Tenditt er en tendinopati, som er en patologi av sener eller vedleggede strukturer.
Det er en lidelse på inflammatorisk basis, utløst av en akutt hendelse (mer sjeldne) eller ved kronisk gjentagelse av mikrospenninger (hyppigere).
Tendonskader repareres med et mindre motstandsdyktig, mindre elastisk og nesten alltid tynnere stoff.
Tendonitt manifesterer seg med smerte, hevelse og rødhet (hvor synlig); De manifesterer seg også: redusert elastisitet, nedsatt mobilitet og stivhet, og økt risiko for brudd.
Risikofaktorene for tendinitt er miljømessige (arbeid, hobbyer, sport, etc.) og subjektive (anatomiske predisposisjoner, muskel svakhet, etc.).
Hva å gjøre
- Forebyggende tiltak (se Forebygging): Dette er de viktigste faktorene. Tendonitt oppstår i forutsigbare situasjoner og på grunn av faktorer som kan unngås. Dette gjelder spesielt for fritidsaktiviteter og hobbyer; krever mer innsats når negativt stress skyldes en jobb.
- Identifikasjon av symptomer: Selv om diagnosen må være medisinsk-ortopedisk, kan det hende at starten på problemet tidlig kunne favorisere et positivt og mindre komplisert kurs; blant symptomene på tendinitt husk:
- Smerte i spesifikke bevegelser.
- Palpasjonssmerter.
- Hevelse og rødhet (hvis det kan oppdages).
- Felles stivhet.
- Funksjonsnedsettelse.
- Følelse av felles ustabilitet.
- Tap av styrke og hypotrofi av de vedlagte musklene.
- Tynn, forlengelse og sårbarhet av sener.
- Medisinsk undersøkelse: Den er delt inn i:
- Anamnese: funksjonell evaluering, palpasjon etc.
- Diagnostisk bildebehandlingstest:
- Ultralyd.
- Radiografi (for diagnostisering av utestenging).
- Magnetisk resonans (for diagnostisering av utestenging).
- Intervensjon på utløsende årsak: Det varierer i henhold til den aktuelle sansen. Noen triks er:
- Korrigering av postural defekter.
- Endring av overbelastning.
- Korreksjon av motorsportteknikk.
- Korrigering av andre vanlige bevegelser.
- Valg av verktøy, hjelpemidler eller fottøy som passer for de subjektive egenskapene.
- Automatisering av bestemte arbeidsfaser.
- ADVARSEL! Det er patologier eller systemiske komplikasjoner (for eksempel lupus erythematosus, kronisk nyresvikt, etc.) som favoriserer begynnelsen av senesykdommer.
- Hvis senititt er åpen, vil spesialisten velge å søke konservativ terapi eller kirurgi:
- Konservativ terapi:
- Resten av det involverte området.
- Bruk av hjelpemidler som reduserer fellesmobilitet og forbedrer lasthåndtering (innsatser, splinter, pinner eller krykker, ortotikk, etc.).
- Fysioterapi, forebyggende rehabiliterende gymnastikk og stretching: viktig for gjenvinning av trofisme og muskelstyrke, og felles stabilitet.
- Kryoterapi eller kald terapi: Det virker ved å redusere betennelse og beroligende smerte.
- Narkotika: anti-inflammatorisk type (ikke-steroid eller kortikosteroid).
- Medisinske behandlinger: nyttig for å redusere betennelse og stimulerende vevsreparasjon.
- Kirurgi: brukes når senititt er gjenstand for komplikasjoner: kalkninger og brudd.
- Post-kirurgisk rehabilitering: fysioterapi og senere styrking.
Hva ikke å gjøre
- Ikke respektere de forebyggende tiltakene: Dette gjelder særlig de som har en eksisterende medisinsk historie, utfører aktiviteter som er i fare eller har en familiepresisponering.
- Ignorer symptomene, selv om de er i utgangspunktet milde. Behandling av senititt tidlig betyr betydelig redusert skjøthet og langsiktig skade.
- Prøv å behandle deg selv og ikke oppsøk lege, spesielt når ubehaget overstiger 8-12 ukers varighet.
- Ikke gå inn i diagnosen med spesifikke analyser.
- La vanene som førte til dannelsen av tendinitt uendret og fokusere utelukkende på å redusere smerte.
- Fortsett å bruke og overbelaste det smertefulle kroppsområdet.
- Ikke respekter terapien (narkotika, fysioterapi, medisinske behandlinger, etc.).
- Ekskluder kirurgi ved forkalkninger.
Hva å spise
Det er ingen diett egnet for behandling av tendinitt. Men ernæringsstatus kan positivt eller negativt påvirke sykdomsstart og helbredelse.
- I nærvær av fedme, spesielt i tendinitt som påvirker underkroppene, blir det viktig å trene diett med lavt kaloriinnhold. De grunnleggende prinsippene er:
- Forbruker en tilstrekkelig kaloriandel, eller 70% av normale kalorier.
- Velg mat med egnet metabolsk påvirkning (hele mat og ingen raffinerte karbohydrater) som forhindrer pigger i blodsukker og insulin:
- Å oppnå en god mengde kostfiber: bidrar til å holde blodsukkeret under kontroll, modulerer fettabsorpsjon og positivt påvirker østrogenivået.
- Hold brøkdelen av enkle karbohydrater ikke mer enn 10-16% av totale kalorier. Det er vanligvis tilstrekkelig til å eliminere all søt mat, og holder 4-6 porsjoner frukt og grønnsaker i tillegg til 1-3 porsjoner melk og yoghurt.
- Hold fettfraksjonen ikke mer enn 25-30% av de totale kaloriene, og foretrekker de "gode" (råpresset vegetabilsk olje og mellomstor blå fisk) sammenlignet med de "dårlige" segene (mettet, hydrogenert, bifraksjonert, etc.).
- Siden senititt har en inflammatorisk base, kan det være nyttig å øke inntaket av næringsstoffer med en sterk anti-inflammatorisk funksjon ::
- Omega 3: er eikosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa-linolensyre (ALA). De spiller en anti-inflammatorisk rolle. De to første er biologisk svært aktive og finnes hovedsakelig i: sardinsk, makrell, bonito, alaccia, sild, alletterato, ventresca av tunfisk, nålefisk, alger, krill etc. Den tredje er mindre aktiv, men utgjør en forløper for EPA; Det er hovedsakelig inneholdt i den fete fraksjonen av visse matvarer av vegetabilsk opprinnelse eller i oljer av: soya, linfrø, kiwifrø, druefrø, etc.
- antioksidanter:
- Vitaminer: Vitaminer av antioksidanter er karotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E. Karotenoider finnes i grønnsaker og rød eller oransje frukter (aprikoser, paprika, meloner, fersken, gulrøtter, squash, tomater, etc.); de er også til stede i skalldyr og melk. Vitamin C er typisk for sur frukt og noen grønnsaker (sitroner, appelsiner, mandariner, grapefrukt, kiwi, paprika, persille, cikoria, salat, tomater, kål, etc.). Vitamin E er tilgjengelig i lipiddelen av mange frø og beslektede oljer (hvetekim, maiskim, sesam, kiwi, druefrø, etc.).
- Mineraler: sink og selen. Den første er hovedsakelig inneholdt: lever, kjøtt, melk og derivater, noen toskallede bløtdyr (spesielt østers). Den andre er fremfor alt i: kjøtt, fiskevarer, eggeplomme, melk og meieriprodukter, fortified foods (poteter, etc.).
- Polyfenoler: enkle fenoler, flavonoider, tanniner. De er veldig rike: grønnsaker (løk, hvitløk, sitrusfrukter, kirsebær, etc.), frukt og frø (granateple, druer, bær osv.), Vin, oljefrø, kaffe, te, kakao, belgfrukter og fullkorn mv.
Hva ikke å spise
- I tilfelle av fedme og tendinitt som påvirker underkroppene, anbefales det å redusere vekten ved å redusere kaloriinntaket med ca 30% og la den balansert fordeling av dietten være uendret:
- Det er tilrådelig å eliminere junk food og drikkevarer, spesielt hurtigmat og søte eller smakfulle snacks.
- Det er også nødvendig å redusere forbruksfrekvensen og delene av: pasta, brød, pizza, poteter, derivater, fete oster, kjøtt og fet fisk, salami, pølser og søtsaker.
- Bestemme eliminering av alkohol: disse drikkene fremmer overvekt og kompromitterer farmakologisk metabolisme.
Naturlige botemidler og rettsmidler
- Stretching: Strekning kan være statisk eller dynamisk, aktiv eller passiv. I tilfelle av tendinitt tjener det primært å bekjempe den resulterende felles stivhet.
- Motor øvelser for forsterkning: brukes både i konservativ terapi og i rehabiliterende terapi etter operasjonen. De er spesielt nyttige i skulder tendonitt, der utløsende årsak er en reduksjon i muskeltonen, noe som forårsaker senenes forlengelse og følgelig gnidning på noen beinhvirvler.
ADVARSEL! Det er uheldig å overstrøk med forsterkning og gymnastikk; i tillegg til å generere smerte, kunne de favorisere bruken av en spesielt tynnet sene.
- Kryoterapi: kald terapi er nyttig for å redusere smerte og betennelse. Det bør utføres 2 eller 3 ganger om dagen. Is bør ikke påføres direkte; Tvert imot må den plasseres i en pose som inneholder vann og påføres ved å legge inn en ullduk for å beskytte huden.
- Tutors, bandasjer og dressings: disse er verktøy som noen ganger er nyttige for symptomreduksjon. Deres funksjon er å følge eller begrense bevegelser. I idrettspraksis kan de ikke være veldig stramme; Tvert imot, under arbeidet er det mulig å stramme dem kraftigere og være forsiktig for ikke å kompromittere sirkulasjonen.
Farmakologisk behandling
Antiinflammatorisk terapi er nødvendig for å behandle tendinopati som kan svekke senen og / eller generere forkalkninger. Det spiller også en smertelindrende rolle. Det griper imidlertid ikke inn i årsaken.
De brukte legemidlene er:
- Analgetika: generelt også med en anti-inflammatorisk virkning, de brukes oralt, spesielt i kampen mot smerte:
- Paracetamol: for eksempel Tachipirina ®, Efferalgan ® og Panadol ®.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs):
- Systemisk til oral bruk: De er mer brukte enn aktuelle, da enkelte berørte strukturer kan være vanskelige å nå gjennom kutan applikasjon (for eksempel i rotator mansjett). De er også kraftigere enn salver og geler. De kan kreve bruk av en gastroprotector. De som lider av lever- eller nyreforstyrrelser, er ikke alltid i stand til å ta dem.
- Ibuprofen: f.eks. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip feber og smerte ® og Vicks feber og smerte ®).
- Ketoprofen: for eksempel Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® og Ketodol ®.
- Diklofenak: for eksempel Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® og Flector ®.
- Naproxen: for eksempel Momendol ®, Synflex ® og Xenar ®.
- Til lokal bruk: de er hovedsakelig salver eller geler. De har fordelen av å opptre lokalt (nyttig for eksempel på akillessenen) uten å forstyrre magen og leveren for mye. men de er mindre effektive. Det må spesifiseres at det ikke er den mest egnede farmakologiske kategorien, og å insistere på bruk av dem i lang tid kan favorisere forverring av betennelse.
- Ibuprofen lysinsalt 10% eller Ketoprofen 2, 5% (f.eks. Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® etc).
- kortikosteroider:
- Injiserbar ved infiltrering: De brukes kun dersom de orale NSAIDene ikke tolereres godt for: allergi, magesår, diabetes etc. Hvis de brukes i lange perioder, utøver de mange bivirkninger på bindevevet, særlig på senene. De er de mest drastiske, men også den mest effektive, farmakologiske løsningen.
forebygging
- Vær oppmerksom på motorstimuli: dette gjelder både posisjon og last. De mest risikable forholdene gjelder: hobbyer, sport og arbeid.
- For tendinopatier i øvre lemmer:
- Bruk passende verktøy eller hjelpemidler: vekt, form og håndtering (grep, fotavtrykk, etc.) er involvert. De må ikke forårsake uskarpe leddutflukter og stresse senene for mye.
- For tendinopatier i nedre lemmer:
- Bruk passende sko.
- Kjør eller hopp med jevne mellomrom og muligens av mellomliggende konsistens.
- Unngå glatt, for hardt (asfalt) eller for mykt (sand) jord.
- Utfør de spesifikke bevegelsene eller sportsøvelsene som er involvert korrekt.
- Unngå inntak av anabole legemidler som er ment å øke muskelmasse og styrke (doping): de kan skape ubalanse mellom muskelstyrke og seneresistens (spesielt for kompromitterte sener).
- Ikke misbruk lokale injeksjoner basert på kortikosteroider. Disse stoffene, selv om de er svært effektive i bekjempelse av betennelser, favoriserer tynning av sener.
- Varm opp riktig før intense aktiviteter.
- Følg riktig utvinning og utfør de foreskrevne terapiene etter en sårskade.
- Ta riktig stilling.
Medisinske behandlinger
- Tecar terapi: Det er en terapeutisk metode som bruker en elektrisk kondensator til å behandle muskelskader og tendinopatier. Tecarterapias mekanisme er basert på gjenoppretting av den elektriske ladningen i de skadede cellene, for å få dem til å regenerere raskere.
- Laser terapi: Det er en behandling som bruker elektromagnetiske stråler direkte på det berørte området. Laserelektronstrålen virker på cellemembranen og mitokondriene, øker metabolsk aktivitet, reduserer smerte og betennelse, skaper vasodilasjon og økende lymfatisk drenering.
- Ultralyd: Dette systemet bruker høyfrekvente akustiske bølger. Det er svært nyttig som en anti-inflammatorisk, stimulerende edematøs reabsorpsjon og å oppløse adhesjonene som dannes under helbredelse. Det produserer varme og øker permeabiliteten til cellemembraner.
- Støtbølger (ekstrakorporeal shockwave terapy): de bryter opp de små forkalkninger av calcific tendinitis. De er basert på lokalisert utgivelse av akustiske impulser.
- Kinesio taping: Det er ikke spesielt effektivt på tendinitt, men kan brukes i mildere former. Den bruker trekkraft av lim og elastiske bandasjer, som noen ganger inneholder små farmakologiske konsentrasjoner av antiinflammatoriske midler, som påføres huden. De bør ha en drenering, litt smertelindrende-anti-inflammatorisk og vernefunksjon.
- Kirurgi: Det er viktig å reparere total brudd på inflammet sene og noen ganger for fjerning av forkalkninger.
- Fysioterapi: nyttig både før og etter operasjonen. Den optimaliserer evnen til å bevege seg, unngår overbelastning av sener, starter muskelforsterkning, forhindrer stivhet og forbedrer funksjonell utvinning.
