Innledning
Begrepet eclampsia definerer en alvorlig og akutt komplikasjon av gestose: eksklusiv graviditet, eclampsia er et syndrom karakterisert ved hypertensjon, ødem og proteinuri forbundet med kramper og koma.
Terapi og forebygging
Tidlig identifisering av "mistenkelige" tegn og symptomer er viktig for tidlig eclampsia-terapi, og minimerer risikoen for katastrofale følger.
Gravide kvinner, som er kjent med pre-eclampsia, bør følge en spesifikk medisinering for å forhindre gestose og eclampsia.
Eclampsia er en medisinsk nødsituasjon i alle henseender: For å beskytte overlevelsen til moren og fosteret, er umiddelbar medisinsk inngrep avgjørende.
- Et av de viktigste målene med eclampsia-terapi er å redusere arteriell presse . Trykkreduksjonen må være gradvis : i løpet av den første timen etter symptomstart, må trykket reduseres med 20-25%.
Den hurtige reduksjonen i gjennomsnittstrykk (med 50%) i løpet av den første timen etter symptomens utbrudd, kan utløse katastrofale konsekvenser, som cerebral iskemi, hjerteekskemi og reduksjon av perfeksjon i placenta forbundet med fosterskader og lidelse.
De vanligste antihypertensive stoffene i terapi er klonidin-, labetalol- og diazoksydsalter (eller bare Diazoxide ). I lignende situasjoner er kontinuerlig overvåking av føtal hjertefrekvens uunnværlig.
Diuretika kan kun tas i tilfelle av lungeødem i sammenheng med eclampsia.
- Et annet mål er å MINIMERE risikoen for KONVULSJONER : Kvinner med gestose eller som ellers er kjent med eclampsia bør følge en antikonvulsiv terapi med forebyggende formål. Magnesiumsulfat (som skal tas parenteralt) ser ut til å være det valgte stoffet: For å forebygge komplikasjoner i sammenheng med eclampsia, ser magnesiumsulfat ut til å gi mange flere fordeler enn å administrere diazepam eller fenytoin. Administrasjon av diazepam (i en dose på 10 mg / ev) eller tiopental (50 mg / ev) er angitt utelukkende ved gjentatte krampe i sammenheng med eclampsia, hvor magnesiumsulfat ikke er effektivt.
- Det ser ut til at ADMINISTRERING AV ASPIRIN ved lave doser (eller andre antiplatelet-midler) gir overraskende resultater for forebygging av gestose og eclampsia. Aspirin, faktisk ved å blokkere blodplateaggregering og vasospasme, forhindrer eclampsia, reduserer risikoen for fødselsfødsel, minimerer risikoen for føtal dødelighet og øker ikke sannsynligheten for plasentabrudd. Det er imidlertid viktig å understreke at det ikke er nok data for å bekrefte gyldigheten av disse legemidlene i behandlingen av preeklampsi.
- OXYGEN ADMINISTRASJON til moren med eclampsia kan være nødvendig for å lette pusten og korrigere hypoksi.
- Steroid legemidler kan også være nyttige for å forbedre funksjonen av lever og blodplater i moren; Videre ser det ut til at bruk av kortikosteroider hos kvinner med preeklampsi er nyttig for å forlenge graviditet og fremme foster lungutvikling, og reduserer risikoen for eclampsia.
- Fra det som er rapportert i det vitenskapelige tidsskriftet BMJ (British Medical Journal), virker det som at et annerledes mat av antibiotika og av matvarer som inneholder L-arginin, reduserer risikoen for preeklampsi og eclampsi hos høyrisikokvinnene. Spesielt er risikoen for gestose minimert når dette dietten gjennomføres før 24 ukers svangerskap.
betraktninger
Som vi har sett, er en eclampsia status ikke bare farlig for moren: selv det ufødte barnet kan lide tungt. Derfor trenger man å forutse fødselen så snart som mulig, selv om fosteret er umodent. Denne typen intervensjon er imidlertid ikke alltid mulig, siden barnet ikke engang har fullført sin utvikling.
Eventuelle fremskritt i arbeid kan bare skje når tilstanden til kvinnen med eclampsia har stabilisert seg.
