Inne i kneet, to meniskurer, en medial og en lateral, fungerer som støtdempende pads, forenkler bevegelsen og beskytter hele skjøten.
Hva er meniscusene
De vanligste skader på kneet er de i menisken, to små fibrocartilaginøse C-formede strukturer plassert mellom femorale kondyler og tibia. Under bevegelsene tillater menisci å utlede 30-70% av vektbelastningen på leddbrusk som stabiliserer kneet. Deres form, litt hevet på kantene og konkave innsiden, øker også kongruensen til leddflatene som danner denne viktige artikulasjonen.
Lateralt gjør begge mennene kontakt med den felles kapsel gjennom et fibrøst bindevev kalt paramenisco. Selv om overflaten, litt hul, har kontakt med lårbenkondylene, hviler den nedre, flat, på tibias respektive glenoidhulrom.
Menisci er laget av whitish-farget fiberbrusk som er spesielt resistent mot mekanisk stress. Hovedkomponenten i den fibrøse brusk, kalt type I kollagen, er i sin tur arrangert langs sirkulære fibre for å motstå belastningene som utøves av lårbenet. En liten del av fiber har i stedet en radial orientering og gir menisken en viss motstand mot langsgående tårer.
Den mediale eller indre menisken ligner en halvmåne mens lateral eller ekstern menisk har et mer sirkulært utseende, mer som en O. Den laterale menisken dekker en større del av tibiens leddflate enn medial menisk. Det har også større mobilitet.
Inne i kneet er meniscusene ikke ledige mellom de to leddflatene, men stabiliseres av viktige forbindelser. Knærets tverrgående ledd forbinder de fremre hornene til de to meniscusene for å koble dem til patellaen. De to meniskiene har også kontakt med fibrene i de fremre og bakre korsbåndene og fremmer dermed stabiliseringsfunksjonen.
Lateralt er de to meniscusene koblet til et fibrøst bunt som kommer fra den respektive sideenden av patellaen. Endelig er utvidelser av sener av semimembranosus og popliteale muskler forbundet henholdsvis til den bakre kanten av den indre menisken og til den bakre kanten av den eksterne menisken. Disse siste forbindelsene som er beskrevet er svært viktige fordi de gir meniskene en aktiv mobilitet og beskytter dem mot mulig skade under bevegelser.
Funksjoner av meniscusene
Når meniscusene ble ansett som viktige, men ikke uunnværlige, og ble derfor fjernet i tilfelle skade. Selv om disse tiltakene på kort sikt raskt gjenopprettet den tapt fellesfunksjonen, viste noen etterfølgende studier en dyp forekomst av artrose og degenerative patologier hos pasienter som hadde gjennomgått denne operasjonen (meniscektomi).
I dag har de gamle teknikkene blitt nesten helt erstattet av artroskopisk kirurgi, som i de fleste tilfeller ikke fjerner, men suturerer den skadede delen av menisken. En rekke av studier har tydelig vist at bevaring av menisken beskytter leddbrusk fra degenerative prosesser og at disse er direkte proporsjonale med delen av menisken som er fjernet. Så la oss ta en kort titt på de mange funksjonene i meniskene:
- de absorberer og fordeler belastningene som påføres dem jevnt
- Hjelp brusk absorberer støt
- De samarbeider med sener som beskytter leddet mot hyperextensjon og hyperfleksjonsskade
- øke kongruensen til leddet
- Hvis de blir belastet, presser de næringsrikt riksynovialvæsken inn i leddbrusk
- stabilisere hele skjøten
Menisken har ingen blodårer unntatt de to ender. Hos unge voksne trenger dette karet inn i den mediale menisken i omtrent 10-30% av lengden, mens den i sidetrinnet er gjennomtrengningen litt lavere (10-25%). Gjennom årene har det vært en progressiv reduksjon av menisk kapillærene. Næring er imidlertid garantert av nærvær av synovialvæske.
Også de meniskale nerveender har en fordeling som er lik den vaskulære og er fraværende i den sentrale del. Deres oppgave er å formidle informasjon om stillingen tatt av felles.
Utover disse finessene er det viktig å huske at menisken er en struktur som i stor grad er fri for blodkarillærer. Det følger med at, med unntak av små perifere lesjoner, i tilfelle av et sterkt traume er reparasjonsegenskapene hvis de eksisterer ekstremt lave.
innsikt
