Se på videoen
X Se videoen på youtubegeneralitet
Håndleddsmerter er et utbredt problem, som kan påvirke bein, ledbånd eller sener i dette området. Utbruddet kan ha en rekke opprinnelser: På grunn av forstyrrelsen kan det faktisk være beinfrakturer, nervekompresjoner, arthritis av forskjellige slag, betennelser eller senespredninger, etc.
Hva er håndleddsmerter?
Håndleddsmerter er en svært vanlig lidelse som oppstår etter skade på hovedstrukturen.
HVA ER WRISTEN?
Pulsen er et smalt felleskompleks (og derfor en ledd) plassert mellom underarmen og hånden . Den består av 8 tynne bein, ordnet i to rader med 4, som kalles karpus . Carpus er plassert mellom radium, som er underarmbenet og den metakarpus, som er benkomplekset som lager fingrene på hånden.
Figur: Carpus bein (uthevet i gul).
Foreningen og bevegelsen av de forskjellige benformede strukturer som er nevnt ovenfor, er garantert av et annet antall leddbånd, blant hvilke de mest kjente er det tverrgående carpal ligamentet og dorsal carpal ligamentet .
Videre er flere sener satt inn på nivået av håndleddbenene; sener er bindende strukturer, som ligner ligamentene, som går med muskler til bein.
årsaker
Håndleddsmerter kan skyldes akutt traume (plutselig og voldelig), for eksempel alvorlig forvrengning eller brudd, eller et kronisk problem, for eksempel leddgikt eller karpaltunnelsyndrom.
SUDDEN TRAUMAS
De vanligste traumer til håndleddet er på den ene siden beinbrudd eller støtforvrengning mot bakken, og på den andre siden betennelser eller stressbenbrudd.
- Benfrakturer og støtforvridninger mot bakken oppstår vanligvis som et resultat av et uhellfall framover, da den som faller legger armene og hendene foran kroppen, som om han skulle beskytte seg selv.
En klassisk fallbrudd er brudd på scaphoidbeinet, som befinner seg på tommelbunnen.
- Benfrakturer og stressbetennelse . Kontinuerlig gjentagelse, med håndleddet, av visse bevegelser kan føre til brudd på noe bein i karmen eller betennelsen (om ikke også lacerasjonen) av noen sener i området.
leddgikt
Det er to leddgikt som kan forårsake ledd smerte:
- Slitasjegikt eller slitasjegikt . Karakterisert ved slitasje på leddbruskene, forekommer det sjelden på håndleddsnivå. Ifølge noen statistiske studier er utseendet på dette området vanligvis etter et tidligere traumer, som kan dateres tilbake til mange år før. Det klassiske symptomet på slitasjegikt er tommelfingre.
- Revmatoid artritt . Det er en autoimmun sykdom, der immunsystemet, i stedet for å forsvare kroppen fra truslene i det ytre miljø, angriper det i leddene, forårsaker det å degenerere.
Håndleddet er en av de mest berørte stedene for revmatoid artritt.
ANDRE PATOLOGISKE PROBLEMER
Smerten i håndleddet kan også skyldes andre lidelser, som for eksempel:
- Karpaltunnelsyndrom . Som tilhører kategorien av nervekompresjonssyndrom, er det forårsaket av knusingen av medianen på nivået av håndleddet.
- Ganglion cyster av håndleddet . De er små lommer fylt med væske, som vanligvis utvikler seg på den dorsale delen av håndleddet. Opprinnelsen er, for øyeblikket, fortsatt helt ukjent.
- Kienbock syndrom . Typisk for unge voksne, forårsaker det avaskulær nekrose og påfølgende fragmentering av carpus-halvmånebenet. Det er forårsaket av mangel på blodtilførsel til beinstrukturen påvirket av prosessen med nekrose.
RISIKOFAKTORER
Enhver person kan være utsatt for smerter i håndleddet, enten de fører en stillesittende livsstil eller leder et veldig aktivt liv. Likevel er de som er mest utsatt for de som utfører repeterende og svært intense manuelle jobber, de som praktiserer stressende sport for håndleddet - for eksempel golf, tennis, snowboard eller gymnastikk - og til slutt de som lider av sykdommer. kroniske lidelser som diabetes, leukemi, sklerodermi eller systemisk lupus erythematosus.
Symptomer og komplikasjoner
Håndleddsmerter kan manifestere seg med ekstremt variable egenskaper. Alt avhenger av årsakene. For eksempel: karpaltunnelsyndrom, i tillegg til en irriterende smertefull følelse, forårsaker også prikking og følelsesløshet; Slidgikt, ifølge pasientene, gir opphav til en kjedelig smerte, som ligner på tannpine; Sengbetennelse genererer ubehagelig og svært akutt smerte, og begrenser kraftig felles mobilitet; frakturer og forstuinger, samt en følelse av smerte, er preget av hevelse og vanskeligheter med bevegelse.
Når skal du henvise til legen? KOMPLIKASJONENE
Smerten i håndleddet må gjenkjenne oppmerksomheten til de som lider av det, spesielt hvis det forårsaker intens smerte i flere dager, vedvarende hevelse, begrenset felles mobilitet, prikking, følelsesløshet eller hvis det reagerer dårlig på grunnleggende behandlinger som is og hvile.
Forsømmelsen av de nevnte symptomene kan tydelig bremse helingsprosessen og gi permanente og svært ubehagelige konsekvenser (som anatomiske defekter eller nedsatt leddkapasitet).
diagnose
For å identifisere de presise årsakene til smerte i håndleddet, må legen utsette pasienten for en nøyaktig fysisk undersøkelse og, hvis han finner det passende, til mer spesifikke kontroller, for eksempel diagnostisk avbildning, artroskopi, elektrourografi og elektromyografi.
Bare med en nøyaktig diagnose er det mulig å programmere den mest passende terapeutiske behandlingen.
EKSAMINERINGSMÅL
Under fysisk undersøkelse indikerer legen pasientens smertepunkter, observerer utseendet på håndleddet (hvis det viser rødhet, hevelse eller spesielle tegn), tester felles mobilitet for å identifisere eventuelle uregelmessigheter og endelig vise styrken til 'lem.
Ifølge resultatene av disse observasjonene, bestemmer han hvordan og om å fortsette undersøkelsene med ytterligere diagnostiske tester.
DIAGNOSTIK FOR BILDER
De mest praktiserte diagnostiske avbildningseksamenene er:
- Røntgenundersøkelse . Det er nyttig for å fremheve beinfrakturer og tegn på slitasjegikt.
- Datastyrt aksial tomografi eller CT-skanning . Det viser i detalj bein- og fellesavvikene, men utførelsen utsetter pasienten for ioniserende stråling.
- Bonescintigrafi . Gjennom injeksjon av et radiofarmasøytisk intravenøst, tillater det å få bilder relatert til anatomiens og metabolske aktivitet av beinene. Dette er en svært sensitiv diagnostisk test (fordi den tydelig viser om det er patologiske endringer), men samtidig ikke-spesifikk (som det ikke tydeliggjør arten av sykdommene uthevet).
- Kjernemagnetisk resonans eller NMR . Det fremhever utseendet på bein og bløtvev til stede på håndleddsnivået. I motsetning til TAC gir det ikke eksponering for ioniserende stråling.
artroskopi
Hvis diagnostisk bildebehandling er uklar eller dårlig i informasjon, er det mulig for legen å velge artroskopi for diagnostiske formål . Artroskopi er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre, som innebærer innsetting i håndleddet til et bestemt instrument, utstyrt med et kamera og kalt et artroskop . Artroscopekameraet er koblet til en skjerm, hvor det i sanntid og for operasjonskirurgien prosjekterer alt som "ser".
ELECTRONEUROGRAPHY OG ELECTROMYOGRAPHY
Electronurography er en diagnostisk test som oppdager hvor raskt transmisjonen av nerve signaler er. Elektromyografi, derimot, gjør det mulig å måle responsene fra muskler til nervøse stress.
Begge prosedyrene krever bruk av elektroder og praktiseres i mistenkte tilfeller av karpaltunnelsyndrom.
behandling
Behandlingen som er planlagt for smerter i håndleddet er svært variert og avhenger av grunnleggende på:
- Typen forstyrrelse på plass og dens alvorlighetsgrad
- Intensiteten og setet til den smertefulle følelsen
- Alder og generell tilstand av pasientens helse
Avhengig av omstendighetene, hviler, ispakker, antiinflammatoriske og smertestillende midler, gipsstøper, braces eller kirurgiske prosedyrer er gitt.
REST
Uansett årsak til håndleddsmerter, er hvile alltid et gyldig og anbefalt middel. Hans manglende observasjon kan, selv i mindre alvorlige tilfeller føre til ubehagelige konsekvenser. Ofte, for å unngå stressbrudd eller seneskade er det tilstrekkelig å hvile leddet ved de første smertefulle signalene.
ICE
Ispakker er et utmerket middel i de fleste tilfeller. Faktisk har den såkalte kryoterapien (fra den greske "kuldens kur") svært kraftige analgetiske effekter (dvs. mot smerte), da den senker overføringen av smertefulle impulser; Dessuten har det anti-ødemeffekter (dvs. mot ødemer eller hevelse), da det forhindrer ekstravasering av blod i det omkringliggende vevet.
I mindre alvorlige tilfeller er is kombinert med hvile det beste middelet, fordi det er billig, svært effektiv og praktisk talt fri for bivirkninger (hvis den brukes riktig).
NARKOTIKA
De mest brukte antiinflammatoriske og smertestillende medikamenter, i tilfelle håndleddesmerter, er ibuprofen og paracetamol .
I tilfelle av svært intens smerte, kan kortikosteroider også være en utmerket løsning. Imidlertid bør disse kraftige antiinflammatoriene bare tas på legenes resept, da de har flere bivirkninger.
Merk termen antiinflammatoriske midler "mot inflammasjon". Betennelse er en veldig spesiell og komplisert prosess, som hovedsakelig forårsaker smerte og hevelse.
INGESATURER OG TUTORER
Når det gjelder beinfrakturer (både påvirkning og stress), er de mest praktiserte terapeutiske behandlingene gipsstøper eller splinter, da de tillater beinene å størkne og helbrede riktig.
I tilfelle av ligamentforstuinger eller senebetennelse, derimot, er de mest anvendte rettsmidler braces, da de begrenser de mest farlige og smertefulle bevegelsene for håndleddet.
KIRURGI
Kirurgi er vanligvis gitt når årsakene og omfanget av smerte i håndleddet er alvorlige og relevante. Det er kirurgiske prosedyrer for:
- Meget alvorlige beinfrakturer. Den kirurgiske operasjonen brukes til å sette inn metallplater, som favoriserer sveising av knuste bein.
- Karpaltunnelsyndrom. Operasjonen involverer tverrgående karpal ligament seksjon, for å redusere knusing av medianen. Det praktiseres når symptomene på karpaltunnelsyndrom varer i mer enn seks måneder og er spesielt plagsom.
- Ligament eller sene ruptur. Operasjonen tjener til rekonstruksjon eller erstatning av ødelagte ledbånd eller sener.
forebygging
Forhindre eller forutsi visse farlige situasjoner for håndleddet er noen ganger umulig. Det er imidlertid en god regel:
- Ta et sunt og balansert kosthold, som gir de riktige mengdene kalsium; kalsium er det essensielle mineral for å gjøre bein sterk og mindre sannsynlig å bryte.
- Hold rommene der du tilbringer det meste av tiden din, da faller (med etterfølgende brudd på ett eller flere ben) ofte skyldes glemte hindringer rundt huset eller i rommene der du jobber.
- Bruk passende beskyttelse når du trener visse sportsgrenser, for eksempel snowboard, skøyter etc.
- Følg veiledningen for forebygging av karpaltunnelsyndrom . Selv om en viss sammenheng mellom visse manuelle aktiviteter og karpaltunnelsyndrom ennå ikke er vist, finnes det en rekke nyttige tiltak (tilgjengelig på følgende nettside), som skal følges.
prognose
Prognosen for håndleddsmerter avhenger av alvorlighetsgraden av de utløsende årsakene og aktualiteten som pasienten vender seg til legen og starter de riktige terapiene (inkludert hvile).
