definisjon
Rhabdomyolyse refererer til alvorlig skade på skjelettmuskelen, noe som resulterer i frigjøring av mange forbindelser i blodet, for eksempel myoglobin, men også kreatin, kalsium, kalium og urinsyre.
Årsaker til rabdomyolyse
Mulige utløsere kan klassifiseres som fysisk og ikke fysisk. Blant de fysiske årsakene finner vi muskelskade relatert til en intens idrettsaktivitet som kroppsbygging (stress rhabdomyolysis, delvis ansvarlig for DOMS), traumer - rapportert for eksempel med en ulykke i bilen eller med elektrisk støt - og til slutt kardiovaskulære sykdommer. Sistnevnte kan tette blodårene som forhindrer tilstrekkelig blodtilførsel til musklene.
Blant de ikke-fysiske årsakene til rabdomyolyse finner vi ulike muskelsykdommer (myopatier) og tungmetallforgiftning, giftstoffer injisert med insektbitt eller slangebitt, giftstoffer i mat - som i en bestemt soppsort, Ridning Tricholoma - i noen vegetabilske planter, som Conium maculatum (også kjent som Hemlock), og i noen arter av fisk. Blant andre mulige ikke-fysiske årsaker til rabdomyolyse finner vi alkoholmisbruk, infeksjoner som påvirker bakterier (salmonella, legionella) og virus (herpes og malaria) og bruk av rusmidler, som heroin, metamfetamin, kokain, ketamin og MDMA, kjent som ecstasy; Til slutt kan et utløsende element representeres ved bruk av noen medisinske anordninger, for eksempel narkotika, anestesi og elektrolytter. Av denne grunn, hvis personen behandles med legemidler som har til hensikt å senke nivået av totalt kolesterol i blodet - spesielt hvis de inneholder statiner og / eller fibrater - må han være oppmerksom på utbruddet av tretthet, muskelsmerter og endring i urinfargen, alle symptomer som kan være klare tegn på rabdomyolyse.
symptomer
Rhabdomyolyse er preget av svært spesifikke symptomer; blant disse nevner vi en generell tretthet og en rødbrun fargestoff i urinen på grunn av utslipp av myoglobinpigmentet i blodet. For å være mer presis, for å diagnostisere rhabdomyolysis, fortsett med en blod- og urintest. Disse to analysene fokuserer hovedsakelig på bestemmelse av fire parametere. Den første er representert av enzymet kreatinkinase; Basert på konsentrasjonen av dette enzymet i blodet er det mulig å bestemme omfanget av muskelskade (normale verdier 0-150 U / liter, litt variabel fra laboratorium til laboratorie og lavere hos kvinner). Naturligvis, jo høyere er kreatinkinasekonsentrasjonen, jo strengere blir muskelskaden.
Den andre parameteren som er identifisert gjennom urinanalyse, er tilstedeværelsen av myoglobin (myoglobinuri). Som tidligere nevnt, er myoglobin nefrotoksisk fordi det, hvis det er tilstede i blodet, har en tendens til å akkumulere i nyrene og forårsaker alvorlige problemer med disse organene. Når nivået av myoglobin overstiger gram / liter, tar urinen en veldig mørk farge.
Den tredje parameteren observert er tilstedeværelsen av endrede nivåer av kalium, kalsium, urinsyre og azotemi. Husk at nivået av kalsium kan variere i løpet av sykdommen; Spesielt i begynnelsen av rabdomyolyse har verdien en tendens til å være lav (hypokalcemi). Senere, etterhånden som muskelnekrose utvikler seg, kan hyperkalcemi bli verdsatt, gitt den høye frigjøringen av kalsium fra skadede muskelceller.
Endelig er den fjerde observerbare parameteren nivået av kreatinin (normal verdi 50-100 mikromol / liter), som alltid frigis av skadede muskelceller.
Behandling og forebygging av rabdomyolyse
Se også: legemidler til behandling av rabdomyolyse
Mulige medisinske behandlinger for rhabdomyolyse kan være flere. Blant disse er den mest vellykkede hydrering med væsker gjennom intravenøs administrering. Denne prosedyren forhindrer faktisk mulige skader som skyldes myoglobin helles i blodet. En annen veldig gyldig terapeutisk løsning, som kun er nyttig for de mest alvorlige tilfellene, er hemodialyse, hvis formål er å filtrere blodet og beholde potensielt skadelige stoffer. For å behandle komplikasjonene av rabdomyolyse, kan det også være nødvendig å ta diuretika (f.eks. Furosemid), som er nyttige for å øke urinproduksjonen og unngå mulige nyrekomplikasjoner.
For å forhindre rabdomyolyse er det nødvendig å drikke rikelig med væsker før, under og etter intens trening, for å fortynne urinen og lette eliminering av myoglobin fra nyrene. Et svært viktig råd for å forhindre denne sykdommen er å advare legen din når de første symptomene på rabdomyolyse vises, spesielt hvis du er forutsett for å utvikle den (forekomst av myopatier eller statininntak).
Helbredende tider
Avhengig av alvorligheten av rhabdomyolysis, kan helbredende tider variere. Hvis sykdommen diagnostiseres raskt, så når de første symptomene opptrer, er gjenopprettingstiden like kort, og er mellom uken og måneden. I de alvorligste tilfellene, derfor i nærvær av nyreskade, er gjenopprettingstider fra rabdomyolyse markant lengre og preget av vedvarende symptomer som muskelmasse og generell svakhet.
