generalitet
Mucocele er en cystisk formasjon preget av en overdreven akkumulering av slimete sekresjon . Denne lesjon manifesterer seg som en begrenset hevelse, avgrenset av et epitel, som ligner en boble full av tykk, klar og streng væske.
Mucocele kan oppstå på forskjellige steder: i de fleste tilfeller er denne lesjonen tydelig i munnhulen, men kan også ses i tillegget (etter utslettelse av en lumenkanal), i galleblæren (fra obstruksjon av den cystiske kanalen) ), i paranasale hulrom og i andre kvarterer i kroppen.
Utbruddet av denne lesjonen kan forekomme hovedsakelig på to måter:
- Traumatisk eller utilsiktet brudd på en kjertel inne i et vev eller et organ med slimhinne-sekvestrering (slimhinne mucocele );
- Obstruksjon av fysiologiske kanaler eller hulrom med slimutløp i det omkringliggende bindevevet, hvorfra en inflammatorisk reaksjon oppstår ( mucocele fra ekstravasasjon ).
Mucocele kan løse uavhengig, da den cystiske formasjonen har en tendens til å reabsorberes spontant eller gjennomgår brudd. Om nødvendig er en kirurgisk behandling indikert, rettet mot å fjerne lesjonen eller tømme hulrommet.
Hva
Mucocele er en reaktiv (ikke-smittsom) lesjon fylt med slemhinnevæske, som manifesteres av en spenning av slimhinnen. Denne hevelsen ser derfor ut som en cyste eller en myk og varierende knute.
Mucocele kan potensielt utvikle seg i noen epitel: paranasale bihule, tarm, urogenitale apparater og så videre.
Mucocele: typer
Det er to hovedtyper av mucocele:
- Mucocele eller cyste fra slimete ekstravasasjon;
- Mucocele eller slimhinnebeholdende cyster.
Ekstravasasjon og retensjoncyster deler et klinisk aspekt, men er forskjellig fra et etiopathogenetisk og histopatologisk synspunkt.
årsaker
Mucocele er en samling av slim og andre væsker forårsaket av:
- Fra hindringen av en kanal eller åpning av et hulrom
eller
- Fra den traumatiske rupturen til en kjertel i et vev eller organ.
I det første tilfellet oppstår sekvestrering av slimete materiale ( retensjonscyster ), mens det i andre tilfelle slippes slim ut i det omkringliggende bindevevet, hvorfra en inflammatorisk reaksjon oppstår ( ekstravasasjonssyster ).
Utbruddet av mucocele kan bli begunstiget av ulike situasjoner, som for eksempel:
- Lokale traumer (f.eks. Bite lepper eller kinn, piercing, utilsiktet brudd på spyttkjertel etc.);
- Inflammasjoner (phlogistic ødemer);
- Medfødte misdannelser ;
- Tumorer ;
- Beregninger (f.eks. Scialolithiasis);
- Tilstedeværelse av arrvæv .
Mucocele: Hvem er mest utsatt?
Mucocele er en lesjon som kan observeres hos mennesker i alle aldre, men det er svært vanlig hos barn og unge voksne i alderen 10 til 30 år.
Symptomer og komplikasjoner
En mucocele oppstår med hevelse i en slimhinne, mobil og svingende. Denne cystiske eller nodulære lignelsen utvikler sakte og kan nå enda store dimensjoner (fra noen få mm til noen få cm).
I enkelte distrikter er mucocele asymptomatisk og i mange år ikke korrelert med bestemte manifestasjoner; På andre tidspunkter øker denne lesjonen i volum, komprimerer naboorganene og forårsaker smerte .
Hevelsen kan avta i størrelse etter brudd på lesjonen eller reabsorpsjonen av den viskøse ekstravasasjonen, bare for å komme tilbake senere etter gjengivelse og oppsamling av slim.
I vevet og i organene der det ikke er direkte observerbart, oppdages nærværet av mucocele gjennom en komprimerende eller obstruktiv symptomatologi.
Senere mucocele superinfeksjon kan forårsake abscess .
Oral mucocele
I munnhulen forekommer mucocele hovedsakelig i underleppen, men kan også forekomme under tungen eller i slimhinnen som dekker kinnet internt.
Vanligvis manifesterer cysten seg som en bule av spenstestisk konsistens og en jevn overflate: Mange pasienter rapporterer å føle en boble som har en tendens til å svulme og deflate, som en ballong.
Normalt gjør ikke mucocele skade og har en tendens til å øke gradvis i volum. Noen ganger oppstår spontan brudd med utslipp av tykk væske.
Oral mucocele er oftest forårsaket av traumer i munnhulen, for eksempel: skade på utilsiktet leppe eller bitt på grunn av stress, piercing, utilsiktet brudd på spyttkjertel, bruk av ortodontisk utstyr eller tidligere munnoperasjon.
I munnhulen manifesterer ekstravasasjonsmucocele seg selv etter et traumer som, som virker på ekskretjonskanalen til en spyttkjertel, forårsaker brudd med slimete lekkasje i det omkringliggende bindevev og følgelig inflammatorisk reaksjon.
Den mucosale orale mucocele skyldes i stedet for hindringen av spyttstrømmen; i dette tilfellet sveller kjertelen til å skape dannelse av mucocele. Denne patologiske hendelsen kan utledes av en beregning (scialolithiasis), fra nærvær av arrvæv eller fra en neoplasma.
Ranula: hva er det?
Når det forekommer i orale gulvet, på grunn av obstruksjon av ekskresjonskanalen til en mindre spyttkjertel, kalles mucocele også ranula . Denne formasjonen er i praksis en oppbevaringscyst og er i form av en jevn og avrundet lettelse av rosa eller blåaktig farge som løfter buccalgulvet og skyver tungen til siden. Den ranula er ikke smertefullt og kan inneholde serøst eller slimete materiale; inni, vanligvis, disse mucoceles holde spytt produsert, som har en tendens til å konsentrere seg.
Mucocele av nasale og paranasale bihuler
På nivået av nes- og paranasale bihuler, kan mucocele avgjøre symptomer som ligner på kronisk bihulebetennelse. Den cystiske formasjonen kan også være forbundet med utseendet av intens smerte, mens rhinoréen er fraværende.
Mucocele av nes- og paranasale bihuler kan oppstå av ulike årsaker, inkludert flogistisk ødem, maksillofacialt traume, medfødt misdannelse eller nasal polyposis . I praksis oppstår sekvestrering av slimete materiale på grunn av hindringen av åpningene i hulrommene som omgir nesen, banen og øyet (det er derfor en retenscystestyrke).
Mucocele av nasolakrimale kanalen
Mucocele av nasolakrimale kanalen kommer vanligvis fra den ikke-perforering (fysiologiske) av en tynn slimhinne, kalt Hasner-ventilen.
Denne tilstanden er medfødt (dvs. tilstede ved fødselen) og kan innebære:
- Følelse av ømhet i banen
- Unilaterale exophthalmos (fremspring av øyebollet);
- Epiphora (ekstravasering av tårer fra konjunktiv sac);
- Dobbeltsyn (diplopia);
- Åndedrettsstress.
Mucocele av vedlegget
Mucocele av vedlegget er ganske sjelden og blir ofte oppdaget på en helt tilfeldig måte.
diagnose
En overfladisk mucocele kan diagnostiseres på grunnlag av en karakteristisk klinisk historie (f.eks. En traumatisk hendelse, hvoretter utseendet av lesjonen oppstod) og utseende (konsistens, størrelse, farge osv.).
I fravær av suggestive hendelser som kan indikere dets etiologi, er det tilrådelig å utsette cysten for en differensialdiagnose med vaskulære lesjoner (hemangiomer) og bløtvevs-neoplasmer (spesielt lipomer og nevrofiber) og / eller spyttkjertler (f.eks. Mucuskarcinom). epidermoid). Når det ikke er direkte observert, kan mucocele bli funnet ved et uhell eller gjennom diagnostiske undersøkelser utført for å fastslå årsaken til en obstruktiv eller komprimerende symptomatologi.
Mucocele: Hvilke tester er angitt?
I prosessen med å fastslå naturen av mucocele er bildebehandling diagnostikk spesielt nyttig:
- Beregnet tomografi og magnetisk resonansavbildning er nyttig for å identifisere mucocele i sine steder og for å definere dens egenskaper;
- Ultralydet kan brukes i underlivet, i nakken eller i andre distrikter som ikke har en benaktig barriere;
- Tredimensjonal radiologi tillater visualisering av en mucocele, til og med indirekte (forskyvning av tilstøtende organer, bein erosjon, etc.).
Til slutt, for å bekrefte mistanken, er det angitt histologisk undersøkelse etter biopsi eller eksisjonering av lesjonen.
behandling
Behandlingen av mucocele varierer avhengig av symptomatologien, plasseringen og nytten av selve behandlingen.
Noen overfladiske former gjennomgår en spontan regresjonsprosess, derfor krever de ikke behandling, som løser autonom etter kort tid.
I de fleste tilfeller er det imidlertid nødvendig å aspirere innholdet i mucoceleen (et alternativ som ikke garanterer fullstendig oppløsning) eller kirurgisk excisjon i sin helhet.
Mucocele: kirurgi
Det kirurgiske alternativet er angitt i tilfeller hvor mucocele er en invalidiserende estetisk eller funksjonsforstyrrelse for pasienten.
Hvis ikke behandlet, kan mucocele vare i flere uker eller måneder, med en oppførsel preget av periodisk regresjon etterfulgt av gjentakelse eller spontan ruptur, med utslipp av et racy slimhinnevæske.
Kirurgisk fjerning av kronisk mucocele eller marsupialisering etterfølges av helbredelse og bidrar til å forhindre tilbakefall, samt gjenopprette fysiologisk kanalisering av en kanal eller hulrom. Endoskopiske teknikker brukes i økende grad for å unngå arrdannelse, estetiske deformiteter, parestesier og andre bivirkninger.
