Brachial plexus

generalitet

Brachial plexus er retikulært kompleks av ryggnerven som gir motorisk og sensorisk innervering av en del av thorax, skulder, arm og hånd.

For å være nøyaktig, å komponere den såkalte brachial plexus er de fremre grener av de siste 4 livmorhalske nervene (C5, C6, C7 og C8) og den første thoracale spinalnerven (T1).

Opprinnelsen i ryggmargen og som fører inn i okselhulen, kan brachial plexus deles inn i 5 seksjoner: delen av de 5 røttene (aller første delen), seksjonene av de tre stammene, seksjonen av de seks divisjonene, delen av de 3 strenger og delen av de 5 terminalene (siste avsnitt).

Brachial plexus kan være offer for traumatiske skader og svulster.

Traumatiske skader - som representerer de vanligste problemene som påvirker brachial plexus - er generelt konsekvensen av motorsykkelulykker, alvorlige sammenstøt under sportsaktiviteter eller en fødsel der det ufødte barnet veier tungt og er stort (NB : Under slike omstendigheter er det hensiktsmessig å spesifisere det, barnet er utsatt for ulykken).

Kort gjennomgang av hva en nerve er

For å forstå hva en nerve er, er det nødvendig å starte fra begrepet nevron .

Neuroner representerer den funksjonelle enheten i nervesystemet . Deres oppgave er å generere, bytte og overføre alle de (nervøse) signaler som tillater muskelbevegelse, sensoriske oppfatninger, refleksrespons og så videre.

Vanligvis består en neuron av tre deler:

Den såkalte kroppen, hvor cellekernen ligger.
Dendriter, som tilsvarer mottak av antenner for nervesignaler fra andre nevroner eller reseptorer som ligger i periferien.
Axons, som er cellulære forlengelser som har funksjonen til å spre nervesignalet. Axonen dekket med myelin (myelinskjede) kalles også nervefiber.

En bunt av axoner danner en nerve .

Nerver kan bære informasjon på tre måter:

Fra sentralnervesystemet (CNS) til periferien . Nerver med denne egenskapen kalles efferent. De efferente nerver styrer bevegelsen av musklene, så jeg er ansvarlig for motorsfæren.
Fra periferien til CNS . Nerver med denne kapasiteten kalles afferent. De afferente nerver signalerer til CNS hva de oppdaget i periferien, derfor de dekker en sensitiv (eller sensorisk) funksjon.
Fra SNC til periferien og omvendt . Sener med denne doble kapasiteten kalles blandet. Blandede nerver har en dobbel funksjon: motor og sensorisk.

Hva er brachial plexus?

Brachial plexus er et viktig retikulært kompleks av spinalnervene i menneskekroppen, som de fremre grenene til de siste 4 livmorhalske nervene (C5, C6, C7 og C8) og den første thoracale spinalnerven ( T1).

Spinal nerver er nerve strukturer som tilhører det såkalte perifere nervesystemet (slik at de er perifere nerver ). Det perifere nervesystemet (eller PNS ) er "armen" i sentralnervesystemet (eller CNS ). Faktisk består hans jobb i å overføre til CNS alle informative data som er innfanget innenfor og utenfor organismen og i å spre all behandling med opprinnelse i CNS mot periferien. Uten SNP kunne det sentrale nervesystemet ikke fungere ordentlig.

NB: For å lære mer om "ryggradsnervene", anbefales leserne å lese artikkelen her.

Anatomy

Brachial plexus begynner på ryggraden - hvor de forreste grener av de 5 nevnte ryggnerven er født - passerer gjennom den cervico-aksillære kanalen som er tilstede i nakken, passerer over den første ribben og blir introdusert i axillaen (eller det aksillære hulrom).

STRUKTUR AV BRACHIAL PLEXUS

Ifølge anatomistene kan brachial plexus deles inn i 5 seksjoner . Fra ryggmargen (betraktet som utgangspunkt for brachial plexus), er disse seksjonene: delen av de 5 røttene, delen av de tre stammene, seksjonen av de seks divisjonene, delen av de 3 strenger og delen av de 5 grenene terminaler .

Røtter. De 5 røttene til brachial plexus er de 5 fremre delene av de 5 spinalnene nevnt i begynnelsen av artikkelen, nemlig ryggnerven C5, C6, C7, C8 og T1 .
For å unngå tvil, er røttene angitt med de samme alfanumeriske tegnene i ryggnerven.
Logger. Identifisert med vilkårene for overkroppen , mellomstammen og understammen, de tre stammene til brachial plexus stammer fra de nevnte 5 røttene. For å være presis, er den øvre stammen avledet fra ryggnerven rotene C5 og C6; den midterste stammen kommer fra roten av ryggnerven C7; Til slutt kommer den nedre stammen fra røttene til ryggnerven C8 og T1.
Divisjoner. De seks divisjonene avledes, parvis, fra de tre stammene. Faktisk, på et tidspunkt i reisen, deler hver koffert i to, noe som gir opphav til en fremre deling og en bakre deling . Derfor er 3 av de seks divisjonene som utgjør brachial plexus, kalt anterior (fremre deling av overkroppen, fremre deling av mellomstammen og så videre) og 3 kalles posterior (bakre deling av overkroppen og så videre).
Tau. Identifisert med betingelsene for bakre akkord, sidekord og medial akkord, er de 3 akkordene en gruppering av flere divisjoner. For å være mer presis, grupperer den bakre akkord alle tre av de bakre delene, derfor inkluderer den nervebundene som tilhører røttene C5, C6, C7, C8 og T1; lateral akkord grupperer de fremre delene av de øvre og midtre kuffertene, derfor inkluderer de nervebunter som tilhører røttene C5, C6 og C7; Til slutt er medial akkord en videreføring av den fremre delingen av understammen, derfor inkluderer den nervebunter som tilhører C8 og T1-røttene.
Terminal grener. Fra de tre strengene er de fem grenene av brachial plexus reelle nerver, kalt: muskulocutan nerve, ulnar nerve, median nerve, radial nerve og aksillær nerve .
Figur: De 5 grenene av brachial plexus. I rødt er medianen nerve understreket, hovedpersonen til et kjent nervekompresjonsyndrom, kalt karpaltunnelsyndrom. Den muskulokutane nerven er i kontinuitet med lateral akkord og grupperer røttene C5, C6 og C7.
Ulnarnerven er avledet fra medial akkord og grupperer C8- og T1-røttene.
Median nerve kommer delvis fra medial akkord (inkluderer C5, C6 og C7 røttene), og delvis, fra lateral akkord (inkluderer C8 og T1 røttene).
Radialnerven fortsetter den bakre akkorden og grupperer røttene C5, C6, C7, C8 og T1.
Endelig er den aksillære nerve i kontinuitet med en del av bakre akkord, for å være presis som omfatter røttene C5 og C6.

Motor og sensoriske funksjoner i terminalgrenene
Terminal gren av brachial plexus	Motorfunksjoner	Følsomme funksjoner
Muskulocutan nerve	Det innerverer coracobrachial muskel, brachialis muskel og biceps brachialis muskel (NB: Dette er noen av musklene i armen)	Den bevarer en kutan del av underarmen
Ulnar nerve	Innervates flexor carpi ulnar muskel, en del av dyp flexor muskler i håndens fingre, de ekstrinsiske musklene i hånden (unntatt tenar muskler og de to laterale lumbricals).	Innervates huden på den mediale siden av hånden, palmarhuden av de første 3 og en halv fingrene (tommel, indeks, midt og halvring) og dorsalhuden av de to første og en halv fingrene (tommel, indeks og midt mellom).
Median nerve	På underarmens nivå innerverer det musklene direkte: rund pronator, radial flexor av karpe, lang palmar og overfladisk flexor av fingrene på hånden; På den annen side innerverer den indirekte (dvs. gjennom grener) musklene: tommelfingeren, den firkantede pronatøren og den dype flexoren av fingrene på hånden (kun den radielle halvdelen). På håndens nivå innerverer den indirekte tannens muskler i hånden og sidens lumbriske muskler i hånden.	Den sansefunksjonene til medianenen tilhører bare sine grener. Gjennom sistnevnte innhenter det derfor huden på den laterale delen av håndflaten, palmarflaten på tommelen, indeksen, midten og delen av ringfingeren og den dorsale overflaten av tommelens, indeks- og langfingerens spiss.
Radial nerve	Innervates triceps brachialis muskel, supinator muskel, anconeus muskel, extensor muskel i underarm og brachioradialis muskel	Gjennom dets grener innerger den: huden på den bakre delen av armen, huden på den laterale delen av armen, huden på den bakre og sentrale delen av underarmen, og til slutt huden på den dorsale overflaten av tommel-, indeks-, midt- og midtveien ringformet.
Axillær nerve	Den bevarer en del av deltoidmusklene og den lille, runde muskelen.	Sender sensitiv informasjon fra skulderleddet.

PRETERMINAL ELLER COLLATERAL BRANCHE

I virkeligheten har brachial plexus også andre nervegrener, som imidlertid anatomister har en tendens til å utelukke fra beskrivelsen av hovedstrukturen, da de er "mindre viktige". Disse andre nervegrenene kalles for terminale grener og sikkerhetsgrener, siden de stammer fra punkter i brachial plexus som ligger foran tauene eller fra en av terminalgrenene.

Listen over sikkerhetsgrener av brachial plexus inkluderer:

Den scapular dorsal nerve . Den kommer fra roten C5. Det gir innervering av de store rhomboid- og små rhomboid-musklene.
Den lange thoracic nerve . Den kommer fra røttene C5, C6 og C7. Innervates den fremre serratus muskelen.
Den phrenic nerve . Den stammer fra C3, C4 og C5 røttene (NB: C3 og C4 er ikke en del av brachial plexus). Det sørger for innervation av membranen.
Den subklaviske nerven . Den kommer fra et punkt i den øvre stammen av brachial plexus. Sjekk ut subclavian nerve.
Den supraskapulære nerven . Den stammer fra et punkt av den øvre stammen av brachial plexus, derfor inkluderer den nervebunter som tilhører de cervicale nervene C5 og C6. Det gir innervaringen av supraspinatus muskel og den infrarøde (eller sub-spinal) muskel.
Den laterale pectoral nerve . Den stammer fra et punkt på brystkreft i brachial plexus, derfor inkluderer det nervebunter som tilhører de cervical spinalnervene C5, C6 og C7. Innervates en del av pectoralis hovedmuskel og pectoralis mindre muskel.
Den mediale pectorale nerven . Den stammer fra et punkt av brachial plexus medial akkord, derfor inkluderer den nervebunter som tilhører den cervicale spinalnerven C8 og til den thoracale spinalnerven T1. Gir for innervering av en del av pectoralis hovedmuskel og en del av den lille brystmuskelen.
Den mediale kutane nerven på armen . Den stammer fra medial akkord av brachial plexus. Sender sensitiv informasjon fra huden på den mediale delen av armen til CNS.
Den mediale kutane nerven i underarmen . Den stammer fra et punkt på brachial plexus medial akkord. Sender sensitiv informasjon fra huden på den mediale delen av underarmen til CNS.

funksjon

Med sine utallige nervegrener gir brachial plexus motor og sensorisk innervering av en del av thorax, skulder, arm og hånd.

HVA VAR IKKE INVERTER?

Brachial plexus innerverer ikke trapezius muskelen, og heller ikke huden i nærheten av axillen. Innerveringen av trapezius-muskelen er opp til tilbehørsnerven (en kranialnerve), mens innerveringen av hudområdet nær armhulen er opp til den interostobrachiale nerven .

Tilknyttede patologier

Brachial plexus kan være offer for traumatiske skader eller - selv om det sjelden er sjelden - av svulster .

TRAUMATISK SKADE

I de fleste tilfeller er traumatiske skader på brachial plexus konsekvensen av motorsykkelulykker, harde kamper under sportsaktiviteter, der fysisk kontakt forventes, og til slutt konsekvensen av deler der det ufødte barnet veier mye og det er av store dimensjoner (NB: under slike omstendigheter er det hensiktsmessig å spesifisere det, barnet er offer for ulykken).

En skade på brachial plexus kan ha repercussions både under motorprofilen og under følsom profil.

Det symptomatiske bildet varierer fra tilfelle til tilfelle og avhenger av hvilken del av brachial plexus som har rammet skaden. For eksempel har en brachial plexusskade, som medfører skade på medialkordet, forskjellige effekter enn en brachial plexusskade, noe som resulterer i skade på lateral ledningen.

Fra det diagnostiske synspunktet, for å forstå hvilket som er den eksplisitte skadede delen av brachial plexus, sammenligner legene motoren og sensoriske kapasiteter til den skadede øvre lemmen med de av den friske øvre lemmen.