fysiologi

blære

Urinblæren er et hult, muskulomembranøst og uparret organ som er ansvarlig for å samle urin fra nyrene og kanaliseres inne i det av urinledere. Det virker derfor som et midlertidig reservoar, fylle opp mellom en vannlating og en annen, og tømmer til og med seg selv for å eliminere den akkumulerte urinen utenfor gjennom urinrøret.

Blæren befinner seg i den bakre delen av bekkenet, hviler på bekkenbunnen. Den befinner seg bak magen og kjønnsymphysen, foran endetarmen og over prostata i hannen, foran livmor og skjede (hvilke overheng) i hunnen. Det mottar utløpene til urinrøret og kommuniserer med utsiden gjennom urinrøret.

Makroskopisk er blæren delt inn i tre regioner: fundus (eller base), kropp og apex. Urinuttakene er plassert på blærbunnen; området mellom disse og urinrøret åpningen kalles blære trigone.

Blæren har en maksimal kapasitet på 200-400 ml, med betydelig individuell variabilitet; I spesielle situasjoner, for eksempel i episoder av urin stasis, kan orgelet fortsatt akkumulere mer enn en liter urin. Denne egenskapen er knyttet til den spesielle strukturen i blærveggen, hvor fire tunika er anerkjent, som fra innsiden til utsiden tar navnet på: slimete tunika, submukosal cassock, muskuløs cassock og serøs tunika.

Slimhinnen er preget av et overgangsbeleggepitel som består av flere cellelag som tilpasser sin form til graden av fylling av blæren. Når orgelet er tomt, har overfladiske celler en paraply- eller sopphodetform, de mellomliggende som ligner en klubb og de nedre har en avrundet form. I den fulle blæren flater de overfladiske cellene seg ut og de mellomliggende kile på basalnivå, noe som gjør epithelen mye tynnere og registrert.

Overgangsepitelet hviler på en lamina propria, rik på bindevev som, med unntak av den såkalte trigone, kan heves i folder. Disse brettene er reserveflater, da de flater ut ved sterk blærefylling. Også den submukosale cassock består av et tynt lag av bindevev med interposisjon av elastiske fibre; dens funksjon er sammenlignbar med en glidende overflate, takket være at slimhinnen kan modifisere egenskapene i forhold til graden av blærens fylde.

Mer i dybden enn submukosa, er muskelvanen preget av tre lag glattmuskelfibre som sammen danner den såkalte detrusormusklene i blæren. Selv om pedagogisk delt inn i disse tre lagene, er disse muskulære strukturer i virkeligheten ikke godt differensierbare, men de interpenetrerer hverandre. Generelt er imidlertid i det mest overfladiske laget muskelfibrocellulasene anordnet i langsgående bunter som blander seg under slimhinnen; i midterlaget, på den annen side, tar fibrocellulene på seg et sirkulært mønster og samles ved blærens bunn rundt den indre urethralåpningen, som utgjør den såkalte glatte sphincteren av blæren. Videre danner en del av dette mellomliggende muskulære lag en utløser som hindrer tilbakestrømning av urin i det. Som den overfladiske, består det dypere muskellaget av langsgående fibre.

Sammentrekningen av detrusormuskulaturen i blæren og avspenningen av urinrøret sphincter styres av det parasympatiske nervesystemet, som derfor favoriserer vannlating. Omvendt er sammentrekningen av sphincteren og frigjøringen av detrusoren (fyllingsfasen) under kontroll av sympatisk systemet.

Den serøse tunikken er representert av parietal peritoneum, som bare dekker øvre delen av blæren og dens postero-laterale ansikter. I de resterende delene er blærveggen dekket av fibroadipose bindevev.