Relaterte artikler: Osteoporose
definisjon
Osteoporose er en metabolsk sykdom som forårsaker progressivt bein tap; Som et resultat er skjelettarkitektur kompromittert og bein blir sprø og mer utsatt for brudd.
Osteoporose er en kronisk sykdom, som avhenger av mange faktorer.
Normalt er beindannelses- og resorpsjonsprosesser nært beslektet. Spesialiserte celler, kalt osteoklaster og osteoblaster, jobber uopphørlig for å kontrollere og opprettholde det rette nivået av beinmineralisering:
- osteoklaster reabsorberer bein, ødelegger små områder av gammelt eller skadet vev;
- osteoblaster rekonstruerer de nye strukturelle delene av beinet og er ansvarlige for beinmineralisering.
Denne kontinuerlige prosessen med fornyelse, kalt "remodeling", reguleres av parathormon (PTH), kalsitonin, østrogener (men også av androgener), vitamin D, forskjellige cytokiner og andre lokale faktorer som prostaglandiner.
I løpet av livet kan forhold opprettes hvor mengden av ben som reabsorberes av osteoklaster er større enn den som produseres og avsattes av osteoblaster. I hovedsak blir mengden av nydannet bein utilstrekkelig til å erstatte den revnede bein under resorpsjonsfasen. Hvis disse små manglene vedvarer på slutten av hver remodeling syklus, kan osteoporose forekomme. Denne sykdommen kan utvikles i en primitiv eller sekundær form.
Primær osteoporose forekommer i de fleste tilfeller hos postmenopausale kvinner og hos eldre pasienter. Primitiv osteoporose kan bidra til den naturlige nedgangen i østrogen hos kvinner, en signifikant nedgang i androgener hos menn (andropause), redusert kalsiuminntak, lave nivåer av vitamin D og sekundær hyperparathyroidisme. Senil osteoporose forekommer vanligvis etter 65-70 år, i begge kjønn (men oftere hos kvinner). Selv benvevet, som en hvilken som helst annen del av kroppen vår, er bestemt til å bli eldre, og over årene står det både for en progressiv kvantitativ reduksjon og en kvalitativ nedgang.
Sekundær osteoporose kan derimot stammer fra andre medisinske tilstander eller ved langvarig bruk av noen osteopeniserende legemidler, som kan bidra til tap av benmasse (f.eks. Kortikosteroider, antiepileptika, immunosuppressiva og skjoldbruskhormoner). Blant sykdommene som kan fremme utbruddet av osteoporose er det noen endokrine sykdommer (som Cushings sykdom, hypertyreoidisme og hyperparathyroidisme, hypogonadisme, hyperprolactinemi, diabetes mellitus) og enkelte sykdommer i gastrointestinale system, som malabsorpsjon, cøliaki, Crohns sykdom og kronisk nyresvikt. Videre kan osteoporose forekomme ved lengre immobilisering, kalsium- eller vitamin D-mangel, kroniske obstruksjonssykdommer i bronkiene og lungene, multippel myelom, reumatoid artritt og noen ondartede neoplasmer.
Risikoen for å utvikle sykdommen påvirkes av lengre perioder med inaktivitet, genetisk predisponering, overdreven tynnhet, alkoholmisbruk og sigarettrøyking. Reduksjonen av benmasse kan generaliseres og involvere hele skjelettet eller bare involvere noen bensegmenter. Osteoporose påvirker oftest ryggraden, lange bein og bekkenet; fragility frakturer forekommer hovedsakelig i ryggvirvler, lårben, håndled og humerus.
Vanlige symptomer og tegn *
- Nyrestein
- coxalgia
- cruralgia
- Nakke smerte
- Knesmerter
- Hoftesmerter
- Hånd og håndledd smerte
- Bonesmerter
- Ryggsmerter
- Muskel smerter
- Bone frakturer
- Sår ben
- hyperkalsemi
- hyperkyphosis
- hyperlordosis
- ryggsmerter
- osteopeni
- revmatisme
- trombocytose
Ytterligere indikasjoner
Til tross for den progressive reduksjonen av benmasse, viser mange av de som lider av osteoporose ikke tegn eller symptomer. Over tid, men det stadig stive og skjøre beinvevet gjør at skjelettet ikke klarer å motstå normale påkjenninger. Derfor er det i mange tilfeller kun observert osteoporose etter en brudd på hoft, lårben, håndledd eller ryggvirvel, forårsaket av minimalt eller utilsiktet traume.
Osteoporotiske pasienter utvikler ofte bein eller muskel smerte, spesielt i lumbalområdet. Videre forutsetter uttyndingen og skjørheten av bein seg til krumningen i ryggraden. Svært vanlige er også vertebrale kompresjonsfrakturer, som også kan gå nesten ubemerket.
Osteoporose diagnostiseres gjennom målrettede diagnostiske tester, som Computerized Bone Mineralometry eller MOC, som vurderer tettheten av benmasse; Denne testen, vanligvis kalt bendensitometri, bruker røntgenstråler for å vurdere tilstanden av beinmineralisering, og dermed etablere graden av osteoporose eller risikoen for utseendet.
I tillegg til bendensitometri bruker diagnosen osteoporose andre instrumentale tester. Legen kan vurdere om det er nylige eller tidligere skader med en radiografisk undersøkelse eller med morfometri i ryggraden. Blod- og urintester gir oss i stedet muligheten til å vurdere tilstanden av benmetabolisme, kan identifisere mulige årsakssaker og er spesielt nyttige når det er mistanke om en form for sekundær osteoporose.
Forebygging og behandling av osteoporose innebærer vedtak av nyttige tiltak for å bremse den patologiske prosessen og redusere risikoen for å pådra seg brudd. Disse tiltakene inkluderer: integrering av kalsium og vitamin D, øvelser for å øke beinstyrken og muskelstyrken og en medisinering for å bevare benmassen (f.eks. Bisfosfonater) eller stimulere dannelsen av nytt ben (f.eks. Raloksifen) .
I nærvær av en form for sekundær osteoporose må behandlingen rettes mot kontrollen og, når det er mulig, ved eliminering av den underliggende årsaken.
