Narkotika for å kurere kramper

definisjon

Begrepet "kramper" definerer en gruppe av brå, voldelige, ukontrollerte og plutselige sammentrekninger av frivillig muskulatur. Under kramper, muskler kontrakt og slappe av kontinuerlig i en variabel tidsperiode. Jo lenger krampene varer, desto større er det kliniske bildet. I fravær av nevrologisk skade forårsaker kramper ikke noen permanent skade, selv om de kan indusere et midlertidig tap av bevissthet.

årsaker

Kramper er ikke en ekte sykdom; heller, de er et symptom på mange sykdommer. De mest tilbakevendende sykdommer som er forbundet med anfall er: alkoholisme, forgiftning, hjerneskade (for eksempel på grunn av encefalopati eller traumer), metabolske lidelser, rusmidler, epilepsi, neuroleptika, feber, virus- og bakterieinfeksjoner, ondartet hypertensjon, elektrisk støt, kreft hjernen. Konvulsjoner oppstår også i eclampsia.

Risikofaktorer: rask økning / reduksjon av feber, genetisk predisponering, virusinfeksjoner, feber, for tidlig fødsel

symptomer

Det store flertallet av anfall er preget av noen vanlige symptomer: ufrivillig og ukontrollert agitasjon av skjelettsmuskulatur, cyanose, respiratoriske vanskeligheter, svikt i å kontrollere anal- og blærespaltene, ukontrollerte øyebevegelser, bevissthetstap, skumdannelse i munnen, besvimelse.

Komplikasjoner: Kramper kan i alvorligste tilfeller forårsake permanent nevrologisk skade eller føre til epilepsi

Informasjon om kramper - Narkotika for behandling av kramper er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar Convulsions - Drugs for behandling av kramper.

narkotika

De farmakologiske behandlingene som tar sikte på å fjerne eller forebygge kramper, er gjenstand for oppvarmet debatt, siden ulike meninger eksisterer sammen. Fra den forsiktige analysen av vitenskapelige kilder er det mulig å trekke noen interessante hensyn. Inntil et tiår siden ble det antatt at antikonvulsive stoffer (benzodiazepiner) som forebyggende tiltak var viktig for å unngå både omdannelse av kramper til epilepsi og mulig oppståelse av konvulsive kriser. I dag er denne terapeutiske tilnærmingen kassert: det ser ut til at de mulige risikoene som følge av en lignende terapi langt overveier fordelene.

I motsetning til det som ble antatt tidligere, krever noen kramper ikke behandling. Et klassisk eksempel er feberkramper, typisk for barn i alderen 6 måneder og 6 år. I mangel av nevrologisk skade bør enkle febrile kramper ikke behandles med noen medisinering, med unntak av terapeutiske hjelpemidler (antipyretiske legemidler). Enkelte forfattere anser det for hensiktsmessig å administrere anxiolytika og muskelavslappende midler (som diazepam, f.eks. Valium) til barnet under konvulsjonen som varer mer enn tre minutter. Men ikke alle lærde godkjenner denne teorien: Behandling med benzodiazepiner er et mye debattert emne, og er ikke alltid en reell indikasjon. Det er klart at det er viktig å isolere den faktoren som utløste feberen, og pasienten bør behandles tilsvarende. Når feber er forårsaket av en virusinfeksjon, må den unge pasienten ta antivirale legemidler; Hvis feberen ble utløst av bakterielle fornærmelser, er terapi av valg antibiotikabehandling. Det mest indikerte legemidlet avhenger derfor av årsaken som forårsaket febril kramper. I noen tilfeller må den terapeutiske tilnærmingen imidlertid være basert på en annen metode:

Kramper oppstår hos små barn i alderen mindre enn 6-12 måneder
Kramperens varighet overstiger 15 minutter
Pasienten med kramper har allerede eksisterende nevrologisk skade
Genetisk predisponering for kramper / epilepsi
Den feberkramper manifesterer seg med en relativt lav feber (<38 ° C)

La oss se mer nøyaktig hva er stoffene mest brukt til å roe kramper.

Antikonvulsive stoffer

Natriumvalproat (f.eks. Depakin, Ac Valproico); For behandling av konvulsjoner hos voksne, bør legemidlet tas i en dose på 10-15 mg / kg per dag, og fordeler belastningen i 4 doser. Ikke overskride 250 mg daglig. Bivirkningene av legemidlet er doserelaterte. For barnet med kramper, bør dosen reduseres. Legemidlet brukes noen ganger for å forebygge kramper hos voksne og barn. Kontakt legen din.
Diazepam (for eksempel Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): For behandling av krampe hos Voksen tar oralt en dose medikament som varierer fra 2 til 10 mg, to ganger daglig. Via endetarm, administrer 0, 2 mg / kg medikament (runde opp til enhet). Gjenta om nødvendig dosen hver 4.-12 time. En lignende terapi gir mening når anfall forekommer mest hver gang hver 5 dager, for ikke mer enn 5 episoder per måned. FOR BARNEN mellom 2 og 5 år som lider av kramper (febril og ikke-febril), anbefales det å administrere 0, 5 mg / kg medikament, avrunding til enheten. For berørte barn mellom 6 og 11 år er den anbefalte dosen 0, 3 mg / kg. Over 12 år administrerer 0, 2 mg / kg medikament. Gjenta om nødvendig administrasjonen hver 4.-12 time.

Gi ikke legemidlet til barn under 6 måneder: lignende oppførsel kan føre til depresjon i CNS. Barn i alderen 6 måneder og 2 år kan ta stoffet, men dosen skal nøye bestemmes av legen.

Fenytoin (f.eks. Metinal Idantoin L, Dintoinale, Fenito FN): Legemidlet brukes i terapi også for forebygging av tonisk-klonisk anfall. Generelt regner dosen for voksne med å ta stoffet intravenøst i en dose på 10-15 mg / kg for langsom injeksjon i en vene (ikke mer enn 50 mg per minutt). Vedlikeholdsdosen for voksne med anfall antyder at du tar 100 mg av IV-legemidlet hver 6-8 timer. Det anbefales ikke å ta legemidlet intramuskulært: i dette tilfellet er absorpsjonen av legemidlet uregelmessig og uforutsigbar. Det er også mulig å ta medisinen oralt: 1 gram (totalt), fraksjonert i en første dose på 400 mg etterfulgt av ytterligere to doser på 300 mg. Mellom en dose og en annen er det tilrådelig å la 2 timer passere. For barn med anfall, administrer 15-20 mg / kg legemiddel per os. Lastdosen kan tas i tre doser administrert med intervaller på 2-4 timer. For vedlikeholdsdosen: Rådfør deg med legen din.
Levetiracetam (f.eks. Keppra, Levetiracetam Sun): Legemidlet er ikke angitt for behandling av feberkramper hos små barn. For barn over 12 år som lider av myoklonus anfall, anbefales det å ta en dose på 500 mg to ganger daglig. Øk dosen med 500 mg hver 2. uke, opp til maksimalt 1500 mg, to ganger daglig. Effekten av stoffet tatt ved doser over 3 gram per dag er ikke etablert. Behandlingen av tonisk-klonisk anfall hos barn mellom 6 og 16 år forventes å ta 10 mg / kg legemiddel med øyeblikkelig frigjøring, to ganger daglig. Øk dosen om nødvendig med 10 mg / kg hver 2. uke, opp til maksimalt 30 mg / kg. For partielle anfall avhenger dosen av alder: den kan variere fra minst 7 mg / kg per dose (to ganger daglig) for barn i alderen 1 måned og 6 måneder, opp til maksimalt 10 mg / kg per dose (to ganger daglig) for barn i alderen 4 til 16 år. Til slutt kan disse dosene økes ikke tidligere enn to uker etter start av behandlingen. Rådfør deg alltid med legen din før du tar stoffet eller modulerende terapi.
Lacosamid (f.eks. Vimpat): Kramper kan behandles ved oral eller intravenøs administrering av lacosamid. Begynn behandlingen med en dose på 50 mg, tatt to ganger om dagen. Om nødvendig, ved gjentatte kramper, er det mulig å øke doseringen opp til 100 mg / dag, hver uke, opp til den planlagte vedlikeholdsdosen ved 200-400 mg / dag. Ta dette legemidlet med eller uten mat.
Pyridoksin eller pyridoksin (f.eks. Benadon): For barn med anfall relatert til pyridoksinavhengige syndrom, anbefales det å ta 10-100 mg av legemidlet intramuskulært eller intravenøst, etterfulgt av 2-100 mg medikament som skal tas via muntlig.
Zonisamid (f.eks. Zonegran): Dette antikonvulsive stoffet brukes ofte i kombinasjon med andre legemidler, spesielt ved behandling av delvise kramper. Vanligvis innebærer innledende terapi å ta 100 mg medisin, en gang om dagen i minst to uker. Om nødvendig øker doseringen til 200 mg per dag i ytterligere 2 uker. Ved behov kan doseringen økes ytterligere. Legemidlet er ikke angitt for behandling av febrile anfall hos barn.
Acetazolamid (f.eks. Diamox): Valgfri medisin ved behandling av den edematøse tilstanden forårsaket av hjertesvikt. Legemidlet er også spesielt nyttig for å forbedre lungeødem og dyspnø i sammenheng med venstre hjertesvikt. Nylige studier har imidlertid vist effektiviteten av dette legemidlet også for forebygging av anfall, særlig hos unge pasienter som lider av milde epileptiske anfall. Vanligvis brukes denne benzodiazepinen i terapi som en komplementær behandling til det med de klassiske summationsterapeuter. I denne forstand er det mulig å administrere 8-30 mg / kg daglig medisinering, muligens fraksjonert til 1-4 daglige doser. Ikke overskrider et gram per dag. Hvis pasienten allerede tar andre antikonvulsive stoffer, reduser dosen av acetazolamid til 250 mg daglig. Ofte vil pasienter som tar stoffet alene reagere godt på en dose på 375-1000 mg per dag. Ikke administrer barnets feberkramper.
Magnesiumsulfat (f.eks. Magne So BIN, Magne So GSE): I tillegg til å utføre laxerende virkninger, brukes magnesiumsulfat også for å forebygge gjentatte anfall i sammenheng med eclampsia (en typisk gravid sykdom preget av forekomsten av kramper). I denne forstand innebærer anbefalt dose for forebygging av anfall i sammenheng med eclampsia inntak av 4-5 g av en 5% løsning hver 4. time. Alternativt, administrer legemidlet intravenøst i en dose på 4 g av en 10-20% løsning (ikke overstige 1, 5 ml / min av en 10% løsning). Vedlikeholdsdosen antyder å ta 1-2 gram av legemidlet hvert 60 minutt. Ikke overgå 30-40 gram per dag.

Legemidler til behandling av bakterielle / virale anfall

Benzilpenicillin (f.eks. Benzil B, Penicillin G): angitt for å behandle anfall som er avhengig av meningokokk- og pneumokokinfeksjoner. I det første tilfellet anbefales en intravenøs infusjon på 6.000.000 IE hver 4. time (eller 24.000.000 enheter per dag) i 14 dager eller til feber reduseres. For behandling av pneumokokkhinnebetennelse, anbefaler vi administrering av penicillin G, en 4.000.000 IE vandig løsning, hver 4. time i 2 uker.
Rifampicin (f.eks. Rifampic): Det er et bakteriedrepende antibiotikum som skal tas av munnen (600 mg tabletter) eller intravenøst, en gang daglig i 10-14 dager. Det er indisert ved behandling av kramper i sammenheng med pneumokokk, meningokokk eller Haemophilus influenzae meningitt .
Aciklovir (f.eks. Aciclovir, Xerese): angitt ved kramper i sammenheng med en mistanke om herpesvirusinfeksjon. Dosen må opprettes av en lege.

Medikamenter for behandling av feberkramper

Paracetamol er det første linjene for å senke feber i sammenheng med feberkramper hos nyfødte og hos barn. Som analysert, kan den raske økningen eller reduksjonen av feber - selv om den ikke er for høy - være en utløser for kramper hos friske barn.

Paracetamol eller acetaminofen (f.eks. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): Administrasjonen av dette legemidlet er nyttig for å senke feber, et allestedsnærværende symptom i barnets feberkramper. Den anbefalte doseringen avhenger av alder og vekt av barnet, derfor må det opprettes av legen.

Paracetamol er det valgte stoffet som brukes til å senke feber i sammenheng med feberkramper.