Hva er det
Bonescintigrafi er en diagnostisk bildebehandlingsteknikk som brukes til å evaluere skjelettets anatomi og spesielt alle vaskulære og metabolske endringer i beinene. Til dette formål brukes radioaktive legemidler som inneholder technostium-99m-merkede difosfonater, som er i stand til å deponere på beinnivå som reflekterer deres blodforsyning (distriktets blodperfusjon) og metabolsk oppførsel (gitt av osteoblasternes aktivitet, celler spesialisert på vevssyntese). ben).
Mengden stråling som utstråles av skjelettet er derfor proporsjonal med konsentrasjonen av det radioaktive medikamentet og tillater ved hjelp av en spesiell mottaker og en datamaskin å få detaljerte bilder og å vurdere eventuelle vaskulære og metabolske endringer. Jo større blodstrømmen og metabolismen av en bestemt beinregion er, jo større er konsentrasjonen av sporen (se figur).
Bonescintigrafi er en svært sensitiv, men ikke-spesifikk undersøkelse; det er faktisk ikke i stand til å avsløre naturen av den patologien som er funnet. Av denne grunn blir det vanligvis brukt i forbindelse med radiologiske undersøkelser eller andre avbildningsmetoder som magnetisk resonansbilder.
Blant de viktigste indikasjonene på beinskintigrafi, identifiseres og oppfølges primitive skjelettumorer og benmetastaser, dvs. lokaliseringer av en ondartet tumor. Blant de som oftest gir benmetastaser nevner vi prostata, bryst, lunge, nyre og blærekreft. På grunn av sin evne til å oppdage anomalier allerede i et tidlig stadium - når symptomer eller åpenbare strukturelle forandringer i beinet fortsatt må forekomme - utføres scintigrafi umiddelbart etter diagnose av neoplasmer som er mer statistisk relatert til sekundære beinlokaliseringer. I nærvær av metastaser vil det derfor være mulig å merke seg områder av hypercaptation av sporeren (mørkere); Imidlertid, å huske den dårlige spesifisiteten til teknikken, spesielt i enkelte lokaliseringer, kan akkumuleringen følge andre forhold, for eksempel en nylig brudd eller en artrosisk prosess. I tillegg til å være svært nyttig for diagnose og oppstart av neoplasi, gjør beinskintigrafi muligheten til å evaluere effektene av det terapeutiske intervensjonen som gjennomføres (kjemoterapi eller strålebehandling).
Ytterligere indikasjoner på beinskintigrafi er representert ved anerkjennelse av osteoartikulære inflammatoriske patologier, som reumatoid artritt, som involverer steder som ikke utforskes radiologisk (f.eks. Leddene), mikrofrakturer (som stress), nekrose av lårhodet, osteomyelitt (diabetisk fot), smertelindring i ortopediske proteser, smertebedømmelse hos pasienter med normal radiografi, algoneurodystrophies og vurdering av vitaliteten til beinimplantater.
Er eksamen smertefull? Hva er risikoen involvert? Er det noen kontraindikasjoner?
Bonescintigrafi er en enkel og smertefri teknikk, selv om radiofarmaka må administreres intravenøst. Dosene med isotoper som administreres er svært lave og involverer ikke betydelig risiko for pasienten, selv om bruken av den scintigrafiske teknikken forblir kontraindisert under graviditet. For forsiktighetsformål, i tillegg, hos kvinner av fruktbar alder, blir scintigrafia vanligvis utført innen ti dager etter begynnelsen av den siste menstruasjonen for å utelukke risikoen for graviditet selvfølgelig. Under amming kan enkelte radioaktive stoffer passere inn i morsmelk; derfor, etter skjønn fra legen som er spesialisert på nukleærmedisin, kan scintigrafi utsettes eller utføres med mindre suspensjon av amming er mer eller mindre langvarig.
Scintigrafi kan også utføres på barn (mengden medikament som brukes er proporsjonalt med kroppsvekt) og gjentas over tid for å vurdere løpet av en sykdom.
De anvendte sporingsstoffene er ikke kontrastmidler og som sådan ikke forårsake forstyrrelser eller allergiske fenomener.
Hvordan utføres benscintigrafi?
Undersøkelsen begynner med et foreløpig besøk for å undersøke klinisk historie, bruk av spesielle legemidler og eventuell dokumentasjon på den pågående patologien. Metall gjenstander som halskjeder, brosjer, øredobber, klokker, nøkler, etc. de må fjernes for ikke å forstyrre den diagnostiske prosedyren. Undersøkelsen fortsetter med administrasjonen av det radioaktive legemiddel intravenøst. På dette tidspunktet, avhengig av hvilken teknikk som brukes, kan noen innledende bilder bli detektert, som det forekommer i triphasic scintigraphy; i dette tilfellet holdes pasienten liggende på sofaen i omtrent tjue minutter. Etter denne første fasen er det i begge tilfeller nødvendig å vente tre til fire timer for å la det radioaktive legemidlet komme seg i beina. I denne perioden filtreres andelen ubundet sporer av nyrene og utvises med urinen. Derfor, for å lette eliminering av den ikke absorberte, derfor overflødige, radioaktivitet i tidsintervallet mellom den radioaktive medisinske injeksjonen og utførelsen av beinskintigrafi, skal pasienten drikke minst en halv liter vann (bedre en liter). Av samme grunn er det viktig å tømme blæren ofte, selv før samme scintigrafi, siden en full blære har en tendens til å dekke beinene i bekkenet og tillater ikke nøyaktig undersøkelse av dette området.
I løpet av ventetiden må pasienten - på grunn av om enn lav radioaktivitet eliminert - forbli i menigheten uten å komme i kontakt med slektninger eller omsorgspersoner. Av samme grunn må han avgi urinen i spesielle toaletter som er koblet til en tank som introduserer kloakk inn i kloakken først etter at radioaktiviteten forsvinner. Under urinering må pasienten også være forsiktig med å ikke flekke klær eller hud med urin.
Den faktiske eksamen utføres da to / tre timer etter injeksjonen; Pasienten blir igjen invitert til å ligge på sofaen i en liggende stilling, og prøver å forbli så stille som mulig. Hovederne til gammakameraet (enheten som registrerer strålingen som pasienten utsender) blir så laget for å strømme langs kroppen for en variabel tid fra 15 til 30 minutter. For å redusere den radioaktive eksponeringen til helsepersonell, vil pasienten ikke på dette tidspunktet være i direkte kontakt med tjenesteleverandørene, som under alle omstendigheter vil være i minst avstand og kunne både observere pasienten og snakke med ham. I alt tar eksamen derfor om fire timer, noe som kan variere avhengig av pasientens kliniske behov.
Ingen spesielle preparater kreves før en beinskanning; fasting er normalt ikke nødvendig, men god hydrering kan forbedre bildekvaliteten.
På slutten av benscintigrafi kan undersøkeren straks gjenoppta sine vanlige aktiviteter uten spesielle forholdsregler; Legen kan imidlertid invitere ham til å drikke mer væske enn vanlig for å lette eliminering av radiofarmaka. Etter bruk av toalettet er det godt å la vannet strømme grundig og vaske hendene grundig. I de første 48 timene etter beinskintigrafi, igjen som et forsiktighetsmål (den absorberte strålingen er ikke så farlig, men det er fortsatt trygt å lagre unødvendig stråling), bør pasienten unngå nær kontakt med små barn og gravide.
