Den symptomatiske behandlingen for oppkjøpt phimosis inkluderer faktisk de samme farmakologiske og kirurgiske behandlingene som er nevnt ovenfor, når temaet for diskusjonen var behandling av medfødt fimose.

For å unngå tvil er det viktig å påpeke at, som ved medfødt fimose, prioriteres farmakologiske behandlinger på kirurgiske behandlinger (som derfor er forbeholdt mer alvorlige eller ikke-responsive tilfeller).

prognose

Prognosen ved stram phimosis avhenger av flere faktorer, inkludert:

• Graden av preputial begrensning. Jo mer preputial innsnevring er alvorlig, og jo større er sannsynligheten for at terapiene ikke er veldig effektive, eller det er imidlertid nødvendig med invasive behandlinger (kirurgi).
• Tilstanden av tilstanden I motsetning til episodene av kjøpt phimosis, blir episodene av medfødt phimosis løst spontant, med tiden;
• Tidlig behandling. Spesielt i tilfeller av kjøpt phimosis, forhindrer tidlig behandling ubehagelige komplikasjoner.

forebygging

Den eneste form for stram phimosis som det finnes en forebyggingsplan for, er den overtagne phimosis.

Spesielt består denne forebyggingsplanen av å kontrollere risikofaktorene for balanitt og balanopostitt; Praktisk sett gir det derfor skikkelig oppmerksomhet til intim hygiene, diabetesbehandling, bruk av passende beskyttelse under risikabelt samleie, etc.

Den medfødte phimosis er ikke forhindret, siden dens utløsende årsaker ikke er kjent.