generalitet
Retikulocytter er ennå ikke modne røde blodlegemer . Som et resultat er reticulocyttellingen hovedindikatoren for mengden av rød blodcelleproduksjon.
Denne analysen er viktig for å vurdere benmargsfunksjonen og dets evne til å produsere et tilstrekkelig antall erytrocytter (synonymt med røde blodlegemer).
Hva
Retikulocytter er overgangselementene mellom nukleerte erytroblaster (proeritroblaster) og røde blodlegemer. Disse cellene i erythroid-linjen produseres i benmargen, og når de slippes ut i blodet, tar de på seg de spesifikke egenskapene til erytrocyten etter omtrent en dag med modning (merknad: hele prosessen med differensiering varer 10 dager).
Retikulocytene er definert av nærvær av cytoplasmatisk materiale, som hovedsakelig består av mitokondrier og rester av genetisk materiale (ribosomal ribonukleinsyre), som kan fremheves som granulater og filamenter med overflødig farge, som f.eks. Cresyl-lyseblå.
Røde blodlegemer overlever i omløp rundt 120 dager; Beinmarget er følgelig kontinuerlig engasjert i produksjonen av nye erytrocytter, som går for å erstatte de gamle eller forringede. På denne måten opprettholdes et konstant antall røde blodlegemer alltid i blodet.
Absolutt eller prosentvis retikulocyttall er en god indikator på at personens beinmargekapasitet kan produsere røde blodlegemer (erytropoiesis).
Retikulocytter: biologisk rolle og normale verdier
I voksen produseres ca. 2 millioner røde blodlegemer per sekund. Under cellemodning er det et stadium hvor kjernen utvises, og som varer 1-2 dager. Dette trinnet tilsvarer retikulocytten; Det vil da bli moden erytrocyt (som vil ha et liv på ca 120 dager). Retikulocytter er således unge, fortsatt umodne røde blodlegemer, og er 0, 5% - 2, 5% av sirkulerende røde blodlegemer. For eksempel, i et emne som har 5 millioner røde blodlegemer per μl, vil retikulocyttene være rundt 40-100 tusen per μl.
Hvorfor måler du
Retikulocyttallet er en test som brukes til å bestemme mengden (absolutt og / eller prosent) retikulocytter som sirkulerer i blodet. Denne analysen er ofte forbundet med hematokrit og hemoglobinmåling.
Retikulocyttantallet kan brukes til forskjellige formål:
- Evaluer funksjonen av beinmarg og dets evne til å reagere tilstrekkelig på kroppens røde blodlegemer krav;
- Støtte diagnosen sykdommer som påvirker produksjonen av røde blodlegemer i blodet, for eksempel anemi og knoglemarvsdysfunksjoner;
- Diagnose former for anemi forårsaket av funksjonelle endringer i beinmarg fra dem som skyldes blødning eller hemolyse;
- For å undersøke årsakene til endrede verdier relatert til antall røde blodlegemer, hemoglobin og hematokrit, etter å ha utført blodtall;
- Overvåk effektiviteten av behandlingen, som for eksempel i tilfelle av jernmangelanemi, vitamin B12 og folatmangel, nyrefeil, kjemoterapi eller benmargstransplantasjon.
Hos pasienter med nedsatt hemoglobinverdier tillater retikulocyttallinger den første skillet mellom anemier, spesielt når normocytiske former er tilstede:
- Uten retikulocytose, forårsaket eller assosiert med redusert produksjon av røde blodlegemer (på grunn av ulike typer marrow progenitorer);
- Med retikulocytose, forbundet med økt destruksjon (hemolyse) eller tap (blødning), med intakte og effektive stamceller, men utilstrekkelig til å balansere perifer skade.
Normale verdier
Retikulocytter er tilstede både i beinmarg og i perifert blod. Normalt representerer retikulocytter 0, 5-2, 5% av sirkulerende erytrocytter, og deres permanenthet i blodstrømmen er 24 timer.
I absoluttverdi er referanseområdet 25-75 × 109 / L.
Høy retikulocytter - Årsaker
Høye nivåer av retikulocytter (retikulocytose) kan være et tegn på:
- Pernicious eller iron deficiency anemia: kroppen kompenserer for dette tapet eller mangel på røde blodlegemer, øker graden av erytropoiesis; dette gjenspeiles i økt frigjøring av retikulocytter i blodet fra benmargen.
- Nyresykdommer.
Et høyt retikulocyttall - assosiert med hemoglobin, hematokrit og lave røde blodlegemer - kan indikere tilstedeværelsen av:
- For mye blodtap: i nærvær av akutt blødning eller kronisk blødning, øker antall retikulocytter for å kompensere for røde blodcelleunderskudd.
- Hemolytisk anemi: Benmargen øker produksjonen av røde blodlegemer for å kompensere for overdreven ødeleggelse, med den resulterende økningen i antall retikulocytter i sirkulasjonen.
- Hemolytisk sykdom hos nyfødte: I denne potensielt dødelige situasjonen er det økt ødeleggelse av røde blodlegemer.
Hvis et høyt antall erytrocytter er assosiert med høyt retikulocyttall, kan en overdreven produksjon av røde blodlegemer være til stede, funnet i noen patologier som:
- Polycythemia vera;
- Overdreven utskillende svulster av erytropoietin.
Retikulocytter øker fysiologisk under graviditet. Selv nyfødte har høye nivåer av disse røde blodcelleforløpere, som normaliserer innen noen få dager med fødsel.
En økning i antall retikulocytter i omløp kan også forekomme når en person går til høyere høyder enn de de bor i. Røykerne kan også ha en økning i antall retikulocytter.
Lav retikulocytter - Årsaker
Lavt nivå av retikulocytter kan være et tegn på:
- Mangel på ulike næringsstoffer, inkludert jern, vitamin B12 eller folsyre;
- Aplastisk anemi;
- strålebehandling;
- Benmargfeil forårsaket av infeksjon eller kreft;
- Alvorlig nyrepatologi (med reduserte nivåer av erytropoietin);
- alkoholisme;
- Levercirrhose;
- Endokrine sykdommer.
Hvordan måle det
For å gjennomføre undersøkelsen må pasienten gjennomgå en blodprøve fra en ven i armen. Legen kan kreve at retikulocytttellingen utføres på samme prøve som brukes til blodtellingen.
Retikulocyttallet oppnås vanligvis ved automatiserte metoder som måler ulike parametere som er tilstede i blodprøven. Disse instrumentene tillater større presisjon, nøyaktighet og reproduserbarhet enn mikroskopanalyse, selv når det gjelder svært lave verdier (retikulocytopeni).
I prosentandelstallet blir antall retikulocytter sammenlignet med totalverdien av røde blodlegemer i henhold til følgende formel:
Retikulocytter (%) = [antall retikulocytter / antall totale røde blodceller] x 100
forberedelse
Det er ikke nødvendig å være fastende for å få en blodprøve nyttig for retikulocytttelling. Undersøkelsen finner faktisk sted på blodkroppen, som ligger på cellene, for hvilket det faktum at man har tatt mat eller drikke, ikke har noen innflytelse. Men når du må utføre en annen blodprøve som inkluderer fasting (som blodsukker eller kolesterolmåling), må du avstå fra mat og drikke.
Allmennlegen som foreskriver analysene, vil fortsatt kunne gi den mest nyttige informasjonen til saken.
Blodtransfusjoner kan påvirke resultatet av retikulocyttall.
Tolkning av resultater
Retikulocytttellingen (absolutt eller prosent) må tolkes samtidig med resultatet av andre tester, for eksempel røde blodlegemer, hemoglobin, hematokrit og fullstendig blodtelling.
Generelt reflekterer denne parameteren benmargaktiviteten.
Resultatet av retikulocyttevaluering kan indikere overdreven rød blodcelleproduksjon og gir informasjon om benmargens evne til å møte disse behovene.
Blodanalyse: tolkning av resultatene
Siden antall retikulocytter vanligvis uttrykkes som en prosentandel av antall sirkulerende erytrocytter, må tolkningen av denne verdien også ta hensyn til andre faktorer. For eksempel:
- et normalt antall retikulocytter (0, 5-2, 5%) indikerer normal beinmergaktivitet hvis hemoglobinkonsentrasjonen er normal.
- et høyt retikulocytttall (retikulocytose), i nærvær av normale hemoglobinnivåer, indikerer at røde blodlegemer har gått tapt eller ødelagt, men at margen har kompensert ved å øke sin produksjon.
- hvis konsentrasjonen av hemoglobin er lav og normal retikulocytter, betyr det at det ikke har vært tilstrekkelig respons på anemi.
Normalt vil derfor i et anemisk individ antall sirkulerende røde blodlegemer bli redusert og den "normale" prosentverdien av retikulocytter vil bli økt.
Hvis benmargens funksjon er normal og reserver av jern og andre nødvendige stoffer er tilstrekkelige, er graden av retikulocytose proporsjonal med graden av blodtap eller ødeleggelse av røde blodlegemer.
ERITROPOIESI INEFFICACE
Pasienter med erytrocytmognad eller hemoglobinproduksjonsfeil har noen ganger ineffektiv erytropoiesis (rød blodcellemetning). Under disse forhold øker erytrocytpopulasjonen (hyperplastisk), men retikulocyttallet er uforholdsmessig lavt, siden mange celler aldri modnes nok til å gå inn i sirkulasjonen. Pernicious anemi og thalassemia er gode eksempler på sykdommer forbundet med ineffektiv erytropoiesis.
blødning og terapeutisk respons
En økning i antall retikulocytter som oppstår etter et blodtap, eller i visse anemier som de som skyldes jernmangel, etter at en riktig kur har blitt fastslått, indikerer at benmarget reagerer med økt produksjon av røde blodceller .
En enkelt blødning forårsaker retikulocytose, som begynner innen 24-48 timer og når en topp etter 4-7 dager. Den vender tilbake til normale nivåer når hemoglobinkonsentrasjonen normaliseres.
Persistensen av retikulocytose indikerer et kontinuerlig eller tilbakevendende blodtap.
I jernmangel, spesielt i anemi forårsaket av kronisk blodtap, fremkaller jernadministrasjon en økning i retikulocytter innen 4-7 dager og deres telle forblir høye inntil normal hemoglobinkonsentrasjon oppnås. Vitamin B12-behandling i pernistisk anemi induserer også rask og vedvarende retikulocytose.
