Innledning
Til slekten Proteus tilhører tre arter med høy patologisk interesse: Proteus penneri, Proteus mirabilis og Proteus vulgaris ; Disse bakteriene er involvert i ulike infeksjoner, fremfor alt en nokosomal natur og urinveiene.
Mikrobiologisk beskrivelse
Blant virulensfaktorene, husker vi endotoksinene, flagellaen (som gir mobilitet og forankring til urinledere i urininfeksjoner) og pili (i stand til å adhere til epitelene).
Mikroorganismer som tilhører slekten Proteus bor vanligvis i jord, gjødsel og kloakk. Bortsett fra arten P. rettgeri og P. morganii utfører mange Proteus- stammer en syreblandet fermentering og produserer sjenerøse mengder H2S (hydrogensulfid).
Bakteriene i slekten Proteus er følsomme for fuktig varme og tørr varme. Utenfor verten overlever Proteus- bacillene i en eller to dager på livløse overflater, selv om de enkelt kan replikere i jord, vann og kloakk.
Proteusinfeksjoner
Selv om de fungerer som commensal mikroorganismer i den menneskelige tarmkanalen, kan baciller av slekten Proteus gjøre skade når de sprer seg til andre steder. Faktisk, etter å ha nådd urinveiene, kan bacillus forårsake infeksjon på stedet: et emne virker mer følsomt for disse infeksjonene når dets forsvar ikke lenger er tilstrekkelig til å beskytte organismen mot bakterielle fornærmelser.
Bakterier av slekten Proteus kan overføres via forurensede katetre, eller ved utilsiktet parenteral inokulering. Selv om den presise overføringsmetoden ennå ikke er blitt identifisert med sikkerhet, skal muligheten for direkte overføring utelukkes.
Blærebetennelse, pyelonefrit og urolithiasis (dannelse av steiner i blæren eller nyrene) er de mest tilbakevendende infeksjoner mediert av Proteus . Imidlertid, etter en fornærmelse av Proteus, kan noen spesielt følsomme pasienter også utvikle bakteriemi og septisemi.
De vanligste symptomene forbundet med Proteus- infeksjoner er:
- alkalisering av urin
- dannelse av beregninger
- vedvarende infeksjon
- nyresvikt (avansert stadium)
Involvering av andre organer er mindre hyppig, men mulig: i slike tilfeller kan komplikasjoner også dokumenteres
- abdominal abscesser
- cholangitis
- infeksjoner av kirurgiske sår
- purulent meningitt: diagnostisert bare hos nyfødte
- lungebetennelse
- septikemi (i tilfelle alvorlighetsgrad)
- bihulebetennelse
Det nære forholdet mellom begynnelsen av Proteus- infeksjoner og tilstedeværelsen av trykksår og diabetessår har blitt observert: patogener, som kommer inn i kroppen gjennom disse lesjonene, kan også infisere benet.
forekomst
Vi analyserte at bakteriene i slekten Proteus ofte er involvert i urinveisinfeksjoner og nokosomale sykdommer (kontrahert i sykehusinnretninger). I Europa og Amerika anslås det at 4-6% av Proteus- infeksjonene er anskaffet i samfunnet og en estimert prosentandel mellom 3 og 6% er nocosomal i naturen.
Infeksjonsraten er høyere blant eldre, særlig hvis det er kateterisert eller på antibiotikabehandling i lange perioder; Selv pasienter med strukturelle urinveisavvik ser ut til å være mer utsatt for slike infeksjoner. Det ser også ut til at Proteus- infeksjoner er hyppigere hos uomskårne pasienter.
Proteus mirabilis er arten som er mest involvert i sykdommer som påvirker urinsystemet: Det er anslått at 90% av Proteus- infeksjonene skyldes denne arten.
Proteusinfeksjoner: terapi
Før du fortsetter med terapien er diagnosevurderingen avgjørende, som heldigvis er ganske enkel. De fleste Proteus- stammer er laktose-negative, og på agarjord tegner det typiske fenomenet sciamagia . Sciamaggio beskriver et spesielt fenomen der Proteus- koloniene - vokst på agarjord - ikke forblir omskrevet, men danner en merkelig vekstfilm.
De fleste av infeksjonene opprettholdt av Proteus er følsomme for virkningen av cephalosporiner, imipenemer og aminoglykosider. Dette betyr at disse stoffene er mest egnet for behandling av infeksjonene de formidler. Proteus vulgaris og P. penneri kan ikke fjernes med disse antibiotika, siden de har utviklet motstand, spesielt mot cefoksitin, cefepim, aztreonam, piperacillin, amoxicillin, ampicillin, cefoperazon, cefuroxim og cefazolin.
Proteus mirabilis, i motsetning til sistnevnte og tilsvarende til E. coli, er ganske enkelt å utrydde, siden det også er følsomt for trimethoprim-sulfametoksazol, amoksicillin, ampicillin og piperacillin. Denne bakterien er resistent mot nitrofurantoin.
Ved involvering av respiratoriske vev anbefales det å følge en antibiotikabehandling med høyere dosering sammenlignet med milde Proteus- infeksjoner. For eksempel bør ciprofloxacin tas i en dose på 1 gram per dag for milde Proteus- infeksjoner; doseringen må dobles når Proteus- bakteriene også sprer seg til lungen.
