generalitet
Med farmakologisk abort mener vi avbrudd av graviditet utført ved bruk av bestemte stoffer.
Også kjent som en medisinsk eller kjemisk abort, anses denne behandlingen som førstevalgsmetoden for å avslutte en graviditet i løpet av de første ukene av svangerskapet.
For å bli utført, krever farmakologisk abort administrering av et abortivt stoff - ansvarlig for frigjøring av embryonale sac - og en prostaglandinanalog, som er nødvendig for å indusere livmor sammentrekninger for å favorisere utstødning av embryo, sac og fostervann, så vel som den opprinnelige moderkroppen dannet.
I løpet av artikkelen vil hovedkarakteristikaene for den farmakologiske aborten bli analysert og tilfellene der den kan brukes, de mulige bivirkningene som kan møtes og kontraindikasjonene til gjennomføringen av denne spesielle behandlingen.
Visste du at ...
Farmakologisk abort blir ofte referert til som " contragestion ".
Hva er det
Hva er farmakologisk abort?
Farmakologisk abort er avbrudd av graviditet utført ved administrering av et spesifikt abortmedisin, etterfulgt av administrering av et legemiddel som er i stand til å indusere livmor-sammentrekninger for å favorisere utstødning av embryoet.
I Italia er farmakologisk abort en medisinsk behandling som må gjennomføres på autoriserte sykehus eller klinikker. Følgelig er legemidlene som brukes til å utføre det, kun til sykehusbruk og må kun forskrives og administreres av medisinsk personell som er spesialisert på dette området.
Tips om de lovgivende aspektene av abort
Frivillig avbrudd av graviditet - ved bruk av farmakologisk og ikke-farmakologisk abort - i vårt land, er tillatt og regulert ved lov 194 . Imidlertid kan leger som er imot denne typen praksis appellere til samvittighetsfull innsigelse, nekte resept og administrasjon av stoffene som er nødvendige for avbrudd av svangerskapet.
Til tross for dette utelukket kassationsretten muligheten til å hevde samvittighetsfull innsigelse i løpet av embryoens utløsningsfase, hvor legen - selv om en samvittighetsfull motstander - er forpliktet til å gi pasienten lettelse da det innebærer medisinsk hjelp etter graviditetstiden.
Forenkling Hvis en kvinne allerede har tatt stoffene som er nødvendige for farmakologisk abort eller allerede har gjennomgått kirurgisk abort, er det medisinske personellet som er tilstede i øyeblikket hvor utvisningen av embryoet og materialet som er inneholdt i uterus og tilstede i Faser etter fjerning av embryonale sac er forpliktet til å gi helsetjenester, selv om en samvittighetsfull motstander.
indikasjoner
Når kan farmakologisk abort utøves?
Bruk av farmakologisk abort kan praktiseres i tilfeller hvor det er ønskelig eller nødvendig å avbryte en pågående intrauterinsk graviditet, forutsatt at behandlingen utføres innen 7-9 uker, og nærmere bestemt ikke senere enn den nioghalvende (7 uker) eller tres tre (9 uker) dagen etter den første dagen i den siste menstruasjonssyklusen.
I noen tilfeller kan farmakologisk abort også brukes til å utføre terapeutisk avslutning av graviditet (terapeutisk abort) utover den tredje måned av svangerskapet .
Med tanke på delikatessen til denne medisinske prosedyren, må legen informere pasienten om alle mulige eksisterende risikoer og må, før behandlingen fortsetter, sørge for at det ikke foreligger kontraindikasjoner eller restriksjoner av noe slag på bruken av legemidler som skal brukes å bruke.
narkotika
Legemidler som brukes til å utføre farmakologisk abort
Legemidlene som brukes til å indusere farmakologisk abort, er i hovedsak av to typer:
- Et abortmedisin ;
- Et lignende stoff av et prostaglandin .
Abortmedisin
Abortdrogen som brukes til å avslutte graviditetstiden, er mifepriston (Mifegyne®). Også kjent som " abortpil " og med forkortelsen " RU486 ", er mifepriston et syntetisk steroid med antiprosgestinaktivitet .
Visste du at ...
Mifepriston brukes ikke bare til å avbryte en farmakologisk type graviditet, men også i følgende situasjoner:
- Å utvide livmorhalsen som forberedelse til kirurgisk abort;
- Å indusere arbeid ved intrauterin føtal død.
Imidlertid påvirkes anti-progestin-virkningen av mifepriston ved å interagere med progesteronreseptorer : mifepriston binder seg til dem, konkurrerer på denne måten med progesteron og hindrer aktiviteten.
Progesteron spiller en grunnleggende rolle i de tidlige stadier av graviditet, fordi:
- Det gjør endometriet egnet for å motta embryoet og tillate det å utvikle seg;
- Fremmer myometrisk avslapping under svangerskapet;
- Øker næringsegenskapen til blodkar som er tilstede i livmor og varamedlemmer for å gi næring til embryoet.
Med antagelsen om mifepriston mangler de nevnte mekanismene, slik at veksten av den embryonale sekken er blokkert, og dens frigjøring er "en blokk".
Vær oppmerksom på
Mifepriston abortpillen bør IKKE forveksles med morgen etter pillen, som i stedet representerer en prevensjonsmetode.
Analoger av prostaglandiner
Prostaglandinanaloger administreres vanligvis 36-48 timer etter inntak av mifepriston. Vanligvis brukes misoprostol, men gemeprost kan også brukes i sammenheng med farmakologisk abort. Misoprostol administreres oralt i tablettform; mens gemeprost administreres vaginalt i form av egg.
Oppgaven av prostaglandiner består i å fremkalle uterin sammentrekninger for å favorisere utvisning av embryo, sac og fostervann og den første placenta.
Hvordan det blir utført
Hvordan utføres farmakologisk abort?
Som nevnt må farmakologisk abort foregå på sykehusinnstilling, eller i alle tilfeller i autoriserte klinikker og krever administrasjon av legemidler hvis bruk er reservert bare innenfor de nevnte helsemidlene. Naturligvis må administreringen av legemidlene som er nødvendige for utførelse av farmakologisk abort, utføres av spesialisert medisinsk personell.
Imidlertid er hovedfasene av den aktuelle behandlingen følgende:
- Etter å ha utelukket forekomsten av kontraindikasjoner av noe slag, fortsetter vi med administrasjonen av mifepristonbasert abortpille . Legemidlet er i tablettform og bør derfor tas oralt. Dosene som administreres er 200-600 mg.
- Etter en tidsperiode varierende fra 36 til 48 timer, er det mulig å fortsette med administrasjonen av prostaglandinet som er nødvendig for å stimulere livmor sammentrekninger for å tillate utvisning av embryonale sekken. De prostaglandiner som oftest brukes i farmakologisk abort er:
- Misoprostol (Misoone®) er tilgjengelig i tablettform som skal tas oralt. Den vanlige dosen er 400 mikrogram.
- Gemeprost (Cervidil®), er tilgjengelig i form av vaginale ovler. Den anvendte dosen tilsvarer 1 gram aktiv ingrediens.
Etter administrasjon av begge legemidler må helsepersonell gi kvinnen all nødvendig hjelp.
utfallet
Utfallet av farmakologisk abort kontrolleres gjennom en ultralyd som må utføres 14 dager etter behandlingen .
Fra de utførte undersøkelsene og dataene hittil har det vist seg at farmakologisk abort er effektiv i 95, 5% av tilfellene .
Imidlertid, i den uvanlige muligheten at utvisningen av den embryonale posen ikke finner sted helt, er det nødvendig å ty til curettage .
Bivirkninger
Hva er bivirkningene som kan oppstå under farmakologisk abort?
Bivirkningene av farmakologisk abort er nært relatert til legemidlene gitt til pasienten.
De vanligste bivirkningene av den farmakologiske abortprosedyren er imidlertid:
- Magesmerter av forskjellig intensitet (det skyldes livmor sammentrekninger og anses derfor som normal);
- Kvalme og oppkast;
- diaré,
- Vaginal blødning som kan fortsette selv i flere dager fra slutten av behandlingen;
- Gastrointestinale kramper;
- hodepine;
- svimmelhet;
Andre mulige bivirkninger av større alvor som i virkeligheten kan betraktes som komplikasjoner av behandlingen, består i:
- metritis;
- Pelvic inflammatorisk sykdom.
Klart, de som er nevnt ovenfor, er bare noen av bivirkningene som kan oppstå etter administrering av abortdrogen og prostaglandinanalogen. Videre bør det påpekes at type og intensitet av bivirkningene kan variere i henhold til svangerskapets uke hvor legemidlene tas, avhengig av hver kvinnes individuelle følsomhet overfor de administrerte legemidlene og, selv, avhengig av forholdene følelsesmessig og psykologisk der pasienten finner seg selv.
Vær oppmerksom på
Gitt delikatessen av situasjonen og de følelsesmessige og psykologiske implikasjonene som farmakologisk abort kan ha på kvinner, familier, partnere og helsepersonell, bør de gi all nødvendig støtte og støtte både før og under og etter behandling.
Kontra
Når farmakologisk abort ikke bør praktiseres
Bruk av farmakologisk abort bør ikke gjøres i følgende tilfeller:
- Ved kjent allergi mot noen av de aktive ingrediensene eller hjelpestoffene som finnes i legemidlene som brukes til denne typen behandling;
- I tilfelle ekstrauterin graviditet (den farmakologiske behandlingen for denne tilstanden innebærer bruk av en annen type legemiddel);
- Hos pasienter med arvelig porfyri;
- Hos pasienter som lider av koagulasjonsforstyrrelser
- Ved pågående antikoagulant terapi;
- Hos pasienter som lider av binyreinsuffisiens
- Hos pasienter med diabetes
- Hos kvinner som lider av alvorlig astma
- Ved bruk av intrauterin spiral (IUD).
sikkerhet
Er farmakologisk abort en sikker prosedyre?
Fra bevisene og dataene innhentet så langt har det vist seg at - hvis det utføres i samsvar med loven på autoriserte anlegg og av kompetente og spesialiserte leger - kan farmakologisk abort betraktes som en sikker behandling og utvilsomt mindre invasiv enn kirurgisk abort. Klart, som med enhver annen type medisinsk behandling, kan bivirkninger og komplikasjoner ikke utelukkes, som imidlertid er ganske sjeldne.
