Ketogenic diett? Nei takk!

Se også: lav carb dietter

Hva er det

Ketogen diett: definisjon

Det ketogene dietten er en ernæringsstrategi basert på reduksjon av matkarbohydrater, som "tvinger" kroppen til å produsere glukose som er nødvendig for overlevelse og å øke energiforbruket av fett i fettvev.

Ketogen diett betyr " diett som produserer ketonlegemer " (en metabolsk rest av energiproduksjon).

Regelmessig produsert i minimale mengder og lett tilgjengelig med urin og lungeventilasjon, kommer ketonlegemer til et høyere nivå enn normal tilstand. Det uønskede overskudd av ketonlegemer, som er ansvarlig for tendensen til å senke blodets pH, kalles ketose. Også motoraktiviteten påvirker, positivt eller negativt (avhengig av saken), på betingelse av ketoacidose.

Tilstedeværelsen av ketonlegemer i blodet har forskjellige effekter på kroppen; Noen anses å være nyttige i vekttapsprosessen, andre er "sikkerhet".

Det er ikke bare en type ketogen diett, og alle diettstiler som gir mindre karbohydrater enn nødvendig, som Atkins dietten eller LCHF (lav karbohydrat, høyt fettfattig, lavt karbohydrat, høyt fett), er ketogene. Noen typer ketogen diett brukes i klinisk setting, men disse er systemer som hovedsakelig brukes innen fitness og estetisk kultur.

funksjoner

Kjennetegn ved ketogen dietten

Det ketogene dietten (i engelsk ketogen diett eller keto diett) er en ernæringsmessig plan:

Lavt kalorier (lavt kalori diett)
Lav prosentandel og absolutt karbohydratinnhold (lavt carb diett)
Høy prosentandel av proteiner, selv om den absolutte mengden (i gram) er oftere medium
Høyt prosentandel og absolutt lipidinnhold.

formål

Påføring av ketogen diett

Denne matstrategien brukes fremfor alt i tre sammenhenger (svært forskjellig fra hverandre):

Vekttap (helst under medisinsk tilsyn)
Matterapi av visse metabolske patologier som hyperglykemi og hypertriglyseridemi (bare under medisinsk tilsyn)
Reduksjon av symptomer forbundet med epilepsi i barndommen (BARE når subjektet ikke reagerer på medisinering og kun under medisinsk tilsyn).

Hva å spise

Hva å spise i ketogen diett?

Det viktigste aspektet for å nå tilstanden med ketose er å spise matvarer som ikke inneholder karbohydrater, for å begrense de som bringer få og unngå maten som er rik på dem.

Anbefalte matvarer er:

Kjøtt, fiskeriprodukter og egg - den grunnleggende matgruppen
Oster - Den grunnleggende gruppen av matvarer
Fett og krydderoljer - V grunnleggende gruppe av matvarer
Grønnsaker - VI og VII grunnleggende gruppe av matvarer.

Maten som anbefales, er:

Korn, poteter og derivater - III grunnleggende matgruppe
Legumes - IV grunnleggende mat gruppe
Frukt - VI og VII grunnleggende gruppe av matvarer
Søte drinker, forskjellige søtsaker, øl, etc.

Generelt anbefales det å opprettholde et karbohydratinntak på mindre enn eller lik 50 g / dag, ideelt organisert i 3 porsjoner med 20 g hver.

En ganske streng retningslinje for et korrekt ketogen diett innebærer en energidistribusjon av:

10% fra karbohydrater
15-25% protein (ikke å glemme at proteiner, som også inneholder glukogene aminosyrer, deltar i å støtte nivået av glukose i blodet)
70% eller mer fra fett.

Hvordan forstå å være i ketose?

For å identifisere en mulig tilstand av ketose er det mulig å gjennomføre urintester (med spesielle urinstrimler), blod (blodketonmålere) eller pust (ketonanalysator i pusten). Du kan imidlertid også stole på visse "avslørende" symptomer, som ikke krever noen tester:

Tørr munn og følelse tørst
Økning i diurese (for filtrering av acetoacetat)
Acetal pust eller svette (på grunn av tilstedeværelse av aceton) som renner gjennom pusten
Appetittreduksjon
Tretthet.

Hvor mange ketoner må være tilstede i blodet?

Det er ingen reell forskjell mellom ketose og ikke-ketose. Nivået på disse forbindelsene påvirkes av kosthold og livsstil. Det er imidlertid mulig å angi at det er et optimalt område for riktig funksjon av ketogen dietten:

Under 0, 5 mmol ketoner per liter blod anses ikke for ketose.
Mellom 0, 5-1, 5 mmol / l snakker vi om lett ketose
Med 1, 5-3 mmol / l er ketosen definert som optimal
Verdier på over 3 mmol / l, i tillegg til ikke å være mer effektive, kompromitterer helsetilstanden (spesielt når det gjelder type 1 diabetes mellitus)
Verdier over 8-10 mmol / l er vanskelig å oppnå med dietten. Noen ganger blir de oppnådd i sykdommer eller gjennom utilstrekkelig fysisk aktivitet; forholde seg til enda svært alvorlige symptomer.

Hvordan det fungerer

Notater om energiproduksjon

Cellulær energiproduksjon foregår takket være metaboliseringen av enkelte substrater, fremfor alt glukose og fettsyrer. For det meste begynner denne prosessen i cytoplasma (anaerob glykolyse - uten oksygen) og slutter i mitokondriene (Krebs syklus - med oksygen- og ATP-oppladning). Merk : muskelcellene kan også oksidere gode mengder forgrenede aminosyrer. Det må imidlertid understrekes to grunnleggende aspekter:

Noen vev, som den nervøse, jobber "nesten" utelukkende med glukose
Den korrekte cellulære bruken av fettsyrer er underordnet tilstedeværelsen av glukose som, dersom det mangler, produseres av leveren ved hjelp av neoglukogenese (starter fra substrater som glukogene aminosyrer og glyserol).
Merk : neoglukogenese kan i seg selv ikke på langt sikt tilfredsstille de metabolske kravene til hele organismen.

Dette er grunnen til at karbohydrater, selv om de ikke kan defineres som "essensielle", bør betraktes som essensielle næringsstoffer, og et minimumsinntak på 180 g / dag anbefales (minimumsmengden for å sikre full funksjonalitet i sentralnervesystemet).

Restketonlegemer

Vi forklarer nå hvordan utslipp av ketonlegemer oppstår.

Under energiproduksjon blir fettsyrene først redusert til CoA (koenzym A) og umiddelbart etterpå tillatt å gå inn i Krebs syklusen. Her binder de seg til oksalacetatet for ytterligere oksidasjon, til det slutter med utslipp av karbondioksid og vann. Når produksjonen av acetyl CoA ved lipolyse overstiger absorpsjonskapasiteten til oksalacetat, oppstår dannelsen av de såkalte ketonlegemer.

Merk : Hver ketonisk kropp dannes av to molekyler acetyl CoA.

Typer av ketonlegemer

Ketonlegemene er av tre typer:

aceton
acetoacetate
3-hydroksybutyrat.

Bortskaffelse av ketonlegemer

Ketonlegemene kan oksyderes ytterligere, spesielt fra muskelceller, fra hjertet og i mindre grad fra hjernen (som bruker dem spesielt i fravær av glukose), eller elimineres med urin og lungeventilasjon. Det er unødvendig å spesifisere at økende ketonlegemer i blodet også øker arbeidsbelastningen av nyrene.

Hvis produksjonen av ketonlegemer overgår organisasjonens bortskaffelseskapasitet, akkumuleres de i blodet, noe som gir opphav til den såkalte ketosen.

Ketose, ketoacidose og metabolsk acidose

Kalt også ketoacidose, denne tilstanden senker blodets pH som definerer det typiske bildet av metabolisk acidose (typisk for ubehandlede diabetikere). I ekstreme tilfeller kan acidose føre til koma og til og med død.

Motoraktivitet og ketoacidose

Motoraktiviteten på ketoacidose er på en måte motstridende. Ut fra antakelsen om at bruk av ketogen diett er imidlertid en metabolsk tvingning - som i det lange løp kan føre til ubehagelige konsekvenser, selv i en ung og godt trent organisme - er det nødvendig å spesifisere at:

På den ene siden øker intens fysisk trening energikravene til glukose som favoriserer produksjonen og akkumuleringen av ketonlegemer.
På den annen side øker moderat trening oksydasjonen av ketonlegemer ved å motsette seg akkumuleringen og de negative effektene de kan utøve i kroppen.

neoglucogenesis

Vi har allerede sagt at organismen fortsatt trenger glukose, og at hvis den ikke er tatt med dietten, må den produseres med neoglukogenese. Uunnværlig for riktig funksjon av nervevev i særdeleshet, er glukose også nødvendig for å fullføre lipidoksydasjon.

Glukoneogese er en prosess som fører til dannelse av glukose som starter fra karbonskjelettet av noen aminosyrer (kalt glukogen, eller som gir anledning til oksalacetat). i mindre grad også fra glyserol og melkesyre. Denne prosessen sikrer en konstant tilførsel av energi, selv i tilfeller av glukose mangel, men tvinger leveren og nyrene til å jobbe hardere for å eliminere nitrogen.

fordeler

Fordeler med ketogen diett

Det ketogene dietten kan ha fordeler:

Det letter vekttap takket være:

Total kaloriereduksjon
Konstant blodsukker og insulin vedlikehold
Økt forbruk av fett for energiformål
Økt global kaloriforbruk på grunn av økt spesifikk dynamisk virkning og "metabolsk arbeid"

Den har en anorektisk effekt
Det kan være nyttig å motvirke symptomene på epilepsi som ikke reagerer på rusmidler, spesielt hos barn.

ulemper

Ulemper med ketogen diett

Det ketogene dietten kan også vise flere ulemper, hvorav de fleste avhenger av nivåene av ketonlegemer som er tilstede i blodet:

Økt nyrefiltrasjon og diurese (utskillelse av ketonlegemer og nitrogenholdig avfall)

Tendens til dehydrering
Økt arbeidsbelastning av nyrene
Mulig giftig effekt på nyrene ved ketonlegemer

Mulig hypoglykemi
Mulig hypotensjon
Keto-influensa eller "keto-influensa" på engelsk; er et syndrom knyttet til dårlig tilpasning av organismen etter 2-3 dager fra starten av ketogen dietten. Det inkluderer:

hodepine
fatigue
svimmelhet
Lett kvalme
Irritabilitet.

I de mest følsomme fagene, økt sjanse for besvimelse (på grunn av de to foregående)
Mer tendens til å:

Muskelkramper
forstoppelse
Følelse av hjertebanken

Økt lever arbeidsbelastning, på grunn av økt neoglukogenese, transaminerings- og deamineringsprosesser
I nærvær av intens og / eller langvarig motoraktivitet, muskel katabolisme
Det er ubalansert og har en tendens til å begrense inntaket av noen svært viktige næringsstoffer
Det kan være spesielt skadelig for:

Underernærte emner som for eksempel de som er rammet av spiseforstyrrelser (DCA)
Skriv 1 diabetiker
Gravide og sykepleier
De som allerede lider av lever- og / eller nyresykdommer.

Vitenskapelige oppdateringer

Karbohydrater: kompromitterer de helse og fremmer dødelighet?

premiss

Å observere og nøye sammenligne listen over fordeler med ulempene, synes at ketogen dietten ikke er en ekte "manna fra himmelen". Faktisk er det en metode kontraindisert i flere situasjoner; det krever også en viss "individuell følsomhet", eller bruk av analytiske verktøy som sikrer at den passer perfekt innenfor den "ideelle ketosen". Det er utvilsomt en ganske tungvint og ikke veldig spontan strategi. Det er imidlertid fortsatt mye brukt i dag innen vektreduksjon og matterapi mot kronisk hyperglykemi.

Vitenskapelig forskning tyder på at det ketogene dietten, hvis det brukes riktig, ikke bare kan være nyttig, men også rette opp noen skader forårsaket av karbohydratrike dietter (fedme, type 2 diabetes, hypertriglyseridemi, etc.).

PURE Study av Dehghan et al., 2017

PURE (Dehghan et al., 2017) er en prospektiv (eller kohort) studie som har observert over 135 000 deltakere fra 18 land i mange år. Unntatt emner med eksisterende hjerte-og karsykdommer (unntatt diabetes), etter en 7, 4 års oppfølging fra observasjonens start, oppstod mer enn 10.000 dødsfall eller kardiovaskulære hendelser (som hjerteinfarkt og hjerneslag) i forbindelse med parametrene studiens start (spørreskjemaer for sosioøkonomiske faktorer, ernæring og motoraktivitet); Det viste seg at inntaket av karbohydrater øker den totale dødeligheten mens lipidene (uberørt mettet og umettet) reduserer det. Det ble ikke observert noen sammenheng mellom fettforbruk og kardiovaskulære hendelser eller andre typer relatert dødelighet, med unntak av mettet fett, som uventet var forbundet med en lavere risiko for slag.

Utslipp av insulin forårsaket av glukoseinntak og aktivering av tilsvarende signalkaskade kan betraktes som den viktigste årsaken til at økning av karbohydratinntaket fører til dødelighet. Som det fremgår av den høye forekomsten av svulster hos diabetikere, er hyperinsulinemi en svært viktig ondartet vekstfaktor.

Reduksjon av glukoseabsorpsjon

Fra et terapeutisk synspunkt, hvis karbohydrater er viktige faktorer for å fremme dødelighet, bør ikke bare reduksjonen av totalt inntak, men også inhiberingen av absorpsjon og metabolisme av karbohydrater, forlenge levetiden.

Acarbose er en alfa-glukosidaseinhibitor, et intestinal enzym som frigjør D-glukose fra komplekse karbohydrater (spesielt stivelse). Det har blitt brukt til behandling av diabetikere for å begrense absorpsjonen av karbohydrater i tarmen siden 1980-tallet. I tråd med karbohydraternes rolle i helsehelse, har acarbose vist seg å forlenge levetiden hos mus (Harrison et al., 2014).
Nyrene-glukose-samtransporter 2-hemmere (SGLT-2) fremmer fjerning av D-glukose fra blodet gjennom urin. Disse nyutviklede hemmere brukes til behandling av diabetikere. De potensielle effektene på levetiden til organismer eller mennesker har ennå ikke blitt publisert, men synes berettiget.
Antidiabetisk metformin, som for tiden undersøkes med hensyn til forlengelse av levetid (TAME studie), reduserer produksjonen av glukose (glukoneogenese) fra leveren og forårsaker reduksjon av blodsukker.

Næringsstoffer kombinasjon

I mus er nesten fullstendig fjerning av karbohydrater (<1%) for å oppnå et ketogent diett forbedret forventet levetid sammenlignet med et høyt karbohydrat diett. På den annen side observerte Roberts et al., 2017 at ved å rekonstituere selv bare 10% av energien i enkle sukker, forsvinner denne positive effekten. Ved å erstatte sukker med komplekse karbohydrater, forbedres parametrene betydelig; sukker er derfor den verste effekten. Det har vist seg at kombinere et fettfattig diett med middels prosentandel av enkle sukkerarter gir negative resultater. Imidlertid ble de verste oppnådd ved å kombinere svært høye mengder fett og sukker. Videre ble det vist en forlengelse av levetiden til mus ved å erstatte næringsproteiner med karbohydrater, uavhengig av totale kalorier (Solon-Biet et al., 2014). Samlet sett tyder disse studiene på at kostholdssukker kan være en svært viktig, men ikke unik, begrensende faktor for gnagerehelsen.

Kritikk i studien

PURE-studien har blitt kritisert for å manipulere den statistiske effekten av resultatene. Spesielt vil næringsvaner avhengig av inntekt og geografi av bestemte undergrupper ikke gjelde for høyinntekts vestlige samfunn (som imidlertid var med i PURE). Faktisk, Dehghan et al. (2017) har ikke analysert hvilken spesifikk kilde til karbohydrater (raffinert sukker / karbohydrater eller hele korn) kan bidra til de skadelige effektene av karbohydrater, og hvordan inntektene kan påvirke kvaliteten på kostholdsvalgene. Imidlertid ble det foreslått en ytterligere gjenoppbygging av familieinntekt og -formue, samt om den sosioøkonomiske statusen til det respektive landet, noe som viste at disse variablene på ingen måte påvirket de viktigste observasjonene av studien (Vedlegg, side 34 av Dehghan et al., 2017).

Konklusjon av studien

PURE-studiet laget mener at dagens næringsinnstillinger, spesielt når det gjelder raffinerte karbohydrater og sukker, bør radikalt vurderes. Videre bør farmakologiske muligheter for å simulere lavkarbohydratnæring (dvs. uten behov for effektiv reduksjon i karbohydratinntak) betraktes som en nyttig og praktisk tilnærming til endringer i næringsvaner for den generelle befolkningen.

refleksjoner

Ketogen diett: er det verdt det?

Å unngå å ta glukose gjennom kostholdet og tvinge kroppen til å bruke de mindre praktiske aminosyrene, er en noe "tvilsom" strategi, fordi den forgifter hele organismen, har en tendens til å utmette leveren og nyrene unødvendig, gjør nervesystemet og musklene mindre effektive.

På den annen side er de potensielle negative effektene av alvorlige mengder ketogen dietter mer begrenset enn mange tror; eller rettere, det ketogene dietten alene, på kort sikt, forårsaker ikke nyresvikt, leversvikt, redusert basal metabolsk hastighet og svekket skjoldbrusk, benmineralisering etc. Det som i stedet kan skje på sikt, er fortsatt gjenstand for studier; sikkert, ketogen diett bør ikke forstås som en endelig matstrategi, spesielt gitt de kontraindikasjoner det kan ha i visse situasjoner.

Det er imidlertid utvilsomt at alt dette arbeidet, i tillegg til å holde insulinnivåene lave (ansvarlige, sammen med overskudd av kalorier, for fettinnsatsen), øker mengden kalorier som brenner, stimulerer sekresjonen av hormoner og produksjon av metabolitter som de favoriserer bortskaffelse av fett og undertrykker appetitt. Av alle disse grunnene er "slanking" -evnen av det ketogene dietten alt i alt høyt.

Ketogen dietten fungerer umiddelbart, men underkaster kroppen til kontinuerlig og usunn stress. Hvis det er dårlig utformet, spesielt når det er dårlig distribuert eller overdrevent restriktive, må det ketogene dietten bli forlatt og erstattet med andre mindre farlige og like effektive kostholdsstrategier.

Selv om det også brukes til behandling av epilepsi som ikke reagerer tilstrekkelig med rusmidler, kan det i ketogene diett være spesielt skadelig i andre sammenhenger. Det er faktisk en av de vanligste "ekstreme" matstrategiene i visse spiseforstyrrelser (DCA). Hvis det utføres av en person som lider av diabetes mellitus type 1 (selv om det egentlig ikke er grunn til det), krever det stor oppmerksomhet og medisinsk støtte, fordi det kan få alvorlige helsekonsekvenser. Videre, å være sterkt ubalansert, kan det kompromittere næringsbehovet til den gravide kvinnen eller sykepleieren.