Leverinsuffisiens
Leverfeil er en sykelig tilstand som kompromitterer leverens funksjon.
Leverinsuffisiens påvirker kroppens homeostase og resulterer i noen ganger dødelige komplikasjoner. Faren varierer etter type, stadium og comorbiditeter.
Leverfeil kan være akutt eller kronisk.
Den akutte har en rask og mulig reversibel utvikling. Den kroniske er oftere og kan utvikle seg til karsinom (leverkreft).
Årsakene til leversvikt er flere og forskjellige; for eksempel: smittsom, farmakologisk eller giftig, arvelig og autoimmun.
Symptomer, kliniske tegn og komplikasjoner varierer avhengig av det spesifikke tilfellet (årsak, type, alvorlighetsgrad, etc.).
Terapien er bundet til spesifikk etiologi og varierer også i henhold til komplikasjonene (portal hypertensjon, esophageal varices, encefalopati, ascites, nefropati, koagulopatier, reduksjon av immunsystemet, etc.).
Leveren er ansvarlig for næringsinnholdet (fettsyrer, kolesterol, glukose, etc.), det onkotiske blodtrykket (sirkulerende proteiner) og produksjonen av galle. Diettfaktoren er av fundamental betydning for behandlingen av noen sykdom som påvirker leveren.
diett
Kostholdsterapi for leversvikt varierer vesentlig ut fra form (akutt eller kronisk), alvorlighetsgrad og beslektede komplikasjoner.
Nøkkelprinsippene for næringsstøtte er:
- IKKE belast organet
- Leverer kontinuerlig alle essensielle næringsstoffer
- Øk inntaket av nyttige eller terapeutiske molekyler.
Ernæringen for leversvikt er av type:
- Mat for kroniske former
- Enteral eller parenteral for akutte former.
Parenteral ernæring (drypp) har en tendens til å bli motløs på grunn av økt risiko for infeksjoner.
Ikke trøtgjør organet
ADVARSEL! Det som er nevnt nedenfor, omfatter alle former for leversvikt. Vanligvis bør kostholdsrådene kontekstualiseres basert på næringsstofftype (mat, enteral og parenteral), årsaken til leversvikt og tilhørende komplikasjoner / comorbiditeter.
For ikke å trette leveren, bør leversvikt dietten:
- Eliminere alle skadelige molekyler fra mat:
- Etylalkohol og narkotika: deres metabolisme bæres av leveren. De må være helt fjernet.
- Narkotika: paracetamol, acetylsalisylsyre, andre NSAIDs, antibiotika og alle stoffer som kan være giftige (spesielt når det ikke er nødvendig).
- Unødvendige kosttilskudd: for eksempel produkter som brukes til sport eller slanking.
- Karboniseringstoksiner: overflødig rest fra matlaging: proteiner, karbohydrater og fettstoffer. Disse er: polycykliske aromatiske hydrokarboner, akrylamid, formaldehyd, akrolein, etc. Det er mulig å nesten eliminere karboniseringsrester ved å anvende søte matlagingsmetoder som: koking, damping, bain-marie, trykklaging, vakuumpakning og vasokotting. Unngå: steking, grilling, spytte-steking og grilling.
- Mattilsetninger: Det er en veldig bred kategori. De mest problematiske er søtningsmidler og fargestoffer. Bedre å spise naturlig mat, ubehandlet eller pakket.
- Svampeoksiner: Alle sopp produserer giftstoffer, selv normalt ufarlige. Eliminere dem fra kostholdet (inkludert ostforms) kan være gunstig for leveren.
- Forgiftninger, avlsmedikamenter og forurensende stoffer: Det anbefales å fjerne all mat som kommer fra gårder eller avlinger hvor store doser av disse produktene brukes. Av samme grunn, bedre å unngå drikkevann eller spise produkter samlet i nærheten av forurensede områder (veier, jernbaner, næringer, etc.).
- Unngå fasting: denne tilstanden tvinger leveren til å utføre mange flere prosesser enn normalt (spesielt neoglukogenese).
- I tilfelle av cøliaki, unngå absolutt forurensning med gluten; dette vil forverre den generelle inflammatoriske tilstanden.
- Unngå ernæringsmessig overskudd:
- Proteiner: de er kjeder basert på aminosyrer. Leveren behandler aminosyrer for bruk i ulike metabolske destinasjoner. De som overgår, blir forvandlet til karbohydrater eller fettsyrer. Noen, som kalles aromater, gir nitrogenrester (ammoniumioner) som leveren skal omdanne til urea; blir kompromittert, utfører organet ikke sin funksjon på riktig måte og tillater akkumulering i blodet å skape nevrologiske problemer (encefalopati).
For å unngå dette problemet er det mulig å favorisere inntaket av forgrenede aminosyrer på bekostning av aromatiske. Det kan åpenbart kun gjøres ved hjelp av kosttilskudd, formulering av løsningen for enteral ernæring eller parenteral sac. Det er ikke tilrådelig å gå under 60g protein om dagen; Kildene kan være av ulike slag, og det anbefales å bytte planter og dyr (magert kjøtt og fisk, belgfrukter forbundet med frokostblandinger, egg og magert melkderivater, tofu, etc.). Overskuddet av ammoniumioner blir også kjempet ved bruk av laktulosebaserte enemas.
- Lipider: For å unngå overflødig kolesterol og fettsyrer, spesielt mettet eller hydrogenert. Leveren produserer galle for fordøyelsen av fett, men ved å arbeide lite, kan orgelet ikke utføre denne funksjonen (svekker fordøyelsen og absorpsjonen). Videre produserer leveren lipoproteiner som bærer kolesterol og andre fettstoffer i kroppen; En hvilken som helst mangel på disse bærerne kan føre til alvorlig metabolsk dekompensering.
Noen ganger har fett en tendens til å samle seg i leveren (steatosis).
Det er bedre å foretrekke vegetabilsk og naturlig lipid mat kilder, for eksempel ekstra virgin olivenolje; unngå margariner og fettstoffer av animalsk opprinnelse (smør, lard, lard, fettpølser, etc.).
- Karbohydrater: Leveren er et reserveorgan av karbohydrater, men det blir ikke kompromittert, det lagrer dem ikke riktig. En del av de absorberte karbohydrater omdannes til fettsyrer og forblir i omløp i lang tid; Til slutt akkumuleres det i fettvevet eller i leveren selv (steatosis).
Vi anbefaler lavglykemiske, naturlige, ikke-raffinerte og høyfibre matvarer; for eksempel små porsjoner fullkorn og belgfrukter tilberedt med lite fett.
- Jern og kobber: Det er arvelige sykdommer som ikke tillater bortskaffelse av disse mineralene. I så fall er de selv den etiologiske årsaken til leversvikt.
- Natrium og kalium: leversvikt kan forårsake ascites (opphopning av væsker i bukhulen). Dette må behandles med diuretika og diett natriumreduksjon.
- Vann: En tilstand av hyperhydrering kan forverre cerebral ødem og ascites. Det er vanlig å bruke diuretika og avføringsmidler for å bekjempe det, og sørg for at nivåene av mineralsalter i sirkulasjonen ikke går ned for mye.
- Totale kalorier: Et overskudd av kalorier, uansett opprinnelse, favoriserer leverstatosis og tvinger leveren til å øke mange prosesser. Det er tilrådelig å eliminere alle kalori-matvarer, spesielt søppelmat.
Gi alle essensielle næringsstoffer
Leversvikt kompromitterer fordøyelsen, absorpsjonen og metabolisme av visse stoffer. Videre synes det også å være forbundet med en tilstand av konstant betennelse.
Dette betyr at det er ønskelig å øke:
- Vitaminer: alt, uten unntak. Leverfeil kompromitterer vitaminreserver i orgel. På grunn av koagulopatier (metabolsk komplikasjon) er ernæringsøkningen av vitamin K spesielt nyttig.
- Mineralsalter: Leverssvikt er ofte forbundet med encefalopati forårsaket av cerebralt ødem og akkumulering av nitrogengrupper. Dette kan forverres med sammenbrudd av natrium- og kaliumblodnivåer på grunn av behandling av ascites. Legen vil bestemme hvilken komplikasjon som skal gi forrang.
Det er rimelig å tro at saltvannverdiene i blodet må gjenopprettes og ascites kompenseres med drenering; Natrium og kalium er naturlig tilstede, spesielt i frukt og grønnsaker. Noen ganger mislykkes kalsium og fosfor (tilstede i melk, melkeprodukter og eldre oster).
- Bidraget av essensielle fettsyrer: de er omega 3 og omega 6. De utfører en rekke funksjoner, inkludert regulering av inflammatorisk tilstand. Mangelen er ødeleggende. Hvis leversvikt er forbundet med dårlig fordøyelse, lange perioder med sengetøy og kunstig ernæring, er det nødvendig å garantere ekstra inntak av disse essensielle molekylene.
Omega 6 er typisk for oljefrø og ekstraksjonsoljer (nøtter, pistasjenøtter, macadamia, pekannøtter, etc.); Omega 3 er typisk for fiskeprodukter (sardiner, tunfisk, bonito, makrell, etc.), alger, noen oljeholdige frø og ekstraksjonsoljer (lin, kiwi, etc.).
Øk introget med nyttige molekyler
Molekylene som er nyttige for leversvikt er av forskjellige slag:
- antioksidanter; de bekjemper frie radialer, motvirker betennelse, motvirker neoplastisk dannelse og støtter immunsystemet:
- Vitamin: vitamin og provitamin A (rikelig med dyrelever, skalldyr, grønnsaker og røde eller oransje frukter), vitamin C (rikelig i sitrusfrukter, chili, persille, salat, epler etc.) og vitamin E (rikelig i oliven, oljefrø, hvetekim og ekstraksjonsoljer).
- Saltvann: sink og selen (i en annen grad, de er rikelig i kjøtt, fisk og noen oljeholdige frø).
- Av en annen type: polyfenoler, tanniner, klorofyll, etc. De er til stede hovedsakelig i grønnsaker, spesielt i fersk frukt og grønnsaker.
- Spesifikke molekyler: cynarin (inneholdt i artisjokker) og silymarin (inneholdt i melketistel); De utøver en gunstig effekt på metabolismen av hepatocytter (leverceller).
- Probiotika: Det virker som administrasjon av probiotika ( Lactobacilli, Bifidobacteria og Eubacteria ) forbedrer den generelle tilstanden av leversvikt; årsaken er ikke klart. Disse finnes i fermenterte matvarer som: yoghurt, kjernemelk, kefir, tempeh, tofu etc.
