Se også: PAPP-A og screening for Downs syndrom
En screening test er en eksamen som identifiserer de som mest sannsynlig vil lide av det i en befolkning som anses som utsatt for en bestemt sykdom.
Et klassisk søknadsområde for screening er onkologi. Mange typer kreft utvikler seg faktisk ekstremt sakte og asymptomatisk eller paucisintomatisk, slik at en tidlig diagnose er viktig for å øke terapeutiske og overlevelsesmuligheter. Tilstrekkelig screening kan ikke bare redde liv, helbrede sykdommen eller lindre lidelsen som kommer fra den, men til og med forhindre utbruddet av den, for eksempel ved å fjerne tarmpolypper eller brystknuter som anses å være i fare for malign utvikling.
La oss nå se på de viktigste screeningtestene i onkologi-feltet som gjelder for den generelle befolkningen:
| svulst | kandidater * | Screening test |
| Brystkreft | Kvinner i alderen mellom i 50 og 69 år | Bilateral mammografi hvert annet år |
| Tumor av livmorhalsen | Kvinner mellom 25 og 64 år gammel | Pap test hvert tredje år |
| Tumor av kolorektal | Menn og kvinner mellom 50 og jeg 70/74 år | Søk etter okkult blod i avføringen hvert annet år. Mellom 58 og 60 år rektosigmoidoskopi skal gjentas hvert 10. år. |
Den digitale rektale utforskningen og doseringen av PSA (prostata spesifikt antigen), som starter fra en alder av 50 år, er en del av prostata kreft screening, men deres gyldighet - i motsetning til de tilfellene som rapporteres i tabellen - forblir kontroversielt.
Ordet "screening" er et begrep som vanligvis brukes i moderne medisin som bokstavelig talt betyr "nøye å velge". Screening er et filter som skal brukes i befolkningen for å identifisere personer i fare for en gitt sykdom.
Formålet med screeningstesten er derfor å identifisere personer med størst risiko for hvem som skal tilby muligheten til å utføre videre undersøkelser.
Hvis screeningstesten er positiv, som forventet, blir pasienten utsatt for ytterligere undersøkelser (fordi han ikke nødvendigvis er syk), for eksempel kolposkopi (ved mistanke om livmorhalskreft), koloskopi (i tilfelle mistanke om svulst i kolon endetarm), ekstra plater, bryst undersøkelse og bryst ultralyd (i tilfelle mistanke om brystkreft).
I vurderingen av muligheten for landsomfattende screeningskampanjer, en veldig lang liste over faktorer, for eksempel:
Kostnadsfordelingsforholdet (kun forsvarlig for patologier med stor epidemiologisk relevans);
risikoen for falske positiver (emner hvor screening viser høy sannsynlighet for sykdom, deretter nektet av etterfølgende undersøkelser) og deres konsekvenser (psykisk stress som pasientene har, affektive konsekvenser, arbeidskonsekvenser etc.);
risikoen for falske negativer (emner hvor screening har et negativt resultat til tross for den faktiske forekomsten av patologien) og dens konsekvenser (falsk følelse av sikkerhet, tendens til å forlate eventuelle forebyggende tiltak eller ikke gjennomgå etterfølgende screening).
Et annet klassisk anvendelsesområde for screening er obstetrisk. I denne forstand ser vi først etter smittsomme sykdommer som kan skade fosteret, som toxoplasmose (toxotest), rubella (rubero-test), syfilis (lue screening), HIV og herpes simplex (som faller innenfor TORCH), Cytomegalovirus og mulig maternell-føtal inkompatibilitet (Coombs Test). Svært viktig er også screening for svangerskapsdiabetes (GCT, Glucose Challenge Test ), mens eventuelle kromosomale endringer vanligvis blir evaluert ved ultralyd (nuchal translucens), blodprøver (tri-tester for Downs syndrom) og amniocentese. Videre umiddelbart etter fødselen blir det ufødte barn utsatt for den såkalte neonatal screening, for undersøkelse av noen medfødte sykdommer, som cystisk fibrose, fenylketonuri og medfødt hypothyroidisme. Igjen er denne typen screening rettferdiggjort av det faktum at patologien ikke er synlig ved fødselen, og dens utførelse forhindrer irreversibel skade og barnets død på grunn av diagnostiske forsinkelser, samtidig som patologien og livskvaliteten forbedrer seg individ.
I tillegg til de tradisjonelle eksemplene som er rapportert i artikkelen, finnes det utallige screeningstester for andre patologier, som imidlertid kun utføres på bestemte populasjoner i fare, for eksempel på grunn av kjennskap til en eller flere sykdommer.
