generalitet
En lungeknute er en unormal formasjon, generelt isolert, rund eller oval, som ligger på en av de to lungene.
En lungeknute kan ha en godartet eller ondartet natur; I det første tilfellet (godartet natur) presenterer det i listen over mulige årsaker slike forhold som tuberkulose, histoplasmose, aspergillose, sarkoidose, reumatoid artritt og noen spesielle typer godartede svulster; I andre tilfelle (ondartet natur), er det i stedet et resultat av kreftprosesser (det er en malign tumor).
Lungeknuter har en tendens til å være asymptomatisk, unntatt når de er store.
For å identifisere en lungeknute er det avgjørende å bruke bildediagnostikk, særlig RX-thorax eller thorax CT-skanning.
Den terapeutiske tilnærmingen til en lungeknute varierer i henhold til arten av formasjonen: Hvis ingen spesifikk behandling er nødvendig for godartede lungeknuter, er kirurgisk fjerning uunnværlig for ondartede lungeknuter.
Hva er en lungnodul?
En lungeknute, eller klump i lungen, er en anomaløs dannelse, generelt isolert, av et rundt eller ovalt aspekt, som har sin opprinnelse på lungens parenkyma og kan ha godartet eller ondartet natur.
Lungeknuter er vanligvis små konstruksjoner; Faktisk er deres diameter faktisk holdt under 3 centimeter.
Leger har en tendens til å definere tilstedeværelsen av en lungeknute med uttrykket " isolert lungeknute " eller " ensom lungeknute ".
Godartet lungnodul og malign lungnodul: de viktigste forskjellene
For å skille godartede lungeknuder fra maligne lungeknuter er:
- Dimensjonene . Godartede lungeknuter overgår sjelden 3 centimeter i diameter; De ondartede lungeknudepunktene har derimot nesten alltid en diameter større enn 3 centimeter;
- Hastigheten på veksten . Godartede lungeknuter vokser veldig sakte; ondartede lungeknuter, derimot, er i stand til å fordoble størrelsen på mindre enn 30 dager;
- Hyppigheten av utseende . Godartede lungeknuter er avgjort (og heldigvis) mer vanlige enn ondartede lungeknuter.
- Konsekvensene av lungefunksjonen . Godartede lungeknuter varierer sjelden i lungefunksjonen, mens ondartede lungeknuder påvirker det drastisk.
Oppsummering, sammenliknet med ondartede lungeknuter, er godartede lungeknuter mindre, vokser svært sakte, karakteriserer de fleste lungeknudediagnoser og kompromitterer lungefunksjon bare i sjeldne tilfeller.
Forklaring på betegnelsen av store lungeknuter
Lungeknuter som er større enn 3 cm i diameter kalles lungemasser .
årsaker
Utseendet til en lungeknude gjenkjenner forskjellige årsaker, avhengig av om formasjonen er godartet eller ondartet.
Årsaker til godartet lungnodul
Mulige årsaker til godartede lungeknuter inkluderer:
- Bakterielle infeksjoner opprettholdt av Mycobacterium tuberculosis ( tuberkulose ) eller intracellulær Mycobacterium avium og soppinfeksjoner opprettholdt av Aspergillus ( aspergillose ), Histoplasma capsulatum ( histoplasmosis ), Coccidioides ( coccidiomycosis ), Cryptococcus neoformans ( kryptokokkose ).
De lungeknuter som er forbundet med de nevnte infeksjoner er eksempler på granulom ; en granulom er en cellulær klynge, som fremkommer etter en inflammatorisk prosess som er rettet mot å isolere stoffer som anses som fremmede for organismen.
- Ikke-smittsomme forhold, som sarkoidose, granulomatose med polyangiitt og reumatoid artritt ;
- Godartede svulster som fibroma, hamartom, neurofibroma eller blastoma .
Årsaker til ondartet lungnodul
Maligne lungeknuter er alltid et resultat av ondartede svulstprosesser; Faktisk kan de representere utbruddet av kreftformer, for eksempel lungeadeneokarcinom, lungelymfom, lungekarsinoid eller lungsarcom, eller resultatet av metastaser som når lungene fra en malign tumor som oppstår andre steder.
Hva er en svulst? Når er det godartet og når det i stedet er ondartet?
En svulst er en masse veldig aktive celler, som er i stand til å dele seg og vokse ukontrollert.
- En svulst kalles godartet, når veksten av cellemasse ikke er infiltrativ (det vil si at den ikke invaderer det omkringliggende vevet) eller til og med metastaserende.
- I stedet blir en svulst kalt ondartet (eller kreft eller ondartet neoplasma), når den unormale massen av celler har evnen til å vokse veldig raskt og spre seg til det omkringliggende vevet og resten av kroppen.
HVEM ER MIS RISIKO FOR UTVIKLING AV EN MALIGNO PULMONAR NODULE?
Stats i hånden, personer i hvem det er mer vanlig å finne en ondartet lungeknude er røykere (Merk: røyking av sigarett er den viktigste risikofaktoren for lungekreft), eldre mennesker og de som av ulike årsaker er har vært utsatt for lange perioder for asbest eller andre kreftfremkallende stoffer .
epidemiologi
- I de fleste tilfeller har utseendet til en lungeknude en godartet opprinnelse;
- Sannsynligheten for at en lungeknute er ondartet øker med størrelsen på formasjonen; Faktisk er i henhold til de mest pålitelige estimatene at hvis bare 10% av lungeknuter med en diameter på mindre enn 2 centimeter er ondartede, er så mye som 40-50% av lungeknutlene med en diameter større enn 3 centimeter i stedet ondartet;
- Ifølge noen studier er maligne lungeknuter i nesten 50% av tilfellene eksempler på lungene adenokarsinom;
- Risikoen for å spore en ondartet lungeknude i en person vokser parallelt med alderen; Faktisk er denne risikoen 3%, for personer under 39 år; når 15%, for personer i alderen mellom 40 og 49 år; overstiger 50%, for de over 60 år;
- Funnet av et ondartet lungeknude er hyppigere hos røykere og eldre.
Symptomer og komplikasjoner
Generelt er tilstedeværelsen av en lungeknude ikke direkte forbundet med noen symptom, unntatt når størrelsen på den unormale formasjonen er betydelig.
Med andre ord pleier lungeknuter å forbli asymptomatiske, så lenge de er små i størrelse.
Mangelen på en symptomatologi forbundet med lungeknuter er et negativt aspekt ved disse formasjonene, da det hindrer diagnosen (dette er spesielt farlig når en lungeknude er ondartet).
Viktig!
Hvis det er sant at lungeknuter pleier å være asymptomatiske, er det like sant at mange av årsakene er forhold som preges av presise symptomatiske bilder.
For eksempel er tuberkulose ansvarlig for feber, nedsatt appetitt, nattesvette, kulderystelser, vekttap og en tendens til å dekk lett.
Symptomene på forholdene som vanligvis er relatert til utseendet av en isolert lungeknute, har stor hjelp ved å mistenke tilstedeværelsen av sistnevnte og undersøke dem med spesifikke diagnostiske tester.
Når er en symptomatisk lungnodul mest sannsynlig å bli observert?
Sannsynligheten for å møte en symptomatisk lungeknude er større når formasjonen har en ondartet natur. Dette er relatert til den generelle tendensen til ondartede lungeknuder til å være større enn de godartede lungeknuter.
Mulige manifestasjoner av en symptomatisk lungeknude
Symptomene som kan oppstå fra en lungeknude er få og består hovedsakelig i: hoste, hoste med konsistent sputumproduksjon, hemoptyse (dvs. hoste med blodutslipp) og hemoptyse (dvs. blodtilstedeværelse i sputum ).
komplikasjoner
Tilstedeværelsen av en lungeknute kan føre til komplikasjoner, når treningens art er ondartet.
Spesielt under slike omstendigheter er de mulige komplikasjonene et dyptgående kompromiss av respiratoriske fakulteter og den generelle tilstanden til helse og spredning av metastaser i andre deler av kroppen (f.eks. Hjerne eller ben).
Komplikasjonene forbundet med ondartede lungeknuter er resultatet av en utvikling av slike formasjoner, en utvikling som har økt sin størrelse og forårsaket at noen av dens bestanddeler (metastase) blir dispergert.
diagnose
For diagnose av en lungeknute er bryst radiologiske undersøkelser avgjørende, for eksempel bryst X- ray (eller bryst røntgen ) eller thorax CT (eller bryst CT-skanning ).
Disse instrumentale testene kan faktisk fotografere de indre thoracic organene (dvs. bein, hjerte, lunger, store kar osv.) Og reprodusere dem gjennom en eller flere detaljerte bilder på en spesiell film (den såkalte radiologiske platen).
RX-thorax og thorax CT sammenlignet
- RX-thorax er mindre effektiv enn thoracisk CT ved å identifisere en lungeknute; Det utsetter imidlertid pasienten for en bestemt mindre mengde skadelig ioniserende stråling.
- RX-thoraxen er i stand til å identifisere pulmonale knuter minst 1 centimeter stort; thoracic CT, derimot, kan vise lungeknuter med jevn 1-2 millimeter;
- Av en lungeknute gir RX-thoraxen et dårlig detaljert bilde, hvorfra bare funksjoner som form, posisjon og størrelse oppfattes; TAC, derimot, sikrer en rik gjengivelse av informasjon, så mye at legen er i stand til, til tider, å etablere den interne tettheten til treningen.
Visste du at ...
Bare ett RX-bryst på 500 bringer lys til en lungeknute, hos personer som er bærere av det.
Hva er neste skritt for å finne en pulmonal nodule?
Det er en praksis at umiddelbart etter funn av en lungeknute, begynner alle de diagnostiske undersøkelsene som er nyttige for å etablere årsaken til den uregelmessige formasjonen og dens natur.
Listen over de aktuelle diagnostiske undersøkelsene inkluderer absolutt anamnese, fysisk undersøkelse, blodprøver og en annen radiologisk undersøkelse etter en tid fra den første, og i spesielle situasjoner kan den også inkludere PET og biopsi pulmonal .
ANAMNESIS OG MÅLMÅL
I en kontekst av lungeknutus tjener medisinsk historie og fysisk undersøkelse å klargjøre to aspekter:
- Hvis pasienten lider eller har lidd tidligere fra symptomer som på en eller annen måte kan knyttes til en av de mulige årsakene til lungeknudepunktet (f. Eks. En nylig feberhistorie, nattesvette, tretthet etc. kan være konsekvensen av en vedvarende infeksjon fra Mycobacterium tuberculosis ).
- Hvis pasienten faller inn i en kategori med risiko for ondartede lungeknuter (f.eks. Han er en røyker, er han en eldre person etc.).
HVA KRER EN ANDRE RADIOLOGISK EKSAMEN?
En annen brystrøntgenundersøkelse utført en stund etter den første (f.eks. En måned) brukes til å se om lungeknudepunktet har forstørret eller endret utseendet.
Visste du at ...
Maligne lungeknuter er ikke bare større enn godartede lungeknuter, men har også en mer uregelmessig form.
Analysen av formen på en lungeknute er en av undersøkelsene som er nyttige for å forstå opplærings natur.
PULMONÆR BIOPSY
Lungbiopsi består av innsamling og analyse i laboratoriet av en prøve av mistanke om lungvev.
Lungbiopsien utført på en lungeknute gjør det mulig å fastslå naturen av formasjonen med presisjon. I denne forstand er det den mest akkrediterte testen .
Bruken av lungebiopsi for å studere arten av lungeknuter forekommer kun når tidligere undersøkelser har vært begrenset, og tvil gjenstår.
terapi
Behandling av en lungeknute varierer avhengig av om dannelsen er godartet eller ondartet.
For godartede lungeknuter, er det ikke gitt spesifikk terapi, men bare styring av utløsende tilstand (tydelig når dette fortsatt er i gang).
En godartet lungeknute er generelt ikke utsatt for kirurgisk fjerning eller til andre medisinske behandlinger som angår den direkte.
Den eneste medisinske indikasjonen under disse forholdene er å behandle utløsertilstanden.
For maligne lungeknuter er det på den annen side avgjørende å sørge for fjerning av unormal formasjon ved hjelp av kirurgi.
Kirurgiske teknikker for eksisjon av en malign lungnodul
For tiden eksisterer forskjellige teknikker for fjerning av et ondartet lungeknudepunkt; blant disse teknikkene fortjener de et sitat:
- Thorakotomi . Det er en "åpen" (derfor invasiv) kirurgisk operasjon, som involverer innsnitt av brystet og fjerning av den delen av lungen som lungeknudepunktet ligger på.
- Videoassistent thorakoskopi . Det er en minimal invasiv prosedyre, som baserer fjerningen av lungeknudepunktet ved innføring i thoracic hulrom av et instrument kalt et thoracoskop.
Thorakoskopi er basert på samme prinsipper for artroskopi (små snitt, bruk av et rørformet instrument utstyrt med kamera, etc.).
prognose
Prognosen ved lungeknute er avhengig av treningens karakter For godartede lungeknuter, har det en tendens til å være godartet; for i ondartede lungeknuter, er det i stedet en ubetydelig risiko som kan være uhyggelig.
forebygging
For å redusere risikoen for utseendet til en ondartet lungeknude (den mest fryktede) er det svært viktig å ikke røyke .
