Densitometri og osteoporose
Bone densitometri er en diagnostisk teknikk som gjør det mulig å evaluere bein mineral tetthet, som er spesielt nyttig ved diagnose og overvåking av osteoporose.
Denne skjelettsykdommen er preget av reduksjon av mineralinnholdet i beinene og av forringelsen av mikrostrukturen som karakteriserer dem; som sådan utsetter den pasienter for en viktig risiko for å lide frakturer selv for mindre traumer. Generelt er denne risikoen større jo lavere benmassen er; Derfor anses densitometri for tiden som gullstandarden for instrumentell diagnose av osteoporose og en viktig "prediktor" for bruddrisiko.
Hvordan det fungerer
Blant de ulike typer instrumentering tilgjengelig, er DEXA for tiden den mest brukte.
Gjennomføring og forberedelse
Tiden som kreves for undersøkelsen er ca. 10 minutter, det er ikke på noen måte smertefullt og det er ikke behov for spesielle diett eller farmakologiske preparater. Ved slutten av prosedyren kan pasienten deretter gjenoppta normale yrker normalt.
Den eneste forsiktigheten er å utsette densitometrien i noen dager hvis den nylig ble utsatt for en scintigrafisk eller radiologisk undersøkelse med baryta kontrastmiddel (evalueringen er ansvaret for nukleærmedisinske spesialisten). Videre, før undersøkelsen, blir metalldeler som mynter, spenner, klokker, armbånd og lignende fjernet fra letebrønnen.
Undersøkte steder
Skjelettsegmentene som studeres ved bendensitometri varierer i forhold til pasientens egenskaper; Generelt blir lumbale ryggraden evaluert hos yngre kvinner (<65 år) og i lårhalsen i de eldre og / eller med rachispatologier. Noen ganger kan undersøkelsen gjennomføres på begge segmentene eller på radiumnivået (underarm).
Bendensitometri gjør det mulig for oss å finne ut om en person er berørt av osteoporose og å etablere alvorlighetsgraden; Det kan også kvantifisere den fremtidige risikoen for å utvikle sykdommen og bidra til å vurdere effekten av de behandlede behandlingene.
indikasjoner
Hvem må gjennomgå bendensitometri?
Den densitometriske undersøkelsen er spesielt indikert i nærvær av viktige risikofaktorer for osteoporose, noe som resulterer i følgende kliniske forhold:
- kvinner i alderen> 65 år og i overgangsalderen i minst tiår (noen retningslinjer anbefaler bein densitometri også for menn over 70 år);
- tidlig overgangsalder (<45 år);
- kirurgisk overgangsalder (fjerning av eggstokkene i den fruktbare perioden);
- ulike årsaker til østrogenmangel (primær hypogonadisme eller sekundær amenoré som varer mer enn et år);
- konstitusjonelle faktorer som predisponerer for osteoporose (før og etter menopausale kvinner med kroppsmasseindeks <19 kg / m², langsluttet, stillesittende med redusert muskelmasse);
- store diettmangler (utilstrekkelig inntak av kalsium og vitamin D);
- symptomer som indikerer tilstedeværelse av osteoporose: Nedgang i høyden større enn 3 cm, krumning i ryggraden eller brudd forårsaket av en liten ulykke;
- nylig eller fremtidig innsending til langvarig behandling med kortison i høye doser eller andre osteopeniserende legemidler (for eksempel antiepileptika, metotrexat, immunosuppressive terapier etter organtransplantasjon);
- tidligere brudd som ikke skyldes betydelige traumer;
- sykdommer som fremmer benmineralisering (hyperkortisolisme - Cushings syndrom, hypertyreose, nyresvikt, hyperparathyroidism);
- sterkt positiv kjennskap til osteoporose;
- mer enn 20 sigaretter om dagen, alkoholmisbruk.
I nærvær av en eller flere av disse risikofaktorene, er det viktig å konsultere legen din for å vurdere om det skal gjennomføres bendensitometri eller ej.
resultater
Diagnosen av osteoporose er basert på sammenligning av densitometrisk resultat med
- Gjennomsnittsalderen til friske voksne av samme kjønn og i alderen 25-30 år (undersøkt når de når toppen av benmassen - T-score);
- og / eller gjennomsnittsalderen for emner av samme alder og kjønn (Z-score).
Ifølge WHO bør diagnose av osteoporose gjøres, begrenset til DEXA-teknikken, med tanke på densitometriske verdier, uttrykt i T-score i henhold til følgende skjema:
| T-SCORE | BONE HEALTH |
| > -1 | NORMAL |
| <-1 og> -2, 5 | osteopeni |
| <-2, 5 | osteoporose |
| <-2, 5 med brudd | SEVERE OSTEOPOROSIS |
MERK: En T-score lik 0 betyr at emnet undersøkt har en bein tetthet som er lik gjennomsnittet for unge mennesker; en T-poengsum lik eller større enn -1 betraktes fortsatt som normal. I nærvær av en T-score mellom -1 og -2, 5 har individet redusert bentetthet, ikke så alvorlig som å snakke om osteoporose, men fortsatt tilstrekkelig til å indusere ham sammen med legen sin for å sette opp en effektiv behandling for å forhindre videre bein demineralisering. Endelig indikerer en T-score på eller under -2, 5 forekomsten av osteoporose og behovet for hensiktsmessig medisinsk behandling; Når behandlingen har blitt gjennomført, kan legen vurdere effektiviteten ved å utsette pasienten for periodiske bendensitometrier.
