generalitet
Myoglobin er et oksygentransportprotein som kan måles ved å tegne blod fra en vene i armen.
Myoglobin er sammen med troponin en av de mest brukte markørene for å bekrefte eller utelukke noen hjerteskader .
Hva
Fargen er rød, en tone gitt av tilstedeværelsen av en EME-gruppe.
Merk: Hemoglobin transporterer oksygen til det meste av kroppen, mens myoglobin feller oksygen i musklene slik at cellene kan fungere skikkelig. Når hjertet eller en annen skjelettmuskulatur er skadet, frigjøres myoglobin i blodet.
I tilfelle av hjerteskader, er iskemisk vev - i en tilstand av oksygenmangel - frigjør unormale mengder myoglobin for å motvirke mangel på dette elementet.
Biologisk rolle
Myoglobin er et protein konsentrert i muskelen, hvor det letter oksygenuttaket fra blodkarillærene.
Når oksygen er bundet, transporterer myoglobin det inn i cellen, nærmere bestemt i mitokondriene, der det brukes til energiproduksjon.
Myoglobin og hjerteinfarkt
Når blodprøver utføres, søkes myoglobin som en markør for hjerteskader ; dette proteinet frigis faktisk veldig raskt fra det iskemiske myokardvevet, som lider av den reduserte tilstrømningen av oksygen. Med samme hastighet som det ser ut i plasma, har myoglobin imidlertid en tendens til å gå bort og forsvinne innen få timer takket være utskillelsesarbeidet som utføres av nyrene.
Antall i hånd, plasmatisk myoglobin har en tendens til å stige innen 2-3 timer med hjerteinfarkt eller annen muskelskade, når en topp etter omtrent ti timer og faller til basal nivå innen 24 timer.
Derfor, hvis en pasient klager over symptomer på et hjerteinfarkt (brystsmerter, angst, luft sult, kvalme, svette), og hans plasma myoglobinnivåer ikke stiger vesentlig innen ti timer, er det svært lite sannsynlig at opprinnelsen til symptomer er knyttet til hjerteskade.
For det som er sagt, hvis de første symptomene dukket opp mer enn 24 timer før testen, garanterer ikke funnet av normale nivåer av myoglobin i blodet fraværet av iskemiske lesjoner, siden markøren allerede kunne blitt fullstendig filtrert og eliminert av nyrene .
Fra et klinisk synspunkt er derfor trenden med serumhemoglobinnivå over tid også viktig; En tidlig forhøyning etterfulgt av en rask reduksjon kan faktisk indikere at hjerteskade er omkranset og ikke ekspansiv; Omvendt kan opprettholde høye myoglobinverdier over tid indikere at lesjonen ekspanderer.
For å oppnå større diagnostiske indikasjoner, utføres doseringen av myoglobin sammen med andre markører av hjerteskader, som troponin og CK-MB; i motsetning til myoglobin, anses disse to stoffene som spesifikke markører for hjerteskader. Økningen i myoglobin, derimot, er et tegn på generisk muskelskade, som kan lokaliseres til hjertet, men også til musklene.
Fordelen med å måle myoglobin sammen med troponin og CK-MB, eller andre markører for hjerteskader, ligger nettopp i den hastigheten som nivåene heves opp i blodet.
Hvorfor måler du
Myoglobin er en markør som bidrar til å bestemme om muskelen, spesielt hjertemuskelen, har blitt skadet.
Undersøkelsen er angitt av legene i beredskapsdepartementet hver 2-3 timer etter at de typiske symptomene på et hjerteinfarkt, som brystsmerter og pustevansker, begynner. Vanligvis blir dosen av myoglobin utført sammen med troponin, for bedre å utelukke hjerteinfarkt.
Tiden for evaluering av myoglobin som indikator for hjerteskader er relativt stramt: Dette proteinet er en av de første markørene som øker ved blodnivået etter den patologiske hendelsen, men har en tendens til å redusere innen noen få timer på grunn av utskillelse gjennom nyrene.
Normale verdier
- Normale nivåer av myoglobin i blodet: 0 - 85 ng / ml
Referanseverdier kan variere noe fra laboratorium til laboratorium.
Høyt Myoglobin - Årsaker
Høyt myoglobin - Ekstrakardiale årsaker
Serum myoglobinnivåer kan også øke på grunn av skader (rhabdomyolyse) og muskelsykdommer, for eksempel på grunn av traumer, ulykker, kirurgi, intramuskulære injeksjoner, anstrengende muskeløvelser, muskeldystrofi eller myosit.
Et viktig muskeltrauma, med store mengder myoglobin som sirkulerer, kan forårsake akutt nyresvikt, siden det ved høye konsentrasjoner blir dette proteinet giftig mot nyrens tubulære epitel. Samtidig følger alvorlig nedsatt nyrefunksjon generelt høye nivåer av sirkulerende myoglobin.
Svært alvorlig alkoholmisbruk og enkelte medisiner kan forårsake muskelskade og øke myoglobin.
Mulige årsaker til høyt myoglobin |
|
Lavt Myoglobin - Årsaker
Lavt nivå er vanligvis ikke forbundet med medisinske problemer og / eller patologiske konsekvenser.
Hvordan måle det
Myoglobin dosering utføres på en blodprøve tatt fra en vene i armen.
forberedelse
Vanligvis er det ikke nødvendig med behandling av pasienten for myoglobinundersøkelsen.
Tolkning av resultater
Høye myoglobinverdier indikerer en pågående hjertesykdom . Nivåene av dette proteinet begynner å øke innen 2-3 timer med hjerteinfarkt eller annen muskelskade, og når høye nivåer i de neste 8-12 timer; Vanligvis vender myoglobinverdiene tilbake til normal dagen etter den patologiske hendelsen. Som et resultat blir eksamen brukt til å utelukke et hjerteinfarkt i beredskapsrommet .
Høye nivåer av myoglobin må sammenlignes med resultatene av andre tester, slik som kreatinkinase (CK-MB) eller troponin; Dette gjør det mulig å fastslå om skadene faktisk er i hjertet eller involverer en annen skjelettmuskulatur.
En økning i myoglobinverdier kan ses i tilfelle ulykker, slag, kirurgi eller myopatier, som for eksempel muskeldystrofi.
