generalitet
Osteopeni er en systemisk tilstand av skjelettet, karakterisert ved en reduksjon i bein mineral tetthet verdier (BDM) mindre alvorlig enn det som kan observeres i nærvær av osteoporose.
Osteopeni er ikke en årsak til symptomer, men snarere en grunn til en bestemt predisponering for brudd.
Behandlingen av osteopeni innebærer adopsjon av en livsstil og diett som passer til den nåværende tilstanden og noen ganger bruken av visse legemidler.
Hva er osteopeni?
Osteopeni er det medisinske uttrykket som indikerer forekomsten av en benminnetetthet (BDM) lavere enn normalt, men ikke lav nok til å snakke om osteoporose.
Med andre ord er osteopeni en tilstand av beinene, karakterisert ved en reduksjon i bein mineral tetthet verdier som er mindre alvorlig enn det som observeres i nærvær av osteoporose.
HVA ER BEN MINERAL DENSITET?
Bone Mineral tetthet (BMD, fra den engelske Bone Mass Density ) er et mål på mengden mineraler ( bone mineral mass ) inneholdt i et kubikkcentimeter av bein (volum).
Bone mineral tetthet er en indikator på brudd motstand, besatt av bein: BMD verdier under normal er indikativ for en viss benfraghet og en større følsomhet, fra skjelettets side, å lide frakturer.
Benmineralmassen er parameteren som indikerer mengden mineraler som er tilstede i individets skjelett.
HVA ER OSTEOPOROSIS? Hvilke forhold har Osteopenia
Osteoporose er en systemisk sykdom i skjelettet, noe som forårsaker en sterk svekkelse av beinene. Denne svekkelsen skyldes reduksjon av benmasse, som igjen er en konsekvens av forringelsen av mikroarkitekturen av beinvevet.
Personer med osteoporose er mer utsatt for brudd fordi de har mer skjøre ben enn normalt.
Osteoporose og osteopeni er to svært liknende forhold, spesielt med hensyn til årsakene og patofysiologiske mekanismer.
Det som skiller dem fra - som det kan gjettes fra definisjonen av osteopeni - er graden av reduksjon i beinminnetetthet, mye mer alvorlig i den tidligere enn i sistnevnte.
Alt dette påvirker motstanden til bein til brudd: i tilfelle av osteoporose er beinbrekelighet enda lavere enn ved osteopeni.
OSTEOPENIA ER IKKE ...
Kanskje på grunn av likheten mellom navnene, har mange mennesker en tendens til å forvirre osteopeni med tre bestemt forskjellige bein sykdommer, som er: osteomalakia, osteomyelitt og slitasjegikt.
- Osteomalacia : er en skjelettsykdom kjennetegnet ved en prosess med defekt benmineralisering (NB: i osteopeni og i osteoporose foregår mineraliseringsprosessen riktig). Den typiske konsekvensen av osteomalakia er større benfraghet.
- Osteomyelitt : er det medisinske begrepet som indikerer tilstedeværelsen av en infeksjon på bennivået.
- Slitasjegikt : er en av de vanligste former for leddgikt. Gikt er betennelse i leddene.
Opprinnelse til navnet Osteopenia
Begrepet osteopeni er frukten av foreningen av to ord av gresk opprinnelse, ostéon ( ὀστέον ) og penía ( πενία ).
- Ostéon betyr "bein"
- Penía betyr "fattigdom" eller "mangel".
Derfor er den bokstavelige betydningen av osteopeni "beinmangel" eller "beinfattigdom".
årsaker
For å lære mer: Årsaker til osteopeni
På grunn av en nedgang i beinminnealmasse, gjenkjenner osteopeni mange årsaker og ulike risikofaktorer; årsaker og risikofaktorer virker ofte konsert, nesten aldri individuelt.
Blant de mulige forholdene ved opprinnelsen til osteopeni og blant de mulige støttende faktorene kan nevnes:
- Avansert alder . Beinene i det menneskelige skjelettet er gjenstand for kontinuerlig remodeling (eller omsetning). Denne ombyggingen består i ødeleggelse av en del av det vev (beinresorpsjon) som er i vev og i substitusjon med nyopprettede vev (beinavsetning).
Opptil ca. 30 år ser beinreparasjonsprosessen avsetning på resorpsjonshersyn.
Fra og med 30 år, er avsetning og benresorpsjon tilsvarende, og etablerer en slags balanse.
I alderdommen begynner resorpsjon å overvinne seg over deponering, og dette kan føre til utbruddet av tilstander, som osteopeni eller osteoporose.
- En bestemt familie disposisjon til reduksjon av bein mineral tetthet . Denne predisponeringen kan være en faktor som favoriserer både osteopeni og osteoporose (familiehistorie av osteopeni og / eller osteoporose);
- Reduksjonen av østrogennivåer hos kvinner og reduksjon av testosteronnivåer hos mennesker. Estrogener og testosteron er to kjønnshormoner av grunnleggende betydning også for den gode helse av bein og skjelettet generelt.
Reduksjonen i østrogennivåer, observert hos kvinnelige personer, er en typisk følge av overgangsalderen og representerer en av hovedfaktorene som fremmer utseendet av osteopeni og osteoporose.
- Alkoholmisbruk ;
- Sigarettrøyk ;
- Begrenset fysisk aktivitet og immobilitet, som for eksempel skyldes en svært svekkende sykdom;
- Eksponering for ioniserende stråling, for eksempel under lange strålebehandlinger;
- Inntak av visse stoffer, inkludert kjemoterapi, kjemoterapi, kortikosteroider (prednison) og antiepileptika . I disse situasjonene er osteopeni en skadelig effekt av disse legemidlene;
- Dårlig diettkalsiuminntak og generelt alle spiseforstyrrelser som påvirker metabolismen av vitamin D og / eller mineraler som er avgjørende for god beinhelse (kalsium og fosfor). En spiseforstyrrelse som vanligvis forårsaker osteopeni er cøliaki.
- Anorexia nervosa ;
- Den ekstreme tynnheten ;
Symptomer og komplikasjoner
Osteopeni selv forårsaker ikke symptomer eller tegn av noe slag.
Dens tilstedeværelse er imidlertid en predisponerende faktor for beinfrakturer .
En benbrudd fra osteopeni, så vel som den fra osteoporose, er en svært smertefull tilstand som på enkelte anatomiske steder (for eksempel hofte) er vanskelig å helbrede spontant, og krever derfor reparativ kirurgisk inngrep.
UNNTAK
Merkelig, noen beinfrakturer på grunn av osteopeni, som påvirker ryggvirvelene (vertebrale eller spinalfrakturer), er helt smertefrie.
I disse situasjonene oppstår identifikasjonen av problemet på en helt tilfeldig måte.
GJØR OSTEOPENI ALTID OSTEOPOROSIS?
Under ulike omstendigheter representerer nærværet av osteopeni forløpet til en tilstand av osteoporose.
Det skal imidlertid påpekes at det også er tilfeller av osteopeni som forblir slik, det vil si at de ikke utvikler sig til osteoporose.
KOMPLIKASJONER AV BENFRAKTURER
I alderdommen kan beinfrakturer på grunn av osteopeni - særlig underbenet - påvirke forventet levealder alvorlig, og forårsake at den berørte personen dør for tidlig.
I disse situasjonene inkluderer de mulige dødsårsakene: venøs trombose knyttet til immobilitet, stasis lungebetennelse, etc.
diagnose
For en korrekt diagnose av osteopeni er den mest egnede testen den såkalte bendensitometri .
Bone densitometri er en diagnostisk teknikk som gjør det mulig å vurdere bein mineral tetthet, dvs. parameteren som i tilfelle av osteopeni og osteoporose er lavere enn normale verdier.
NOGEN MER DETALJER OM BEN DENSITOMETRI
Instrumentet for bein densitometri beskriver bein mineral tetthet av et individ gjennom to parametere, referert til av medisinsk " T score " og " Z score ".
" T-poengsummet " er målet for hvor mye beinminneverdensverdien av det undersøkte subjektet er forskjellig fra referanseverdien, representert av en sunn befolkning på 25-30 år og av samme kjønn.
" Z-poengsummen " er i stedet målet for hvor mye benmineraldensiteten til det undersøkte subjektet er forskjellig fra referanseverdien, representert av den sunne befolkningen i samme alder og kjønn.
For å diagnostisere forekomsten av osteopeni er parameteren av interesse " T-poengsummen ": hvis en person har en " T-score " mellom -1 og -2, 5, lider han av osteopeni.
I tabellen nedenfor kan leseren se verdiene som " T-score " antar, basert på beinhelse.
| T score verdi | Bones helse |
| ≥ -1 | normal |
| <-1 og ≥ -2, 5 | osteopeni |
| <-2, 5 | osteoporose |
| <-2, 5 med brudd | Alvorlig osteoporose |
behandling
Når de snakker om å behandle osteopeni, tror leger det er viktig å vedta en livsstil og en diettplan som reduserer prosessen med benresorpsjon.
I tillegg til dette kunne de også foreskrive en farmakologisk type terapi. Legemidlene som er foreskrevet i tilfelle av osteopeni, er for det meste det samme som de som er foreskrevet ved osteoporose.
Dybding: Hvem er en ekspert på diagnosen og terapi av osteopeni?
Medisinsk spesialist i diagnose og behandling av osteopeni er: reumatologer (spesialister innen reumatologi), endokrinologer (spesialister på endokrinologi) og gynekologer (spesialister innen gynekologi).
HVA ER DEN MEST INDIKERTE LIVSTILEN?
For best å takle osteopeni og risikoen for brudd som følge av det, anbefaler leger en livsstil som inkluderer:
- Fysisk belastningsøvelser . De er de fysiske aktivitetene der kroppsvekten veier på beinene. Deres anvendelighet stammer fra det faktum at kroppens vekt, kombinert med tyngdekraften, representerer en positiv stimulans for beinavsetning; positiv stimulans som resulterer i økning i bein tetthet.
De viktigste fysiske øvelsene inkluderer: vandring, turgåing, dansing, fotturer, klatring, aerobic, lett løping (ikke-alvorlig osteopeni) etc.
For effektiv fysisk trening å bli utført, må en pasient utføre dem minst 2-3 ganger i uken.
- Fysisk motstandsøvelser . De består av øvelser med lette eller elastiske vekter og tjener til å styrke muskulaturen og gjøre den mindre stiv.
En sterkere og mindre stiv muskulatur reduserer risikoen for fall, og dermed også frakturer.
For å se resultatene av fysiske motstandsøvelser, er det godt å gjøre dem 2-3 ganger i uken.
- Fysiske øvelser av balanse postural . De er fysiske aktiviteter som forbedrer kroppens justering og balanse. For å verdsette dens effekter er det godt å utføre dem kontinuerlig.
- Avsigelse av sigarettrøyking, hvis det er klart å røyke.
- Avsigelsen til overdrevet inntak av alkoholholdige stoffer, hvis det er klart det er de ivrige drikkerne.
HVA ER DEN MEST ANVISTE DØDET?
I tilfelle av osteopeni er det mest egnede dietten det som gir et tilstrekkelig inntak (eller inntak ) av kalsium og vitamin D.
De mest kalsiumrike matvarer er: melk, melkeprodukter, grønne grønnsaker, etc.
Matvarene med høyest vitamin D-innhold er derimot: egg, laks, sardiner, sverdfisk og fiskeolje mv.
I enkelte situasjoner kan leger vurdere det som er viktig for å støtte kostholdet av kalsium og vitamin D med spesielle kosttilskudd.
For å lære mer: Eksempel diett for osteoporose
Vær oppmerksom på: kroppen vår er i stand til å utnytte vitamin D introdusert med mat bare når den er utsatt for sollys.
Faktisk utløser sollys en cellulær prosess som forvandler forstadiene til vitamin D fra en uegnet form til den menneskelige organismen til en mer brukbar form.
FARMAKOLOGISK TERAPI
Osteopenia medisiner inkluderer:
- Bifosfonater . De er medisiner som kan øke bein mineral tetthet, begrenser prosessen med bein avkalking.
De mest administrerte bisfosfonater i tilfelle av osteopeni er: alendronat, risedronat, ibandronat og zoledronsyre.
- Selektive østrogenreseptormodulatorer . De er legemidler som stimulerer reseptorer til østrogener, induserende effekter som ligner sistnevnte (unntatt i livmor og bryst).
En selektiv østrogenreseptormodulator som vanligvis brukes i osteopeni er raloksifen. Raloksifen har en effekt av økende bein mineral tetthet.
- Teriparatide . Det er et stoff som ligner på parathyroidhormonet. Funksjonen er å stimulere beinavsetning.
- Calcitonin . Har effekten av å redusere benresorpsjonen.
- Denosumab . Det er et stoff som, på grunn av dets induserte effekter, kan erstatte bisfosfonater, når disse er ansvarlige for bivirkninger hos pasienten.
prognose
Vanligvis, med vedtakelsen av livsstils- og diettplanen beskrevet ovenfor, har tap av benmineralmasse en tendens til å redusere eller i det minste stabilisere seg.
Derfor er prognosen i tilfelle av osteopeni generelt positiv.
Livsstilen og ad hoc- dietten kan være ineffektiv, unnlater å gi de ønskede resultatene, hvis pasienten lider av vanskelig å behandle spiseforstyrrelser, har en predisponering mot osteopeni / osteoporose svært accentuert, har alvorlig hormonell ubalanse eller må ta, På grunn av andre helseproblemer, forekommer narkotika blant hvilke bivirkninger også osteopeni.
forebygging
Den beste måten å forhindre osteopeni er å leve i henhold til en sunn livsstil, derfor å trene regelmessig, ikke å røyke, ikke å misbruke alkohol, til å ta et fullstendig kosthold fra næringsinnholdet etc.
Forebyggende farmakologisk terapi: når det er nødvendig?
Ved forskrivning av lang terapi basert på kortikosteroider eller kjemoterapi, mener leger at det er viktig å få pasienter til å ta en rekke farmakologiske stoffer for å forebygge osteopeni / osteoporose.
Legemidler som brukes til å forebygge osteopeni og osteoporose, inkluderer bisfosfonater og raloksifen.
