generalitet
Algodystrofi er en kronisk tilstand som er preget av intens, kontinuerlig og ekstremt svekkende smerte, som påvirker en øvre eller nedre lem.
De presise årsakene til algodystrofi forblir et spørsmålstegn. Ifølge enkelte leger, ved opprinnelsen til tilstanden i spørsmålet, ville det være en samtidig funksjonsfeil i flere systemer i menneskekroppen, inkludert nervesystemet, immunsystemet og sirkulasjonssystemet.
I tillegg til smerte kan algodystrofi være ansvarlig for: endringer i hudens utseende, endringer i håret eller neglene, merkelige opplevelser i det berørte lemmet, tremor, leddstivhet, leddhevelse etc.
I alvorlige tilfeller kan algodystrofi alvorlig skade livskvaliteten.
For tiden er det ingen spesifikk kur for algodystrofi, men bare en rekke symptomatiske behandlinger.
Hva er algodystrofi?
Algodystrofi, mindre kjent som et komplekst regionalt smertesyndrom, er en kronisk tilstand som preges av ekstrem smerte i en lem eller deler av øvre eller nedre lem.
Armer, bein, hender og føtter er absolutt de anatomiske områdene i menneskekroppen som er mest berørt av algodystrofi.
årsaker
For tiden, til tross for mange studier på emnet, er de presise årsakene til algodystrofi et mysterium. I følge hypotesene til noen eksperter kommer denne tilstanden fra en moderne feil i flere systemer i menneskekroppen, inkludert spesielt:
- Sentralnervesystemet → inkluderer hjernen og ryggmargen;
- Det perifere nervesystemet → er settet av nerver og nerveceller som ikke utgjør hjernen og ryggmargenen;
- Immunsystemet → er settet av organer og celler som er ansvarlige for å forsvare kroppen mot virus, bakterier, sopp og andre trusler (for eksempel: kreftceller);
- Blod sirkulasjonssystemet → er komplekset av arterier og årer, som bærer blod inn i menneskekroppen.
Tanken om at disse systemene vil bli implisert, kommer fra observasjonen at i funksjoner med algodystrofi, endres funksjonene som styres av de nevnte systemene. For eksempel, blant de endrede funksjonene er det overføring og oppfatning av smertefølelsen, som er under forsiktig kontroll av sentrale og perifere nervesystemet.
Favorittfaktorer
Ved å studere årsakene til algodystrofi har patologer funnet ut at - ofte (mer enn 90% av tilfellene) - tilstanden er forbundet med skader som: beinfrakturer, forbrenninger / forbrenninger, kutt og forstuinger / leddforstyrrelser.
FORMER AV ALGODISTROFIA
Noen eksperter hevder at det finnes to former for algodystrofi: algodystrofi I (eller komplekst regionalt smertesyndrom I) og algodystrofi II (eller komplekst regionalt smertesyndrom II).
Ifølge tilhørerne av den nevnte avhandlingen er parameteren som skiller de to former for algodystrofi, avhengigheten av en tidligere skade på nervesystemet.
Nærmere bestemt er alle episoder av algodystrofi som er forårsaket av en skade på nervesystemet, former for algodystrofi II, mens alle episoder av algodystrofi som ikke var ført av skader av nervesystemet er former for algodystrofi I.
Påvirker genetikk deg?
Tidligere hadde noen leger utforsket hypotesen om at genetiske faktorer også påvirket starten av algodystrofi.
Forskerne som i de følgende år gjorde sitt ytterste for å bevise den nevnte hypotesen, mislyktes imidlertid, og fant ingen sammenheng mellom algodystrofi og genetikk.
Er det en psykologisk betingelse?
Også tidligere har enkelte patologer vurdert algodistrofi og smerte, noe som forårsaket en psykologisk sykdom.
I dag er den nevnte teorien ikke lenger tatt i betraktning.
Symptomer, tegn og komplikasjoner
Hovedsymptomen på algodystrofi er smerte i lemmer eller en del av det.
Smerten fremkalt av algodystrofi er ofte en intens, vedvarende og svekkende følelse; mange pasienter beskriver det også som en brennende eller stikkende følelse.
Den smertefulle følelsen kan vare i flere dager eller uker; det kan plutselig forsvinne og dukker opp med samme uforutsigbarhet.
I beskrivelsen av smerten av algodystrofi bruker legene ofte vilkårene allodyni og hyperalgesi .
I medisinene indikerer disse to uttrykkene overdrevne svar på stimuli som forårsaker smerte. Spesielt snakker vi om allodyni når et individ opplever smerte selv etter milde stimuli, og at de under normale forhold og i god helse vil være helt ufarlige.
I stedet brukes ordet hyperalgesi til å indikere alle situasjoner der det er overfølsomhet for smertefulle stimuli.
ANDRE symptomer
I tillegg til kronisk smerte kan algodystrofi forårsake:
- Den merkelige følelsen at lemmen eller en del av det smertefulle lemmet ikke tilhører resten av kroppen;
- Den merkelige følelsen at den smertefulle lemmen (eller en del av den) virker større eller mindre enn den smertefrie kontralaterale lemmen;
- Forandringer i utseendet av huden, hvor pasienten klager over smerte. Den smertefulle regionen kan bli rød, være varm og tørr eller kald, bli blå og svette;
- Forandringer av hår og negler (negler av den berørte lemmen). Hår og negler kan vokse sakte eller raskere enn normalt;
- Felles stivhet og hevelse. De involverte leddene er de som tilhører det smertefulle lemmet;
- Tremor og muskelspasmer (dystoni);
- Vanskelighetsgrad å flytte smertefulle lemmer;
- Insomnia;
- Benfraghet (osteoporose) på nivået av den smertefulle lemmen.
FYSISKE KOMPLIKASJONER
I sjeldne tilfeller kan algodystrofi føre til komplikasjoner av fysisk art, som: hudinfeksjoner, hudsår, muskelatrofi og muskelkontrakter.
De som er ofre for disse komplikasjonene har store vanskeligheter med å flytte og lede et normalt liv.
PSYKOLOGISKE KOMPLIKASJONER
Hos mennesker med algodystrofi er forekomsten av kronisk, kontinuerlig og høy intensitets smerte ofte ansvarlig for psykiske problemer, inkludert depresjon og angst .
I tilfeller hvor smertefølelsen er ekstrem, kan de psykologiske problemene være av en slik styrke at pasienten forsøker å begå selvmord.
Når skal du henvise til legen?
En gyldig grunn til bekymring, og som det er tilrådelig å kontakte legen din, er tilstedeværelsen av vedvarende smerte, noe som forhindrer utførelsen av de enkleste daglige aktivitetene.
diagnose
Det er ikke lett å diagnostisere algodystrofi. Det er minst tre grunner til at det er vanskelig å identifisere tilstanden i spørsmålet:
- En spesifikk diagnostisk test mangler;
- Symptomatologien er veldig lik den andre patologiske forholdene;
- Årsakene er ikke klare; Derfor ignorerer legene hvilken fysiologisk anomali som skal søkes.
Den vanligste diagnostiske prosedyren, som pasienter med mistanke om algodystrofi er utsatt for, gir:
- En nøyaktig fysisk undersøkelse og en nøye anamnese, for å evaluere det symptomatologiske bildet i dybden.
Kontinuerlig og vedvarende smerte er et symptom hvis tilstedeværelse er grunnleggende, men det er ikke den eneste viktige kliniske manifestasjonen av algodystrofi.
- Blodprøver, for å kategorisk utelukke at symptomene er avhengige av noen smittsom sykdom;
- En atommagnetisk resonans (NMR), for å utelukke at symptomatologien avhenger av tilstedeværelsen av problemer med bein eller bløtvev;
- En røntgenundersøkelse, for å utelukke at symptomene skyldes ledd- eller benproblemer;
- Nerve ledningsstudier, for å utelukke at symptomatologien stammer fra skade på en eller flere nerver
Bruk av diagnostiske tester for å utelukke mulige bakgrunnsbetingelser (for eksempel blodprøver for å utelukke tilstedeværelse av infeksjoner) er en bestemt undersøkelsesmetode, som tar det spesifikke navnet på differensialdiagnosen .
For å diagnostisere en tilstand som algodystrofi, er utvelgelsen sannsynligvis den mest adopterte og mest effektive strategien.
terapi
Foreløpig er algodystrofi en tilstand som det ikke finnes noen spesifikke botemidler for, men bare behandlinger for å lindre symptomatisk situasjon ( symptomatisk behandling ).
For spesiell omsorg, har legene til hensikt en terapi som er i stand til å handle spesielt på den nåværende tilstanden og årsakene, og bringe pasienten til utvinning.
Den symptomatiske behandlingen av algodystrofi omfatter hovedsakelig fysisk (fysioterapi), farmakologisk og psykologisk behandling (psykoterapi).
FYSISK TERAPI (ELLER FYSIOTERAPI)
Ved algodystrofi består fysioterapi av et program med rehabiliteringsøvelser for fysioterapi, med sikte på å forbedre blodsirkulasjonen, fellesmotilitet og elastisitet og styrke av muskler i smertefull lem.
Formålet med fysioterapi er å la pasienten utføre normale daglige aktiviteter uten å oppleve smerte.
For at fysioterapi skal være virkelig effektiv, anbefaler leger at de kontakter en fysioterapeutekspert på algodystrofi.
FARMAKOLOGISK TERAPI
Blant de legemidlene som legene foreskriver i tilfelle algodystrofi, inkluderer:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, også kalt NSAIDs . De er medisiner som ved å motvirke betennelse, reduserer smerte. Eksempler på NSAID er aspirin, ibuprofen og naproxen;
- Kortikosteroider . De er sterke antiinflammatoriske legemidler, hvis langvarig bruk kan få alvorlige bivirkninger (f.eks. Osteoporose, diabetes, katarakt eller fedme). Vanlige kortikosteroider som er foreskrevet ved algodystrofi, er prednisolon og metylprednisolon;
- Antikonvulsive midler . Disse stoffene er spesifikt indikert for behandling av epilepsi.
De vanligste administrerte antikonvulsivene i tilfelle algodystrofi er gabapentin og pregabalin;
- Tricykliske antidepressiva . De er medisiner spesifikt angitt for behandling av depresjon.
I tilfelle algodystrofi synes amitriptylin og nortriptylin å ha en effekt;
- Opioider, slik som oksykontin, morfin, hydrokodon eller fentanyl. De er kraftige smertestillende midler. Deres langvarige eller hensynsløse bruk har ulike bivirkninger, inkludert: kvalme, oppkast, forstoppelse, tørr munn, tretthet, kognitive problemer, depresjon, amenoré hos kvinner og erektil dysfunksjon hos menn;
- NMDA-reseptorantagonister (N-metyl-D-aspartat), slik som dextrometorfan eller ketamin;
- Lokalbedøvelse i form av kremer, som inneholder lidokain.
PSYKOLOGISK TERAPI
Legene anbefaler en psykologisk terapi (eller psykoterapi) til alle de fagene som etter algodystrofi har utviklet psykiske problemer, inkludert depresjon, angst, posttraumatisk stresslidelse, etc.
En type psykoterapi som er svært populær blant pasienter med algodystrofi og psykologiske problemer, er den såkalte kognitive atferdsterapien .
ANDRE BEHANDLINGER
Mindre vanlige former for symptomatisk behandling av algodystrofi er:
- Den såkalte sympatiske nerveblokken (eller blokkad av det sympatiske nervesystemet ). Det involverer injeksjon, nær ryggmargen, av et bedøvelsesmiddel, som er i stand til å blokkere aktiviteten til en eller flere nerver i det sympatiske nervesystemet.
Med det formål å redusere intensiteten i den smertefulle følelsen, gir den sympatiske nerveblokken midlertidige analgetiske effekter. I det lange løp er det faktisk ikke effektivt.
- Sympathektomi . Det er kirurgisk fjerning av en eller flere strukturer som utgjør det sympatiske nervesystemet. I teorien bør utførelsen føre til reduksjon i smerteintensitet; i virkeligheten er det nyttig for noen pasienter, mens for andre er det kontraproduktivt.
- Ryggmargsstimulering . Det innebærer installasjon av noen stimulerende elektroder på ryggraden, i den ytre nærhet av ryggmargen, og bruken av en anordning som er i stand til å aktivere de nevnte elektroder.
Utført ved å aktivere elektrodene på ryggraden, bør stimulering av ryggmargen endre smertefølelsen, noe som gjør den mindre intens.
- De såkalte intratekale pumper . De er medisinske enheter som brukes til å administrere små mengder analgetiske eller anestetiske legemidler i CSF.
Formålet med intratekale pumper er å redusere intensiteten i smertefølelsen.
Noen tips om hvordan du kontrollerer algodistrofi
Ifølge legene ville det være hensiktsmessig å kontrollere algodystrofi bedre:
- Spørre om egenskapene til tilstanden, for å forstå det bedre;
- Hold deg aktiv med smertefulle lemmer; unngå immobilitet;
- Lær litt smerte kontroll teknikker;
- Lær deg litt avslappingsteknikker, for å forbedre livskvaliteten;
- Prøv din hånd på fysioterapi behandlinger hjemme. Kjører dem bare i spesialiserte sentre har begrensede fordeler;
- Delta i støttegrupper for personer med algodystrofi eller lignende lidelser.
prognose
Prognosen ved algodystrofi varierer fra pasient til pasient.
Noen pasienter reagerer positivt på terapier, andre reagerer lite eller reagerer ikke i det hele tatt.
Ifølge noen studier, hvis behandlingen begynner når algodystrofi er i begynnelsen, er prognosen bedre.
Det er en felles mening i det vitenskapelige samfunn at bare oppdagelsen av de nøyaktige utløsende årsakene vil tillate leger å identifisere en bestemt kur for algodystrofi.
