Første gynekologisk undersøkelse: Hva består den av? Hva er det for? av G.Bertelli

generalitet

Den første gynekologiske undersøkelsen er en svært viktig avtale for å vurdere helsestatusen til hver kvinnes kjønnsapparat .

Denne undersøkelsen gjør det mulig å inspisere og verifisere den korrekte funksjonen til reproduktive organer, noe som tillater en tilnærming til de ulike aspektene av intimitet (periodikk i menstruasjonssyklusen, prevensjonsmetoder, seksuelt liv, fruktbarhet og graviditet). Fra en tidlig alder er den første gynekologiske undersøkelsen også nyttig for å lære om de patologier som kan involvere kjønnsystemet (vaginale infeksjoner, ovariecyster og forskjellige andre problemer) og å vite hvordan man identifiserer mistenkelige signaler knyttet til dem tidlig.

Den første gynekologiske undersøkelsen inneholder tre hovedmomenter:

Informativt intervju : Det går foran den faktiske gynekologiske undersøkelsen og tjener legen til å samle pasientens kliniske data. Under denne første interaksjonen forklares stadiene der den første gynekologiske undersøkelsen foregår, trinnvis.
Inspeksjon : består av enkel observasjon av de eksterne kjønnsorganene. Gjennom inspeksjon kan legen markere alle inflammatoriske tilstander, misdannelser eller andre skader.
Intern undersøkelse : Denne kontrollen omfatter evaluering av de indre organene (livmor, eggstokkene og vagina) gjennom bimanuell palpasjon, vaginal utforskning og besøk med spekulumet. Hvis du ikke har hatt samleie, kan denne delen av den første gynekologiske undersøkelsen endres: Om nødvendig kan rektalundersøkelsen utføres.

I tillegg til å ha diagnostiske formål, tillater den første gynekologiske undersøkelsen å utføre screeningstester som kan brukes til forebygging av kvinnelige tumorer, som for eksempel Pap-testen.

Hva

Første gynekologisk undersøkelse: Hva består den av?

Den første gynekologiske undersøkelsen er en spesialundersøkelse som utføres av gynekologen, for å fastslå helsestatusen for kvinnelige, eksterne og indre kjønnsorganer (vagina, uterus, eggstokkene og eggleder). Formålet med denne vurderingen er først og fremst å vurdere korrekt reproduksjonssystemets funksjon, i tillegg til å identifisere de patologier og dysfunksjoner som kan påvirke det, og forbedre muligheten for behandling.

Hvorfor løper du

Første gynekologisk undersøkelse: hva er det for?

Den første gynekologiske undersøkelsen er en eksamen som tillater:

Evaluer den normale tilstanden til det kvinnelige kjønnsystemet;
Diagnose eller utelukke forekomsten av sykdommer, inkludert endometriose, fibroids eller livmorhalskreft.

Under den første gynekologiske undersøkelsen er samspillet med legen nyttig for pasienten å stille spørsmål og be om forklaringer, hvorav man føler behovet, angående intimitet . Videre, under denne utvekslingen, gir gynekologen informasjon om riktig livsstil og risikoadferd (for eksempel prevensjon, hygienevaner, kosthold, etc.). Med andre ord, den første gynekologiske undersøkelsen er et øyeblikk som kan utnyttes for å utdype kunnskapen om ens kropp, fjerne noe nysgjerrighet og føle seg lettet hvis noen bekymring oppstår om ens helse, prevensjon eller seksualitet.

I tillegg til å ha diagnostiske indikasjoner, kan den første gynekologiske undersøkelsen være forbundet med:

Terapeutiske handlinger : Dersom noen patologier er funnet under undersøkelsen, er den første gynekologiske undersøkelsen nyttig for å behandle en behandlingsplan;
Screening undersøkelser : Under den første gynekologiske undersøkelsen kan gynekologen ta prøver som er nyttige for referanseundersøkelser for forebygging av livmorhalskreft, for eksempel Pap-testen og HPV-testen, hvor tidlig diagnose er avgjørende.

Når det er angitt

Første Gynekologisk undersøkelse: Når skal du gjøre det?

Den første gynekologiske undersøkelsen er veldig nyttig når en kvinne blir kjent med kroppen sin og begynner å være klar over hennes femininitet. Derfor bør eksamenen være planlagt når du vil ha den første rapporten : Samspillet med gynekologen tillater deg å skaffe deg en god sexopplæring og overvåke helsestatusen din .

Den første gynekologiske undersøkelsen anbefales sterkt, selv om spesielle problemer som:

Vaginal smerte;
Intim brenning eller kløe;
Vaginal utslipp forskjellig fra det vanlige i farge, konsistens, mengde og / eller lukt;
Menstruasjonssykdommer (uregelmessighet, smertefull og / eller hemorragisk menstruasjon, amenoré, etc.);
Pelvic smerter av noe slag (under menstruasjon eller andre dager);
Bryst- eller brystvortendringer (ømhet, håndgripelige knuter, cyster eller brystvorte utslipp);
Blod lekker mellom sykluser;
Smerte under samleie (dyspareunia).

Den første gynekologiske undersøkelsen kan også utføres for reseptbelagte terapi eller i tilfelle av sporadisk ubeskyttet samleie, særlig hvis det er mistanke om at det har blitt inngått en veneral sykdom.

Første gynekologisk undersøkelse: Kan det gjøres hvis du fortsatt er jomfru?

Den første gynekologiske undersøkelsen kan utføres selv om det ennå ikke har vært kohortrelasjoner; i dette tilfellet vil legen være så mild som mulig og vil bruke egnede verktøy, som også kan innføres gjennom en intakt hymen.

For jomfru kvinner kan om nødvendig gynekologisk undersøkelse utføres rektalt.

I hvilken alder foregår den første gynekologiske undersøkelsen?

Alderen for å gjennomgå en gynekologisk undersøkelse for første gang er variabel. Generelt er det godt å gjennomgå en kontroll mellom 16 og 21 år, for å kontrollere at det ikke er noen problemer, eller innen et år etter det første samleieet . Selvfølgelig er det mulig å gå til gynekologen enda tidligere, for å klargjøre all tvil om menstruasjonssyklusen (f.eks. Periodicitet, unormale tap, hvordan å behandle hygiene under menstruasjon etc.).

Som forventet, uansett ung alder, bør den første gynekologiske undersøkelsen planlegges selv om spesielle forstyrrelser oppstår (f.eks. Betennelse i de ytre kjønnsorganene, endringer i kjønnsapparatets utvikling og hormonelle dysfunksjoner), hvorav symptomer kan være spioner som:

Rikelig eller stinkende vaginal utslipp;
Intim kløe eller brennende;
Smerter i underlivet;
Magesmerter;
Uregelmessig syklus eller fraværende på 15-16 år.

For jenter er den første gynekologiske undersøkelsen nyttig for en tilnærming til seksualitetsaspekter som er uklare (Merk: med menarche og den første eggløsning er begynnelsen av en graviditet mulig) og å få råd om tilgjengelige prevensjonsmetoder og best egnet til dine behov.

forberedelse

Første gynekologisk undersøkelse: hvordan å forberede seg på avtalen?

For å gjennomgå den første gynekologiske undersøkelsen er det ikke behov for en bestemt forberedelse, men hvis det tjener seg til å føle seg trygge, er det mulig å vaske og barbere som vanlig (generelt er tilstedeværelsen av overflødig hår ikke en detalj som til legen saks skyld).
For å utføre den første gynekologiske undersøkelsen, er det tilrådelig at endetarm og blære er tomme, med mindre annet er angitt av legen (for eksempel på grunn av behovet for å utføre en bekken ultralyd).
Under den første gynekologiske undersøkelsen er det svært sannsynlig at legen vil be deg om å fjerne truser og løsne bh. Av den grunn er det bedre å velge komfortable og praktiske klær for å ta på og ta av.
Når det gjelder menstruasjon, hvis den første gynekologiske undersøkelsen er planlagt for en sjekk, er det å foretrekke å fikse det i fravær av strømmen. Den beste tiden til å utføre eksamen er fra 10. til 18. dag fra begynnelsen av menstruasjonssyklusen.

Hvordan det skjer

Generelt omfatter den første gynekologiske undersøkelsen tre hovedfaser:

Informativt intervju (anamnese).
Ekstern eksamen :

Inspeksjon og palpasjon av eksterne kjønnsorganer;

Intern undersøkelse :

Eksamen med spekulumet;
Vaginal leting og bimanal palpation;
Rektovaginal palpasjon eller rektal utforskning (noen ganger).

I motsetning til spesifikke behov eller problemer, kan denne grunnleggende ordningen endres av gynekologen, legge til en brystundersøkelse eller støtte instrumentelle undersøkelser . For eksempel kan den første gynekologiske undersøkelsen fullføres med en transvaginal ultralyd, for å vurdere tilstedeværelse eller mistanke om sykdommer som fibrør, endometriepolyper eller ovariecyster.

Innledende intervju: Hva blir spurt?

Som andre medisinske kontroller inkluderer den første gynekologiske undersøkelsen et første intervju. Denne samspillet gjør det mulig å samle pasientens medisinske historie, med tanke på hovedgrunnen for besøket (sjekk eller mistenkt patologi).

Spørsmålene fra gynekologen inkluderer:

Dato for siste menstruasjon;
Alder på begynnelsen av den første menstruasjonen (menarche);
Kjennetegn på menstruasjonssyklusen: rytme (dvs. hvor mange dager det er menstruasjon), blodtap mellom en syklus og en annen, tilstedeværelse eller fravær av premenstruelt syndrom, osv.
Kjennetegn på menstruasjon: antall og varighet av tap, tilstedeværelse eller fravær av dysmenoré
Daglig bruk av narkotika (som og hvorfor);
Viktigste sykdommer av familiemedlemmer (familiehistorie), som svulster, diabetes, menstruelle uregelmessigheter, tidlig overgangsalder, skjoldbruskdysfunksjon og koagulasjonsforstyrrelser.

Denne delen av avtalen er også viktig for å overvinne forlegenhet eller angst forbundet med dette "delikate" øyeblikket.

Når det gjelder forstyrrelser (hvis noen) som induserer jenta eller kvinnene til å kontakte gynekologen for første gang, er det nødvendig å rapportere:

Tegn og symptomer (vaginal utslipp, kløe, intim brann, smerte, etc.);
Moment og omstendigheter der de skjedde;
Faktorer som gjør dem verre eller bidrar til å lette dem
Diagnose eller undersøkelser som allerede er utført av andre spesialister (i dette tilfellet er det nyttig å ta med dokumentasjonen med deg).

I løpet av denne første fasen av gynekologisk undersøkelse kan legen samle inn informasjon om sykdommer han hadde tidligere, allergier, kirurgiske inngrep og livsstil (røykevaner, alkohol eller legemiddelinntak, idrettsøvelse, søvnkvalitet, appetittforstyrrelser og kroppsvekt, mulig forstoppelse og forstyrrelser i urinfunksjonen). Intervjuet kan ende med påvisning av blodtrykk, vekt og høyde.

Ekstern eksamen

For å utføre den første virkelige gynekologiske undersøkelsen sitter pasienten på gynekologisk bord, som inkluderer to støtter for å støtte bena og holde dem hevet og spredt. Stillingen kan virke ubehagelig eller pinlig, men det er den beste måten å utføre eksamen på.

Den første gynekologiske undersøkelsen innebærer inspeksjon av bekkenregionen, hårene, adipose panniculus og skinnhuden, etterfulgt av undersøkelsen av inguinale lymfeknuter og ytre kjønnsorganer (hymen, klitoris, store og små lepper, urinvekt, utløpet av vaginale kjertler, perineum og anus). Disse anatomiske områdene undersøkes for å verifisere at det ikke er tegn på infeksjon, misdannelser, betennelser eller andre abnormiteter, som hevelse, erytem, pigmenteringsendringer, hematom, sårdannelse og knutepunkter. Observasjonen av store og små lepper gjør det mulig å fremheve ømme flekker, rødhet, hevelse eller unormale sekreter.

Intern undersøkelse

Under den første gynekologiske undersøkelsen innebærer den interne undersøkelsen to øyeblikk:

Eksamen med spekulumet . Det består i å introdusere i vagina et instrument som består av to ventiler som kan spres fra hverandre (spekulum), som gjør det mulig å visualisere innsiden av skjeden, livmorhalsen eller livmorhalsen og å utføre en Pap-test (eller Papanikolaou-testen ). Spekulumet brukes ikke hvis du ikke har samleie ennå. Denne fasen av den første gynekologiske undersøkelsen tillater oss å fremheve eventuelle abnormaliteter som er tilstede, som for eksempel betennelse, polypper eller mistenkte lacerasjoner.
Vaginal utforskning og bimanuell palpasjon . Når spekulumet er fjernet, involverer den første gynekologiske undersøkelsen evalueringen av uterus og vedlegg . Gynekologen introduserer pekefingeren (eller indeksen plus langfingeren) til høyre i vagina og, med venstre hånd, presser overflaten på underlivet for å analysere bekkenets organer (livmor og eggstokkers stilling og volum).
Rektal undersøkelse. I noen tilfeller erstatter rektal utforskning vaginal undersøkelse hos jomfru kvinner eller i situasjoner hvor det er vanskelig ( vaginismus ) eller umulig. Disse kontrollene tillater å verdsette den bakre veggen av livmoren og markere nye vekst eller samlinger som lett kan undersøkes fra fingeren introdusert i endetarmen.

Brystprøve

Legen kan fullføre gynekologisk undersøkelse ved å utføre undersøkelsen av brystet, ved inspeksjon og palpasjon, for å kontrollere at det ikke er noen knuter eller andre abnormiteter.

Etter evalueringen lærer legen pasienten hvordan man skal utføre bryst selvundersøkelse ; Dette bør gjøres av hver kvinne en gang i måneden, helst en uke etter menstruasjonens slutt, når brystet ikke er hovent eller følsomt.

Første gynekologisk besøk: hvordan slutter det?

Ved slutten av den første gynekologiske undersøkelsen vil legen gi pasienten en beskrivelse av hva han har kunnet bekrefte. Hvis undersøkelsene har blitt funnet under undersøkelsen, kan gynekologen undersøke det kliniske bildet ved å utføre andre undersøkelser (f.eks. Bekken eller transvaginal ultralyd, kolposkopi, livmoderhalsen, endometrialbiopsi, etc.) og etablere det mest hensiktsmessige terapeutiske programmet for saken.

Eventuelle råd

Første gynekologisk undersøkelse: Er det vondt?

Hvis den vaginale muskulaturen er avslappet, er den første gynekologiske undersøkelsen ikke smertefull og er sikkert av bedre kvalitet. Under eksamen er det nyttig å huske å puste sakte og dypt, og prøver å ikke stive bukene.

Etter den første gynekologiske undersøkelsen: Hvor ofte sjekker du?

Uansett alder, er det tilrådelig å gjennomgå en årlig eller toårig gynekologisk kontroll, selv om den ser bra ut. I nærvær av spesielle problemer som krever hyppigere overvåkning, kan gynekologen indikere en annen periodicitet.