definisjon
Leverfibrose er en patologisk prosess som fører til overdreven akkumulering av bindevev i leveren. Denne tilstanden er etablert i nærvær av et stimulus representert ved kroniske inflammatoriske lesjoner eller annen gjentatt skade på organet. Over tid produserte det "arrlignende" vevet - overskudd og / eller forringet på en mangelfull måte - endrer arkitekturen og begrenser leverfunksjonen.
I første fase, hvis årsaken er reversibel, kan leverfibrose regres. Tvert imot, hvis den ikke avbrytes, blir den patologiske prosessen permanent og kan føre til skrumplever og leversvikt.
Fibrose kan skyldes et bredt spekter av faktorer. De fleste tilfeller stammer fra:
- betennelse (kronisk hepatitt);
- forstyrrelser som forandrer leverens blodstrøm (f.eks. hjertesvikt, Budd-Chiari syndrom og trombose i portalvev)
- mekanisk hindring (f. eks. forekomst av hindringer for galdeutløp og skleroserende kolangitt).
Fibrose er også observert under hepatiske virusinfeksjoner (som kronisk hepatitt B eller C), bakteriell (f.eks. Brucellose), sopp og parasittisk (f.eks. Echinokokkose).
Denne tilstanden kan også stamme fra innfødte feil i metabolisme og akkumulasjonspatologier (f. Eks. Lipidabnormaliteter i Gauchers sykdom, jernoverbelastningssyndrom og Wilsons sykdom).
Leverfibrose kan også skyldes intensiv og langvarig bruk av enkelte stoffer (f.eks. Metotreksat, isoniazid, oksyfenisatin, metyldopa, klorpromazin, tolbutamid og amiodaron) og ved eksponering for giftstoffer (f.eks. Alkohol). Endelig er det en medfødt form.
Vanlige symptomer og tegn *
- anemi
- anoreksi
- ascites
- asteni
- kakeksi
- dyspné
- blåmerker
- Gastrointestinal blødning
- hepatitt
- hepatomegali
- erytem
- Lett blødning og blåmerker
- Hovne ben
- Abdominal hevelse
- Hydrops Fetal
- Portal hypertensjon
- gulsott
- kvalme
- blekhet
- Vekttap
- petekkier
- trombocytopeni
- kløe
- Vannretensjon
- Blod i avføringen
- døsighet
- splenomegali
- steatorrhea
Ytterligere indikasjoner
Leverfibrose er ofte asymptomatisk, men kan føre til portalhypertensjon (arrvev endrer blodstrømmen gjennom leveren) eller skrumplever (fibrøse arr som bryter sammen normal arkitektur og følgesvansker). Derfor kan kliniske tegn utvikle seg andre til primær lidelse som forårsaker fibrose eller portal hypertensjon.
På området for leverfibrose kan tretthet, anoreksi, vekttap, kvalme, ubehag i buken, kløe, hevelse i bena, hyppig blødning og blåmerker, gulsott (guling av huden og sclera av øynene) og perifer nevropati observeres.
Portal hypertensjon kan føre til splenomegali, blødning fra esophageal og gastric varices, ascites eller posto-systemic encephalopathy.
Til slutt, når skaden på orgelet blir forlenget og leveren ikke lenger fungerer riktig, opptrer sirrose og leversvikt.
Diagnosen er basert på leverbiopsi, en undersøkelse som gjør at vi kan fastslå tilstedeværelsen av leverfibrose og vurdere utviklingen av sykdommen.
Når det er mulig, har behandlingen som mål å korrigere årsaken til leverskade. Slike intervensjoner kan inkludere avholdenhet fra alkohol, galdekanaldekomprimering og fjerning av tungmetaller, slik som jern i hemokromatose eller kobber i Wilson sykdom.
Vanligvis er behandlinger rettet mot reversering av fibrose giftige for langvarig bruk (f.eks. Kortikosteroider og penicillamin) eller har ikke vist effekten (som i tilfelle av colchicin). For tiden studeres andre antifibrotiske behandlinger.
