generalitet
Amblyopi er en tilstand preget av svekket syn i ett øye. Uorden, også kjent som "lat øye", er den viktigste årsaken til synshemming blant barn.
årsaker
Amblyopi er det medisinske uttrykket som brukes til å indikere redusert syn i ett av øynene, siden øyet og hjernen ujevnt eller visuelt behandler visuell inngang. Denne tilstanden oppstår når nerveveiene mellom hjernen og øyet ikke er tilstrekkelig stimulert.
Amblyopi kan være forårsaket av en tilstand som forstyrrer normal visuell utvikling eller bruk av øynene, inkludert strabismus (når øynene er feiljustert og ikke ser i samme retning) eller forskjellen i visjonskvalitet mellom øynene ( for eksempel hvis ett øye er mer myopisk, presbyopisk eller astigmatisk enn den andre). Noen ganger er amblyopi forårsaket av andre øyesykdommer, som for eksempel katarakt.
Hvordan syn utvikler seg
Hjernen og øyet jobber sammen for å analysere og behandle visuell informasjon. Lys kommer inn i øyet, hvor netthinnen oversetter bildet til nervesignaler som sendes, takket være optiske veier, til hjernen. Sistnevnte kombinerer visuelle stimuli fra hvert øye til et tredimensjonalt bilde.
Barn må lære å se, eller mer spesifikt, deres hjerne må lære å tolke nervesignaler som sendes fra øynene via optiske veier. Det tar omtrent 3-5 år før barn kan se klart som voksne og opptil 7 år før det visuelle systemet utvikler seg helt. Hvis en mangel påvirker ett av øynene under vekst, blir signalkvaliteten forstyrret, og dette påvirker igjen tolkningen av bildene. Dette betyr at barnet kan se mindre tydelig fra ett øye og har en tendens til å betro sin syn til den andre. Ofte er de amblyopiske øyestrukturene sunne og funksjonelle, men de brukes ikke riktig, da hjernen favoriserer det andre øyet (kalles dominant). Som et resultat av dette, bygger hjernen i stadig større grad på den dominerende delen og begynner å ignorere signaler mottatt fra amblyopisk øye.
årsaker
Vanlige forhold som påvirker synsutviklingen negativt og forårsaker amblyopi er:
- Strabismus . Strabismus er en ganske vanlig tilstand; det skyldes en muskuløs ubalanse som forhindrer koordinert justering av øyebollene: ett øye ser rett fram, mens den andre ser til venstre, til høyre, opp eller ned.
Hjernen til barn er nevrologisk, det er den kan lett tilpasse og eliminere eventuelle problemer, som for eksempel visjonen om uskarpe eller doble bilder, undertrykker signaler som kommer fra ett øye. En effekt av denne visuelle avviken er amblyopi.
- Refraksjonsfeil . Refraksjonsfeil skyldes strukturelle endringer i øyet, som ikke fokuserer bildet riktig. Det dominerende øyet er vanligvis den som gir hjernen det klareste bildet. Når bildet fra det andre øyet er uskarpt, bestemmes en unormal utvikling av halvparten av det visuelle systemet.
Denne form for lat øye er resultatet av en signifikant forskjell mellom visjonen i hvert øye (anisometropi), på grunn av nærsynthet, hypermetropi eller en ufullkommenhet på overflaten av øyet (astigmatisme).
Amblyopi er ofte forbundet med en kombinasjon av strabismus og anisometropi. Vanligvis behandles disse synsproblemer med konstant bruk av briller eller kontaktlinser.
- Mindre vanlige forhold . Deprivasjon amblyopi (eller ikke-syn) kan oppstå hos personer med øyesykdommer, som medfødt katarakt. Som andre forhold som skaper opasitet, forhindrer sykdommen normal visuell inngang fra å nå øyet og resulterer i en forstyrret syn. Hvis denne form for amblyopi ikke behandles i de tidlige stadiene, kan det komme seg eller fortsette etter at årsaken er fjernet.
Noen ganger er et lat øye det første tegn på øyesvulster. Andre mindre vanlige forhold som kan føre til synshemming, inkluderer:
- Okulære lidelser, som for eksempel hornhinneår eller arr;
- Medfødt katarakt (opasitet av det krystallinske objektivet som er tilstede fra fødselen);
- Glaukom ;
- Drooping eyelid (ptosis);
- Choroidal hemangiom (godartet vaskulær tumor).
symptomer
For å lære mer: Symptomer Amblyopi
Det endelige resultatet av alle former for amblyopi er et underskudd av synsstyrke i det amblyopiske øyet; omfanget av denne feilen kan være liten eller alvorlig.
For å forstå om et barn har et lat øye, er det noen ganger nødvendig å tolke visse tegn; Faktisk skjønner faktisk yngre barn ikke at noe er galt med deres syn, eller de er klar over det, men er ikke i stand til å forklare deres ubehag. Eldre barn kan klage på manglende evne til å se godt med ett øye og fremheve problemer med lesing, skriving og tegning. Noen ganger er de eneste åpenbare symptomene på et lat øye relatert til en underliggende tilstand, for eksempel strabismus, medfødt katarakt eller øyelokk ptosis.
Tegn og symptomer på amblyopi kan omfatte:
- Sværhetsproblemer i ett øye;
- Ufrivillig bevegelse av et øye innad eller utover: i noen tilfeller kan det sees at det ene øyet ser i en annen retning enn den andre (dette kan skyldes et skudd);
- Lav kontrast følsomhet;
- Lav følsomhet for bevegelse;
- Dårlig dybdeoppfattelse: Barn med lat øye har vanligvis problemer med å dømme avstanden mellom seg selv og gjenstander med presisjon. Dette kan gjøre noen aktiviteter vanskeligere, for eksempel å fange en ball.
Amblyopi er generelt ensidig, men det er ikke utelukket at det kan oppstå i begge øyne.
Eksamen og diagnose
Et lat øye bør ideelt sett diagnostiseres og behandles så tidlig som mulig. Imidlertid er amblyopi ikke alltid åpenbart. Mange tilfeller av lat øye diagnostiseres under rutinemessige øyeteksamen, før foreldrene innser forekomsten av en lidelse.
Legene overvåker syn under rutinemessige barnekontroll, spesielt hvis det er en familiehistorie av strabismus, infantil katarakt eller andre øyeforhold. Dette betyr at hvis et barn har et lat øye, er det mulig å diagnostisere og behandle tilstanden før det er for sent å rette opp det. Barn mellom 3 og 5 år bør gjennomgå en hel øye eksamen før du starter på skolen og sjekker videre minst hvert annet år. Amblyopi diagnostiseres vanligvis rundt fire år. Avhengig av omstendighetene kan legen henvise deg til en spesialist (øyeleger eller optometrist).
behandling
Hos barn er behandlingen av amblyopi rettet mot å rette øynene med nedsatt syn (amblyopisk øye). Generelt er tidlig behandling av sykdommen tilstrekkelig til å unngå problemer senere i livet.
De fleste tilfeller kan behandles (som vanlig) i to faser. Først og fremst korrigeres det underliggende problemet, for eksempel ved konstant bruk av briller og / eller kontaktlinser for å korrigere en visuell defekt. Barnet oppfordres da til å bruke det svakere øyet igjen slik at visjonen kan utvikles riktig. Dette resultatet kan oppnås ved å dekke det dominerende øyet med bandasje eller ved å gi noen få dråper atropin, for midlertidig å kompromittere synet av det samme. Behandlingen er effektiv, men synsgjenoppretting er en gradvis prosess som tar flere måneder.
Avhengig av årsaken og omfanget av uorden kan behandlingsmuligheter omfatte:
Korrigerende linser
I tilfelle av nærsynthet, hypermetropi eller astigmatisme, kan oftalmologen foreskrive korrigerende briller. Disse må vanligvis brukes hele tiden, og pasienten må gjennomgå regelmessige kontroller. Briller kan også hjelpe til med å behandle en strabismus, og i noen tilfeller kan de løse amblyopi uten å måtte ty til ytterligere behandling. Et alternativ til briller er kontaktlinser, men disse kan bare være egnet for eldre barn.
kirurgi
For barn med medfødt katarakt kan det være nødvendig med kirurgi, etterfulgt av synskorreksjon med briller eller kontaktlinser. Prosedyren kan utføres under lokal eller generell bedøvelse og kan ta minimum 20 minutter. Kataraktkirurgi kan løse sløret og forvrengt syn. Barnet kan bli innlagt på sykehus over natten for å overvåke gjenopprettingsprosessen. Etterpå kan det være nødvendig med en øyepatch eller øyedråper. Kirurgi kan også brukes til å korrigere strabismus. Operasjonen gjør det mulig å styrke eller svekke øyemuskulaturen som er ansvarlig for feiljustering av øyet. I seg selv opererer kirurgi imidlertid ikke helt amblyopi: Synet forbedrer seg ikke, men det dovne øyet vil justeres med den sunne, for å jobbe bedre sammen. Barn med kryssøyet amblyopi vil fortsatt trenge nøye overvåking og passende behandling. Denne behandlingen er vanligvis vurdert før den kirurgiske korreksjonen av strabismus utføres.
Oppmuntre bruk av det amblyopiske øyet
En rekke forskjellige behandlingsalternativer kan brukes til å oppmuntre barnet til å bruke det ikke-dominerende øyet:
- Okklusjon med en patch (patching). Denne terapien innebærer å plassere en ugjennomsiktig gips med en klebende kant direkte på huden over det dominerende øyet, og tvinge barnet til å bruke den andre. Gjenopprettingsprosessen kan ta litt tid, avhengig av hvor alvorlig problemet er og hvor mye barnet samarbeider med bruk av lappen. De fleste barn må bære plasten for noen timer om dagen (ca. 3-6 timer), i flere uker eller måneder. Noen oftalmologer mener at utførelsen av bestemte aktiviteter (lesing, farging, ser på et fjernsynsprogram etc.) i løpet av den tid pasienten opprettholder lappen, kan være mer stimulerende for hjernen og lette raskere utvinning. En oftalmolog bør regelmessig sjekke hvordan den dominerende øyeklosjonen påvirker barnets syn. Påføringen av klebemiddelgipset kan være svært effektiv for å forbedre synet av det dovne øyet, spesielt hvis det tas i bruk før pasienten når 7-8 år.
- Collirio (atropin). En dråpe atropin en dag eller to ganger i uka kan midlertidig uklare synet i det sterkeste øyet. Atropinbehandling indirekte stimulerer syn i svakere øye og hjelper den delen av hjernen som styrer visjonen til å utvikle seg mer fullstendig. Bivirkninger som kan oppstå etter bruk av øyedråper inkluderer øyeirritasjon, rødhet i huden og hodepine. Imidlertid er disse manifestasjonene sjeldne og sjelden overgår fordelene ved behandling. Denne terapien kan være like effektiv som okklusjonen av det dominerende øyet med en gips. Ofte er valg av behandling et spørsmål om pasientens preferanse. Terapi kan ikke være effektiv når det dominerende øyet er nærsynt.
Se også: Rettsmidler for Ambliopia "
prognose
Barn som blir behandlet før en alder av 5, gjenoppretter vanligvis nesten helt. I noen tilfeller kan pasienter fortsette å ha problemer med dybdeoppfattelsen. Hvis det ikke forvaltes i tide, resulterer amblyopi i permanent synshemming eller muskelproblemer som kan kreve flere kirurgiske prosedyrer. Hvis tilstanden er korrekt diagnostisert og behandlet i en tidlig alder (ideelt rundt to år), er utsikten for barn med lat øye bra. I løpet av de første seks til ni årene, utvikler det visuelle systemet veldig raskt. I denne voksende perioden er det opprettet komplekse forbindelser mellom øyet og hjernen. Amblyopi er vanskeligere å behandle hvis utviklingen er fullført, men det er fortsatt mulig å gripe inn for å forbedre synet i svakere øye.
