definisjon
Adnexal vridningen er en gynekologisk nødsituasjon forårsaket av delvis eller fullstendig rotasjon av eggstokkens peduncle på sin akse. Denne hendelsen kan forstyrre normal arteriell strømning og venøs drenering (derfor blodet som kommer og avgår fra eggstokken), forårsaker iskemi og nekrose. Vanligvis påvirker sykdommen kvinner i fertil alder.
Adnexal torsjon kan innebære eggstokk og / eller tilsvarende eggleder.
Mulige risikofaktorer inkluderer eggløsningsinduksjon som forberedelse til assistert befruktning, graviditet (spesielt i de første faser) og ovariestørrelse øker utover 4-6 cm (ofte forbundet med forekomst av ovariemasser av neoplastisk natur).
Gunstige forhold kan også være tilstedeværelse av en ovariecyst (spesielt hvis fast), hydrosalpinge, tubal ligering og tidligere kirurgiske operasjoner som øker mobiliteten til vedleggene.
Vanlige symptomer og tegn *
- Akutt underliv
- kolikk
- diaré
- Magesmerter
- Abdominal smerte på palpasjon
- Ovariesmerter
- Pelvic smerte
- feber
- Sår ben
- infertilitet
- ryggsmerter
- kvalme
- Smertefull eggløsning
- forstoppelse
- takykardi
- oppkast
Ytterligere indikasjoner
I de fleste tilfeller vises adnexal vridning av eggstokken og tilhørende rør ensidig, mens det er sjeldent at det er bilateralt og synkront.
Adnexal torsjonen forårsaker en intens, plutselig og unilateral bekkenpine, som kan vare flere timer. Samtidig kan kvalme og oppkast og noen ganger diaré eller forstoppelse (symptomer som kan forveksle diagnosen) også forekomme. Pasienten kan oppleve spenning i underlivet, og feber og takykardi kan oppstå.
Ofte oppstår smerte forbundet med adnexal vridning eller opphører etter brå kroppsbevegelser. Videre kan det utstråle etterpå baksiden, lateralt og til låret.
Tilstedeværelsen av tilbakevendende ovulatoriske smerter kan være et tegn på spontane torsjonsoppløste episoder på grunn av økte sekresjoner og tubalmotilitet. I disse tilfellene er smerten vanligvis kolon og intermitterende. Adnexal torsjon kan forårsake peritonitt og forsinket intervensjon kan føre til irreversibel skade på røret og / eller eggstokk.
Diagnosen er vanligvis bekreftet av transvaginal echocolordoppler. Ofte er det også tegn på peritoneal irritasjon, ømhet til cervikal mobilisering og tilstedeværelse av en ensidig lokal adnexal masse.
Terapi kan være basert på en laparoskopisk eller laparotomisk konservativ detorasjonsprosedyre. Salpingo-oophorektomi er nødvendig i nærvær av omfattende iskemisk eller nekrotisk vev.
