Sciatic Nerve Sciatico av A.Griguolo

generalitet

Den betente nervesystemet er det jargong som skal indikere den medisinske tilstanden som kalles iskias, iskias eller betennelse i skiasnerven.

Den betennte økosnerven gjenkjenner som hovedårsaken komprimeringen, med irriterende virkninger, av nervesystemet; flere faktorer kan forårsake denne kompresjonen, inkludert: en herniated plate, en spinal stenose, piriformis syndromet, en foraminal stenose, en diskopati etc.

Som regel kommer legene til diagnosen av den betente nervesystemet gjennom pasientens beretning om symptomer, fysisk undersøkelse og medisinsk historie; For å forstå årsakene til den nervøse lidelsen i spørsmålet, trenger de imidlertid instrumentaltester.

I en sammenheng med inflammet skiatisk nerve, varierer terapien avhengig av alvorlighetsgraden av symptomatologien og alvorlighetsgraden av årsaksfaktoren.

Kort anatomisk referanse til den sciatic nerve

Likt anatomisk element, den sciatic nerve (eller ischial nerve ) er den største og lengste nerve i menneskekroppen; Faktisk begynner den i nedre del av ryggen (på nivået av piriformis og gluteus muskler) og går gjennom hele underbenet (det går bak låret og kneet og fordeles foran og bak benet) opp til foten (hvor den er delt mellom ryggen og planten).

Derivasjon av de to siste lumbale spinalnervene (L4 og L5) og de tre første sakrale spinalnervene (S1, S2 og S3), er skiatisk nerve en svært viktig nervestruktur for følsomheten og motiliteten til underbenet, særlig ben .

Hva er den nervøse nervesystemet?

Den betente nervesystemet er uttrykket av jargon som indikerer betennelsen i den nervøse nerven eller, som eksperter på feltet sier, iskias eller ischias .

epidemiologi

Den betente nervesystemet er et problem som hovedsakelig rammer personer over 40-50 år (altså middelaldrende og eldre personer).

Ifølge de mest pålitelige estimatene er de mannlige individene de som lider mest av nærværet av den betente nervesystemet.

årsaker

I de fleste tilfeller er tilstanden kjent som den betennte nervesystemet, et resultat av komprimering, med irriterende virkninger, av selve nervesystemet eller av en av ryggnerven som forårsaker sciatic nerven.

Komprimeringen med irriterende effekter av nervesystemet eller en av ryggnerven kan avhenge av flere forhold, inkludert:

Herniated plate mellom lumbale ryggrad og sakral ryggrad ( lumbo-sacral kanal ). Den representerer hovedårsaken til den betente nerven i betennelse; Ifølge statistikk, ville det faktisk være ansvarlig for minst 15% av tilfeller av betennelse i nesen.

Lumbosakral degenerative diskopati . Diskoteker er sykdommer i intervertebralskiven.
Lav ryggvirvelstenose . Også kjent som spinal stenose er vertebral stenose den patologiske innsnevringen av en del av vertebralkanalen (eller spinalkanalen), eller kanalen som inneholder ryggmargen.
Low-lobed foraminal stenose . På det medisinske feltet er foraminal stenose den patologiske innsnevringen av de små kanalene gjennom hvilke røttene av ryggradsnerven går ut av ryggraden.
Lumbo-sakral spondylolistese . Spondylolistese er en sykdom i ryggraden, karakterisert ved glidning av en vertebra på den andre.
Piriformis syndrom . Det er settet av symptomer som følger komprimeringen av nervesystemet som utøves av piriformis-muskelen.
Som regel komprimerer piriformis muskelen den nervøse nerven med irriterende og inflammatoriske effekter etter å ha hatt et traumer eller en kontraktur.
Lumbosakral spinal tumor . Siden de er cellemasser av et visst volum og i kontinuerlig ekspansjon, kan spinale svulster - dvs. svulster som ligger langs ryggraden - presse på ryggmargen, på ryggraden og / eller på ryggene på ryggraden og forårsake kompresjon.
Graviditetstilstand på et avansert stadium . I denne situasjonen avhenger den ansvarlige komprimeringen av den betente nerven av den store livmor, på grunn av det nå fullt utviklede fosteret.

Andre årsaker til betent neseblod

Tilstedeværelsen av den betent nervecellen kan også stamme fra en traumatisk lesjon av nesen.

Blant de viktigste årsakene til den traumatiske skaden på skiasnerven er: de forskyvede frakturene til lår- eller benbenene og eksitering av sciatic nerve, utført ufrivillig av kirurger under hofteutskiftingsprosedyrer.

Hvem er mest utsatt?

Personene som er mest utsatt for å lide av den betente nervesystemet, er:

De eldre . Når vi blir eldre, utvikler ryggraden forandringer i form, som predisponerer for den hernierte platen.
Den overvektige. I det lange løp kan fedme endre ryggraden og eksportere den til utviklingen av hernierte plater.

De som, etter vane, antar ukorrekte stillinger . For eksempel, sitter uegnet til fordel for utseende av diskbråkninger.
Hvem, for jobb, løfter vekter eller vri ryggen ofte. Selv om statistikken viser at det eksisterer en sammenheng mellom iskias og løftevekter eller vri ryggen, har ingen vitenskapelig studie hittil demonstrert denne foreningen.
Diabetikere. Diabetes kan forårsake forverring av perifere nerver (diabetisk nevropati), inkludert den sciatic nerve.
Folk utsatt for en stillesittende livsstil . Sammenligningen mellom ekstremt stillesittende fag og svært aktive fag har vist at den tidligere er mye mer utsatt enn den sistnevnte å lide av iskias.
Lider av leddgikt i ryggraden . Betennelsen i leddene i ryggraden forandrer anatomien til sistnevnte, favoriserer kompresjonen av nerver som skiatisk nerve.
De som lider av en ryggradsspatologi (f.eks. Spinal stenose, foraminal stenose, etc.) langs lumbal-sakralkanalen.
Ofre for skinker, lår eller ben. På tidspunktet for slike traumer, er det mulig å skade skjoldnerven.
Hvem gjennomgår hofteskiftkirurgi. Den ufrivillige eksisjonen av den skiiske nerven er heldigvis en av de mindre vanlige komplikasjonene i hofteutskiftningsoperasjoner.

Symptomer og komplikasjoner

Den betente nerven i nervene forårsaker, alltid og fra begynnelsen, en irriterende smerte i de anatomiske områdene hvor den nervøse nerven passerer; Denne smerten har forskjellige egenskaper, avhengig av utløsende årsaker: Noen årsakssammenhenger av den betennte nervesystemet gir en brennende smerte, akutt, gjennomtrengende og vedvarende; Andre årsaksfaktorer av den betennte nervesystemet, derimot, forårsaker en liten smertefull følelse, men underkastes fra tid til annen plutselig sletting som ligner et elektrisk støt.

Å ha et spesifikt sted og presentere spesifikke konnotasjoner, er smerten forbundet med den betente nervesystemet også kjent som sciatic smerte .

Når blir smerten verre?

Den smerte som er typisk for den betennte nervesystemet, har en tendens til å øke midlertidig etter intens fysisk anstrengelse, hoste eller nysing. det har også en tendens til å bli mer intens selv etter stunder av stress, angst eller spenning.

Andre symptomer på betent nerveblære

Kort etter utbruddet, i samme underbenet som det forårsaker smerte, gir den betennte nervesystemet andre symptomer, som: prikking, muskelsvikt, følelsesløshet, forandring av hudfølsomhet og vanskeligheter med motorstyring .

Vanligvis lokaliserer de nevnte symptomene sjelden lokalitet på samme sted og hvor det er smerte; dette betyr at de fleste pasienter opplever smertefull følelse i ett område (f.eks. baklår), prikking i et annet område (f.eks. muskelsvulster), nummenhet i et annet område (f.eks: ben) og så videre.

Monolateral eller bilateral?

Den betennte nervesystemet er vanligvis ensidig lidelse, selv om det kan påvirke begge deler av kroppen ( bilateral inflammet skiatisk nerve ).

komplikasjoner

Hvis helsen til nervesystemet er alvorlig kompromittert eller hvis behandlingene er uhensiktsmessige, kan den betennte nervesystemet føre til komplikasjoner, som for eksempel:

Lammelse,
Tap av kontroll av anal-sphincter og visceral sphincter;
Totalt fravær av følsomhet langs det berørte underlivet;
Sterk følelse av muskel svakhet langs den nedre delen involvert.

Når skal jeg gå til legen?

Den betente nervesystemet fortjener en rekke grundige medisinske analyser når:

Til tross for resten forverres symptomene i stedet for å forbedre seg;
Det var en plutselig og urimelig forverring av symptomene;
Symptomene følger en voldelig ryggskade;
I tillegg til de klassiske symptomene (f.eks. Smerte), klager pasienten om tap av kontroll av anal-sphincter eller visceral sphincter.

diagnose

Som regel, for å formulere diagnosen av en betent nervesyke, er informasjon fra pasientens symptomer, fysisk undersøkelse og medisinsk historie tilstrekkelig.

Hva er neste skritt? Søket etter årsaker

Når tilstedeværelsen av en tilstand som den betennte nervesystemet har blitt påvist, er det plikt for den behandlende legen å starte undersøkelser for å oppdage utløsende årsaker.

Søket etter faktorer som forårsaker isjias er avgjørende for helbredelse, som det er av disse faktorene at hele behandlingsplanen avhenger.

Blant de testene som ble brukt for å identifisere årsakene til den betente nervesystemet, er:

Røntgenbilder til ryggraden . De tillater å vurdere helsetilstanden til ryggraden og identifisere, hvis de er spesielt tydelige, skivebråk, vertebrale stenoser, foraminale stenoser etc.
Lumbosakral magnetisk resonans . Det er en sikker og helt ufarlig radiologisk eksamen, noe som gjør det mulig å oppdage, selv om det ikke er særlig tydelig, noen spinal tumorer, skivebråk, vertebrale stenoser, foraminale stenoser etc.
CT på ryggraden . Den har en diagnostisk kraft lik eller større enn magnetisk resonans.
Dessverre utsetter den imidlertid pasienten for en ikke-ubetydelig dose ioniserende stråling.
Elektromyografi . Det gjør det mulig å studere ledningen av nerveimpulser langs den sciatic nerve.

terapi

Behandlingen av den betente nervesystemet varierer i henhold til to faktorer: alvorlighetsgraden av symptomatologien og alvorlighetsgraden av utløsningsårsaken.

I praksis betyr dette at:

Hvis den betennte nervesystemet er en mindre tilstand og gjenkjenner klinisk ubetydelige årsaker, er behandlingen påtatt basert på hvile til symptomets fullstendig forsvinning og modifikasjonen av noen feil posturale vaner .
Hvis den inflammerte skianske nerven derimot er en alvorlig tilstand (eller en som ikke forbedrer seg med hvile) og kommer fra klinisk relevante årsaker, kan behandlingen som er vedtatt bestå av: terapi, fysioterapi og / eller i ekstreme tilfeller kirurgisk behandling .

Visste du at ...

En terapi som avhenger av årsaksfaktoren kalles også årsakssammenheng.

narkotika

Listen over nyttige stoffer for de som lider av betent nerveceller inkluderer:

Anti-inflammatoriske midler av NSAID-typen (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), som ibuprofen;
Muskelavslappende midler, som for eksempel Muscoril;
Tricykliske antidepressiva eller alternativt antikonvulsive midler . Vanligvis indikert for andre formål (henholdsvis depresjon og epilepsi), disse medisinene har vist en viss effekt også på smerten som følge av komprimering av perifere nerver (neuropatisk smerte);
Kortikosteroider med intravenøs administrering. De er medisiner med svært kraftig anti-inflammatorisk kraft, men legene foretrekker bare å bruke i ekstreme tilfeller på grunn av deres mulige alvorlige bivirkninger (glaukom, hypertensjon, diabetes, grå stær, osteoporose etc.).

fysioterapi

I en sammenheng med inflammet skiatisk nerve, gir fysioterapi et rehabiliteringsprogram med øvelser, rettet mot: korrigering og forbedring av stillingen, styrke muskler i ryggen og til slutt øke fleksibiliteten til stammen og ryggraden.

kirurgi

Sårene av betent nervekandidater for kirurgisk behandling er de som:

Betennelsen i nervesystemet avhenger av sykdom i ryggraden (for eksempel: lumbo-sakral skiveherni, lumbal-sakral spinalstenose, spondylolistese, etc.), hvis symptomer er alvorlige og ikke reagerer på tidligere behandlinger;
Betennelsen i nervesystemet er relatert til en ryggradssvulst langs ryggradens lumbo-sakrale del.

I betraktning av de nevnte omstendighetene er derfor kirurgisk behandling et alternativ reservert for pasienter der den betennte nervesystemet er et resultat av et problem med ryggraden (og ikke forhold som piriformis syndromet).

HVA ER DEN SURGISKE INTERVENTJONEN?

Surgerier for behandling av disse sykdommene eller de svulstene i ryggraden som er forbundet med den betente nervesystemet, er svært delikat operasjoner; Kirurgen som utfører dem, må faktisk virke på segmentet av den aktuelle ryggsøylen, eliminere ufullkommenheten eller svulsten tilstede, slik at nervekompresjonen blir kansellert (NB: i disse situasjonene gjelder kompresjonen rotene til de bestående ryggnerven den sciatic nerven).

Den postoperative fasen innebærer åpenbart en absolutt hvileperiode og en rekke fysioterapibehandlinger; For en fullstendig gjenoppretting fra kirurgiske operasjoner som de aktuelle, tar det noen måneder.

Tips og hjem rettsmidler

Viktige hjemmemekanismer mot den betennte nervesystemet er:

Hvil deg fra tyngre fysiske aktiviteter og sport . Denne resten skal ikke resultere i fullstendig fysisk inaktivitet, fordi ellers kan det bli en forverring av symptomene;
Påføring av kaldpakker, alternativ til varme pakker, på nivået av det smertefulle området (e);

Daglig strekking av ryggmuskulaturen. En konstant muskelforlengelse av ryggen kan vesentlig dempe komprimeringen av den nervøse nerven langs kolonnen.

prognose

For de som lider av betent nese, beror prognosen hovedsakelig på utløsningsfaktorene: hvis årsaken er behandlet, helbreder den resulterende isjias med gode resultater og på kort tid; Hvis i stedet årsaken er vanskelig å behandle eller pålegger en meget artikulert terapeutisk plan, gir den resulterende betennelsen i den nervøse nerven svært lange helbredende tider (vi snakker om måneder).

forebygging

For tiden er det umulig å forhindre en tilstand som den betennte nervesystemet. Imidlertid kan risikoen reduseres drastisk ved å benytte seg av visse forholdsregler. her er hvordan:

Bruk kroppen din riktig, mens du løfter vekter, og unngår for store tilbakeslag. Det er mange online guider som lærer å løfte en vekt uten å belaste ryggen.
Opprettholde en riktig holdning, spesielt i en sitteposisjon, for ikke å endre den normale anatomien i ryggraden.
Tren regelmessig, fordi inaktivitet er en viktig og etablert faktor som er predisponering mot den betennte nervesystemet.