generalitet
En senecyst, eller synovial cyste, er en bulge fylt med synovialvæske som utvikler seg ved siden av en ledd eller en sene.
Hyppigere blant kvinner og personer i alderen 20 til 40 år, er senecystene ofte asymptomatiske; Når de er symptomatiske, er de ansvarlige for smerte, prikking, følelsesløshet og muskel svakhet.
De vanligste sidene av senecystene er: håndens bakside, håndleddet og håndleddet.
Lønnsomheten av en behandling avhenger av tilstedeværelsen eller fraværet av symptomer: En asymptomatisk senessyste krever ikke noen form for terapi.
Hva er en senessyste?
En sennecyst, eller synovial cyste, er en bulge eller en pose som inneholder væske, av en ikke-kreftaktig natur, som tar form nær en ledd eller en sone .
Størrelsen på en senebryst varierer fra tilfelle til tilfelle: Noen individer utvikler sennecyster så store som en ert; andre, i stedet utvikle sennecyster størrelsen på en golfball.
Vanligvis er fluidet inneholdt i en senecyst synovialvæske . Tynn, klebrig, fargeløs og med gelélignende konsistens, er synovialvæske et stoff fysiologisk tilstede i alle synoviale ledd, hvis funksjon er å bevare de forskjellige leddkomponentene (ledbånd, sener, ledkapsel etc.) fra friksjon og gnidning.
SAMARBEID OG TENDONS: HVA ER DE?
Leddene er de anatomiske elementene, noen ganger også svært komplekse, som setter to eller flere bein i kommunikasjon med hverandre og garanterer en viss mobilitet for skjelettet.
Tendons, derimot, er formasjoner av fibrøst bindevev, med en viss fleksibilitet, som forener en skjelettmuskulatur med et ben.
MULIGE KONTORER AV CINE TENDINEE
De vanligste sidene av senecystene er: baksiden av hånden og håndleddet og håndleddet.
De mindre vanlige startpunktene er imidlertid:
- Basen av fingrene på hånden, på palmsiden. Tendoncyster som danner i disse områdene, har generelt dimensjoner som er sammenlignbare med de av en ert;
- Håndenes fingertupper. Tendoncyster plassert i disse områdene kalles også slimete cyster;
- Den ytre delen av kneet;
- Den ytre delen av ankelen;
- Baksiden av foten.
epidemiologi
Episoder av senecystene er hyppigere hos kvinner og bekymringer. For nesten 70% av tilfellene er pasienter i alderen 20 til 40 år.
Dannelsen av en senecyst kan også påvirke svært unge personer, men det er et svært sjeldent fenomen.
årsaker
Til tross for mange studier på emnet, er de presise årsakene som induserer dannelsen av en senebryst, uklare. Ifølge noen eksperter er senecystene konsekvensen av traumatiske hendelser som påvirker felles- eller senneelementet i nærheten; Ifølge andre eksperter vil de i stedet være et resultat av en defekt i den felles kapsel eller i henholdsvis synovialskjeden, av nabokoblingen eller den nærliggende senen.
Mellom de to teoriene nevnt ovenfor, ville den andre synes mest pålitelige.
RISKFAKTORER AV TENDINEE CYST
Flere kliniske og statistiske studier har vist at de er mer utsatt for senessyster:
- kvinner;
- Folk i alderen mellom 20 og 40;
- Folk som lider av slitasjegikt (eller artrose);
- Personer med en historie med traumer på ledd og / eller sener.
Symptomer, tegn og komplikasjoner
Tendoncyster er immobile, de har en diameter som måler i gjennomsnitt 2, 5 centimeter og de har konsistensen til en myk masse.
Det siste aspektet av en generisk sennecyst kan være resultatet av en plutselig eller gradvis opplæringsprosess. Hvis treningen er plutselig, kan bølgen også vises over natten; Hvis istedenfor formasjonen er gradvis, opptrer den bølgende massen gradvis.
Noen ganger er det mulig at en tilsynelatende stabil senessyst på et tidspunkt blir enda større.
ER DET ÅRSAK AV SYMPTOMER?
I de fleste tilfeller er senecystene asymptomatiske, noe som betyr at de ikke forårsaker noen spesielle symptomer eller lidelser. Mer sjelden kan de forårsake smerte, prikking, følelsesløshet og / eller muskel svakhet.
Den ovenfor nevnte symptomatologien vises i alle de tilfellene hvor en senessyste komprimerer komponentene i en ledd eller utvikler seg nær en nerveend og forårsaker knusing av sistnevnte.
KOMPLIKASJONER
En symptomatisk senessyste kan forhindre utførelse av visse bevegelser med leddet nær hvilket det oppstår.
For eksempel, når det gjelder symptomatiske senecystene i hendene, kan de berørte individene ha problemer med å bøye håndleddet eller fingrene. Disse vanskelighetene kan derfor få konsekvenser for noen daglige aktiviteter, for eksempel å snu bil eller husnøkler eller åpne en flaske.
Når skal du henvise til legen?
Episoder av senecystene skal ikke betraktes som medisinske nødsituasjoner. Imidlertid fortjener deres opptreden alltid oppmerksomheten til legen, som en forholdsregel.
Det er spesielt viktig å søke lege hvis du har symptomer, for eksempel smerte, prikking, etc.
diagnose
Generelt er fysisk undersøkelse og medisinsk historie tilstrekkelig for en korrekt diagnose av sennecyster.
Imidlertid kan legene i noen spesielle omstendigheter foreskrive mer grundige tester, for eksempel en kjernemagnetisk resonans for den anatomiske delen, en ultralyd av den hovne masse og aspirasjon, og den tilhørende analyse av synovialvæsken inneholdt i cysten.
Blant de spesielle omstendighetene som kan kreve bruk av de nevnte tester, inkluderer en mistenkt tilstand av leddgikt og en mistenkt tilstedeværelse av en malign tumor.
MÅL OG ANAMNESIS EKSAMINERING
- Den fysiske undersøkelsen er settet av diagnostiske manøvrer, utført av legen, for å verifisere tilstedeværelse eller fravær i pasienten av tegn som indikerer en unormal tilstand.
For eksempel, i nærvær av en mistenkt senessystre, består en av de klassiske diagnostiske manøvringene i å påføre trykk på bulgen og vurdere om sistnevnte er våt eller stiv. En buk av myk konsistens er indikativ for en synovial cyste.
- Anamnesen, derimot, er samlingen og kritisk studiet av symptomer og fakta av medisinsk interesse, rapportert av pasienten eller hans familiemedlemmer (NB: familiemedlemmer er involvert, fremfor alt når pasienten er liten).
I nærvær av en mistenkt senessyste, kan anamnese brukes til å forstå om bulgen komprimerer en nerve ende eller ikke.
SIKKERHETS- OG LABORATORIUMANALYSE AV VÆSKET
Aspirasjon og laboratorieanalyse av væsken inneholdt i senecystene er de mest pålitelige diagnostiske tester som eliminerer tvil om hevelsens art.
terapi
Behandling av en senessyste avhenger av tilstedeværelsen eller fraværet av symptomer.
Faktisk krever forekomsten av asymptomatiske senecystene ingen form for terapi; i disse situasjonene er det eneste legens råd å overvåke situasjonen for å kontakte en ekspert på forekomsten av en forstørrelse av hevelsen eller utseendet av symptomer.
Tilstedeværelsen av symptomatiske senecystene er derimot en helt annen situasjon og krever planlegging av en bestemt behandling.
Behandlingsmuligheter for symptomatiske senecystene inkluderer:
- Immobiliseringen av den anatomiske delen som presenterer senessysten. Dette middelet bør forhindre ytterligere ekspansjon av cysten og fremfor alt favorisere sin spontane reabsorpsjon;
- Aspirasjonen av synovialfluidet inneholdt senessysteren. Den behandlende legen trekker inn synovialvæsken ved hjelp av en nål, som han legger inn i senessysten.
Denne medisinske behandlingen er effektiv, men det er mulig at den synoviale cysten etter implementeringen kan reformere.
I noen situasjoner, etter aspirasjon, kan legen gi en injeksjon av kortikosteroidmedikamenter, for antiinflammatoriske formål;
- Kirurgisk fjerning av senecystene . Kirurgi brukes kun i ekstreme tilfeller og bare når tidligere behandlinger har vært ineffektive.
Den kirurgiske fjerningsprosedyren innebærer eliminering av cysten og hva som holder den forbundet med ledd eller sener.
Det er to mulige operative teknikker: den "åpne" operative teknikken og den operative teknikken i artroskopi.
Kirurgisk fjerning av senecystene er en sikker praksis, men ikke helt risikofri. Blant de viktigste komplikasjonene er det ufrivillig skade på anatomiske strukturer - inkludert nerver, blodkar og sener - ved siden av senessysten.
prognose
Asymptomatiske senecystene har en positiv prognose, med mindre de blir større og på en eller annen måte kommer i kontakt med noen nerveender eller noe felles element.
Når det gjelder symptomatiske senecystene, er prognosen litt annerledes. Under slike omstendigheter kan behandlinger som aspirasjon av synovialvæske eller kirurgisk fjerning av den komplette cysten gi gode resultater, men de kan også ende med ingenting og tilbakefall av en gjentagelse (dvs. gjenfødelsen) av cysten, i samme stilling).
Ifølge en statistisk undersøkelse utført på et stort antall prøver, er tilbakefall hyppigere etter aspirasjoner av synovialvæsken enn etter kirurgi.
forebygging
Foreløpig er det ikke mulig å indikere atferd eller rettsmidler som forhindrer, med absolutt sikkerhet, dannelsen av en senecyst, da de utløsende årsakene fremdeles ikke er klare.
Faktisk vil det være mulig å snakke om forebygging først etter identifisering av nøyaktige fysiopatologiske mekanismer og de presise faktorene som induserer episoder av senecystene.
