REMOV ® Nimesulide

REMOV ® er et stoff basert på Nimesulide

TERAPEUTISK GRUPPE: Ikke-steroide antiinflammatoriske og antirheumatiske legemidler

IndikasjonerAksjonsmekanismeStudier og klinisk effektivitet Bruk og doseringsinstrukserVarninger Graviditet og amming Interaksjoner KontraindikasjonerUnyttelige effekter

Indikasjoner REMOV ® Nimesulide

REMOV ® er et middel som brukes til behandling av akutt smerte under inflammatoriske og gynekologiske sykdommer (primær dysmenoré).

Virkningsmekanisme REMOV ® Nimesulide

Nimesulide, den aktive ingrediensen i REMOV ®, som ble introdusert på markedet over 25 år siden, representerte og fortsetter å representere, til tross for de motstridende meningene knyttet til potensielle bivirkninger, et av de mest brukte antiinflammatoriske legemidlene i klinisk setting.

Grunnlegger av subklassen av sulfonamider, nimesulid skiller seg fra de fleste ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler på grunn av dets kjemisk-fysiske egenskaper, noe som forbedrer både farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskaper.

Fra farmakokinetisk synspunkt tillater faktisk nærværet av en sulfonilidgruppe å redusere surhetsgraden av nimesulid betydelig, og dermed moderere den direkte lesjonseffekten på den gastro-enteriske slimhinnen på den ene side og forbedre sin slimhinneabsorpsjon på den annen side.

Farmakologisk gir imidlertid den kjemiske strukturen nimesulid mulighet til å utføre en selektiv hemmende virkning mot cyklooksygenaser 2, og dermed redusere produksjonen av kjemiske mediatorer kjent som prostaglandiner involvert i dannelsen av den inflammatoriske prosessen og tilhørende smerte, samtidig som de opprettholder de gastrobeskyttende og nephroprotective funksjoner av lokale mediatorer uttrykt av COX1.

Etter en hepatisk metabolisme støttet av citrochromial enzymer, og mer spesifikt av CYP2C9 isoform, utskilles de inaktive katabolitter av nimesulid hovedsakelig via nyrene.

Studier utført og klinisk effekt

1.BEGRENSNING TIL BRUK AV NIMESULID: Virkningene i Italia.

Ann Ist Super Sanita. 2010; 46 (2): 153-7.

All-Italian studie som evaluerte konsekvensene av de nye restriktive forskriftene fra 2007, relatert til bruk av nimesulid, på antall sykehusinntak på grunn av hepatotoksisitet og indusert gastrointestinale blødninger. Studien ser ut til å foreslå forebyggende tiltak mot leversykdom, men er ikke særlig effektiv på tarmblødning. Av denne grunn vil det være tilrådelig å vurdere risikofaktorforholdet nøye før administrering av nimesulid.

2. NIMESULIDENS ANTITUMORALE AKTIVITET

Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2010 okt; 45 (10): 854-8.

Interessant eksperimentell studie utført på cellekulturer av hypofaryngeal karsinom som demonstrerer hvordan nimesulid kan indusere apoptose av disse cellene samtidig som det hemmer tendensen til å gi metastase.

3. NIMESULID OG DICLOFENAC SAMMENLIGNET

Klin Med (Mosk). 2009; 87 (10): 62-6.

Arbeid utført på 80 pasienter som lider av revmatoid artritt som sammenligner effekten og sikkerheten til to viktige NSAID, nimesulid og diclofenak, for å redusere smertefulle symptomer. Resultatene viser en lignende effekt av de to legemidlene, men med en bedre toleranse for nimesulid mot bivirkningene på den gastro-enteriske slimhinnen.

Metode for bruk og dosering

REMOV ®

Nimesulide 100 mg tabletter;

Granuler til oral suspensjon av 100 mg nimesulid;

Den klassiske doseringsplanen som er nyttig for å overvinne osteoartikulær og gynekologisk smerte symptomatologi, involverer å ta en tablett eller en 100 mg pose av nimesulid, to ganger daglig, helst etter måltider.

Behandlingen bør fortsette på kortest mulig tid og overvåkes av legen din, som muligens kan justere dosen når det gjelder pasienter som er kontekstuelt lidende i lever- og nyresykdommer.

Advarsler REMOV ® Nimesulide

Terapi med REMOV ® bør overvåkes av legen din for å opprettholde høy terapeutisk effekt på den ene siden og for å bevare pasientens helsetilstand på den andre.

Det er faktisk kjent hvor storheten og forekomsten av bivirkningene som er forbundet med nimesulidbehandling, er proporsjonal med varigheten av terapien og til dosene av det brukte legemidlet.

Til tross for den spesielle kjemiske formelen av nimesulid tillater en selektiv virkning på COX2, har en viktig handling blitt dokumentert skadelig for leveren og mage-tarmslimhinnen assosiert med upassende behandlinger med nimesulid.

Av denne grunn bør pasienten konsultere legen sin før han tar REMOV ®.

Spesiell oppmerksomhet bør også gis til pasienter som lider av lever-, nyre-, gastrointestinale og kardiologiske sykdommer, gitt økt følsomhet for disse til uønskede legemiddelfremkalte reaksjoner.

Skulle noen bivirkninger oppstå, må pasienten straks kontakte legen sin, og ta hensyn til muligheten for straks å suspendere den pågående behandlingen.

REMOV ® i tabletter inneholder laktose, derfor anbefales det ikke at det brukes til pasienter med laktoseintoleranse, laktaseenzymmangel og glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom.

På den annen side inneholder REMOV ® granulater til oral suspensjon sukrose, noe som gjør den mindre egnet for pasienter som har arvelige syndromer av fruktoseintoleranse, glukose / galaktosemalabsorpsjon og sukrose-isomaltase mangel.

UNØKKELIGHET OG BREASTFEEDING

Legg merke til betydningen av prostaglandiner for å sikre den riktige prosessen med celledifferensiering både i fosteret og i embryoet, og dokumentert de viktige bivirkningene ved å ta nimesulid under graviditet på fosteret, er det klart at ta REMOV ® er kontraindisert under graviditet.

Denne kontraindikasjonen bør også utvides til den etterfølgende ammingsfasen, gitt at nimesulid kan konsentrere seg i klinisk relevante mengder i morsmelk.

interaksjoner

Pasienten som behandles med REMOV ® bør være spesielt oppmerksom på samtidig inntak av andre aktive ingredienser som kan variere effekten og toleransen av nimesulid.

Mer presist er det tilrådelig å unngå samtidig administrasjon av:

Valproinsyre, fenofibrater, salicylater, tolbutamid gitt evnen til å redusere effekten av nimesulid, konkurrerer med bindingen til det aktive stedet;
Diuretika, ACE-hemmere, angiotensin II-antagonister, metotreksat og ciklosporin, gitt muligheten til å øke nyresulfidets nyretoksisitet;
Aktive ingredienser som kan endre gastrisk motilitet, og dermed unngå variasjoner i legemiddelabsorpsjon
Antibiotika og substrater av cytokromelle enzymer, som er i stand til å forandre den farmakokinetiske profilen til nimesulid, og forsterke de potensielle bivirkningene.
NSAID og opioider, gitt økt analgetisk effekt av deres interaksjon;
Antikoagulantia, gitt økt blødningsrisiko forbundet med samtidig bruk av NSAIDs.

Kontraindikasjoner REMOV ® Nimesulide

Bruk av REMOV ® er kontraindisert ved overfølsomhet overfor den aktive ingrediensen eller til ett av dets hjelpestoffer, lever- og nyreinsuffisiens, magesår og gastrointestinale patologier og alvorlig hjertesvikt.

Bivirkninger - Bivirkninger

Til tross for den spesielle kjemiske strukturen av nimesulid, tillater det aktive prinsippet å utføre en selektiv terapeutisk virkning, men mange kliniske studier har imidlertid fremhevet forekomsten av hepatiske og gastrointestinale patologier etter antagelsen av dette legemidlet for å bestemme dets tilbaketrekking fra handel med Irland.

Blant de alvorligste bivirkningene, ser forekomsten og alvorlighetsgraden ut til å være proporsjonal med varigheten av terapien og til dosene som brukes, observert vi: hudutslett, kløe, urtikaria og ødem, anemi, neutrofili, trombocytopeni, granulær cytopeni, døsighet, hodepine, søvnløshet og svimmelhet, takykardi og hypertensjon, epigastrisk smerte, kvalme, oppkast, diaré og gastralgi, hyperkalemi, astma, dyspné og bronkospasme, dysuri, oliguri, isolert hematuri og unormal leverfunksjon.