Definisjon av gangrene
Gangrene (eller gangrene) er en patologisk tilstand som er preget av den bokstavelige massive putrefaction av ett eller flere kroppsvev. Dette er en veldig bekymrende klinisk haster fordi - på grunn av mangel på blodstrøm - dør det gangrenøse vev uunngåelig (vevnekrose). Ofte, på grunn av utilstrekkelig blodforsyning, blir det gangren-berørte vevet raskt invadert av bakterier.
Selv om det manifesterer seg generelt i kroppens ekstremiteter (hender, føtter og fingre), kan gangren også skade muskler og indre organer (vanlig er gangrene i vedlegget). Risikoen for gangrene øker eksponentielt i nærvær av patologiske forhold som påvirker blodet og ødelegger blodårene, særlig diabetes og aterosklerose.
Pasientens prognose er kun god når gangrene diagnostiseres tidlig og behandles tidlig med tunge antibiotika og / eller kirurgi: i alle andre tilfeller blir pasienten død.
Årsaker og typer gangrene
Ifølge utløsningsårsaken skiller vi hovedsakelig tre typer gangrene:- TREVKANCRENE : Gradvis, men ubønnhørlig, tørr gangren er indusert av iskemi, det vil si ved en reduksjon / blokk av blodstrøm i arteriene i visse områder av kroppen (spesielt ved ekstremiteter av lemmer). I de fleste tilfeller har pasienter som lider av denne form for gangren ikke infeksjoner (fordi bakterier har problemer med å overleve og bare minimalt proliferere). Årsaken er ganske ettertraktet i metabolske sykdommer eller predisponerende forhold som spesielt:
- Aterosklerose og diabetes (spesielt), se diabetisk fot, mer vanlig hos eldre
- Trombose av arterielle kar
- hyperkolesterolemi
- røyke
- Genetisk predisposisjon: Denne faktoren kan også spille en viktig rolle i utseendet av sykdommer som predisponerer for gangrene.
I den tørre varianten gjennomgår det berørte stoffet en tydelig kromatisk variasjon: dette kan faktisk ta på seg en blek farge, blåaktig, fiolett, rød eller svart (fargevariasjonen avhenger av hvilken type patologi som forårsaket gangrene). Tørr gangren sprer seg sakte til den når et område hvor blodtilførselen kan holde vævene i live. i dette området stopper det.
nysgjerrighet
Kromatisk variasjon forårsaket av gangren skyldes hovedsakelig frigjøring av hemoglobin fra røde blodlegemer, som i sin tur fremkalles ved produksjon av hydrogensulfid av bakterier. På denne måten dannes jernsulfid som stagnerer i vevet, gir den typiske svarte eller røde farge.
Det berørte området blir også kaldt, tørt, dummet og nummen, som en mamma-lemmer.
Tørr gangren er død av et vev uten smittsom overlapping. Det er preget av dehydrering og mummifisering av nekrotisert vev.
Når det ikke fjernes kirurgisk, har den berørte lemmen en tendens til å løsne spontant. Av denne grunn er tørre gangren generelt ikke ansett som et haster; Imidlertid bør risikoen for infeksjon av nekrotisk vev med tilhørende omdannelse til våt gangren nevnes. Videre, hvis tørre gangrene diagnostiseres i tide, kan lemmen noen ganger reddes ved vaskulær kirurgi. I de mest alvorlige tilfellene er lemmen amputert.
- VET ELLER VET KANCRENE : Typisk komplikasjon av et infisert sår og utilstrekkelig behandlet, vått gangren påvirker områder som buccal mucosa, lunger, tarm, livmoderhals og vulva. Også i dette tilfellet, som er iboende av begrepet gangren selv, stopper blodstrømmen i det berørte området; I motsetning til det foregående tilfellet er imidlertid iskemi ikke avhengig av okklusive prosesser, men på skader forårsaket av traumer og bakterielle infeksjoner.
nysgjerrighet
Selv bedsores, selv om de er tørre, kan betraktes som en form for våt gangrene.
Vevet som er berørt av våt gangren, er målrettet av bakterier (f.eks. Clostridium perfringens eller Bacillus fusiformis ); Følgelig begynner det å svulme, samtidig som det gir en veldig ubehagelig lukt av rot på grunn av blodet som stagnerer. Fuktig gangren har en tendens til å spre seg ganske raskt på grunn av venøs og arteriell blodblokk: bakteriene som stagnerer i dette området, sprer seg veldig raskt, opp til septikemi (blodinfeksjon).
Vevet som er berørt av myk gangrene er rått, edematøst og mørkt i farge. Til forskjell fra tørre gangrene er den våte en virkelig haster som må behandles umiddelbart med kirurgi (rensing av smittet vev i operasjonen) og med blodåreantibiotika (vanligvis flere). Risikoen er faktisk ikke begrenset til tap av lemmen, men gjelder også faren for å miste sitt liv.
- GASEOUS CANCER : Det er en bakteriell infeksjon som forårsaker dannelse av gass i vevet. Hovedårsaken ser ut til å være et eksotoxin produsert av clostridia (hvorav Clostridium perfringens ser ut til å være den farligste). Disse miljøbakteriene trer inn i menneskekroppen gjennom et sår: Når de kommer til kroppen, begynner de å sprede seg utilsiktet og utsende kraftige og dødelige giftstoffer. Spredning raskt, infiltrerer gassene som produseres av bakteriene de nærliggende vevene: På denne måten spres skaden som en oljeflekk. Gass gangrene kan forårsake vevnekrose, sepsis (eller septikemi), toksemi (tilstedeværelse i blodet av stoffer i konsentrasjoner som er giftige for kroppen) og septisk sjokk. Også i dette tilfellet er det derfor en ekte medisinsk haster.
Andre typer gangrene
Blant de ulike former for gangrene kan vi ikke glemme nekrotiserende fasciitt, en voldelig og plutselig infeksjon som påvirker det myke vevet. Infeksjon er vanligvis forårsaket av bakterier som gruppe A streptokokker, β-hemolytika, stafylokokker (spesielt Staphylococcus aureus ) og anaerober tilhørende slekten Clostridium .
Også perineal phlegmon (også kalt Fournier's Gangrena) er en forferdelig form for gangrene som påvirker mannlige kjønnsorganer, forårsaket av Streptococcus pyogenes og andre bakterier som Klebsiella, E. coli og clostridia.
Vi kan ikke glemme Noma (gangrenøs stomatitt), en type gangrene som forverrer og ødelegger ansiktet, spesielt kinnene og munnen. Denne form for gangren, som hovedsakelig rammer barn som er immunsupprimerte eller underernærte, er ansvarlig for overdreven skade på ansiktet: berørte barn er disfigured av sykdommen, til det punktet at de selv viser bein og tenner.
