Bulimi er en forstyrrelse av spiseadferd som er merket av unormale kostvaner, noe som resulterer i en og annen kompulsiv inntak av store mengder "forbudt" mat, etterfulgt av en dyp følelse av skyld som rettferdiggjør bruk av "nøytralisering" "av det som er inntatt, som selvfremkalt oppkast, misbruk av avføringsmidler og diuretika, går tilbake til et spesielt restriktivt kosthold og anstrengende trening.
Diagnosen bulimi er generelt vanskeligere enn anoreksia nervosa, da symptomene lettere kamufleseres og kroppsvekten ikke går ned til nivåene av patologisk tynnhet som karakteriserer kronisk matmangel. Meget nyttig, i denne forstand, de diagnostiske kriteriene for bulimi oppført i DSM-IV, som vi rapporterer nedenfor:
- Tilbakevendende episoder med ubrettet fôring, med raskt forbruk av store mengder mat i korte perioder: minst to episoder i uken i tre måneder
- Overdreven interesse for kroppsform og vekt
- Minst tre av de fem situasjonene rapporterte:
- forbruk av høyt kalori matvarer, ofte vanskelig å fordøye, under en binge;
- forbruk av andre næringsmidler relativt lavt under en bulimi-krise;
- på slutten av den bulimiske krisen, magesmerter, indusert oppkast, søvn og avbrudd av sosiale relasjoner;
- gjentatte forsøk på å gå ned i vekt med restriktive dietter, rensemidler, diuretika og provosert oppkast;
- hyppige vektfluktuasjoner på over 4, 5 kg, både oppover og nedover
- Bevissthet om å ha unormal spiseadferd, frykt for å ikke kunne stoppe innføringen av mat med viljen; absolutt mangel på kontroll under bulimisk krise
- Depresjon og selvfølelse etter krisen
- Utelukkelse av anorexia nervosa og kjente fysiske årsaker til bulimia episoder
De medisinske symptomene og lidelsene som følger med bulimi, kommer i hovedsak fra bruken av eliminasjonsmetoder, noe som fører til elektrolyttbalanse. Hypokalemisk og hypokloremisk alkalose observeres ofte hos pasienter med minst daglig oppkast, mens et bilde av metabolisk acidose er hyppigere hos pasienter som misbruker avføringsmidler. Dermed kan pasienten med bulimi på et avansert stadium klage over symptomer som:
- tørst
- vannretensjon
- dehydrering
- ødem (hevelse av armer og ben)
- hypertrofi av spyttkjertlene, som gir ansiktet et klumpete utseende som forverrer bulimisk bekymring for utseendet sitt
- sår, arr eller halshinner på knoklene eller tennene på hendene
- svimmelhet
- spasmer og tics
- svakhet og apati
- arytmier
- dental erosjoner, karies
- sår hals og heshet
- menstruelle uregelmessigheter
- Alvus lidelser
- angst, depressive symptomer
Se også: Bulimia symptomer
