Bilateral koxartrose

generalitet

Bilateral coxarthrose er slitasjegikt i begge hofteleddene.

Typisk av avansert alder, bilateral koxartrose kan være en idiopatisk tilstand - det vil si som oppstår uten gjenkjennelige årsaker - eller en sekundær tilstand som støttes av en meget spesifikk faktor; de årsaksmessige faktorene til sekundær bilateral koxartrose inkluderer sykdommer som medfødt dysplasi i hoften, hodepine, fedme, brusk, etc.

De typiske symptomene på bilateral coxarthrose består hovedsakelig av: smerter i hoftene forverret av fysisk aktivitet, stivhet i hoftene, lameness og begrenset felles mobilitet av hoftene.

Behandlingen av bilateral koxartrose varierer i forhold til alvorlighetsgraden av den tilstede symptomatologien: For en bilateral symptomatisk bilateral coxartrose kan en konservativ behandling være tilstrekkelig; For alvorlig symptomatisk bilateral coxartrose, er kirurgisk terapi imidlertid nødvendig.

Kort anatomisk tilbakekalling av hoften

Likt anatomisk element, artikulasjonen av hoften (eller mer rett og slett) omfatter en skjelett stillas, til støtte og mobilitet som ulike leddbånd og en serie muskler bidrar til.

Den hofte delen av hoften er lårbenet og lårbenet (en av bekkenet i bekkenet). Lårbenet bidrar med sin proksimale region, nettopp med det såkalte lårhodet og den underliggende halsen på lårbenet ; iliacbenet, i stedet, deltar med en del som ligner et hulrom, kalt acetabulum .

Høften er blant de største leddene i menneskekroppen og tilhører leddfamilien til den såkalte enartrose . Ekstremt mobil artrose er ledd som resulterer fra huset av en konveks bendel i en konkav beindel; Dessuten er de forsynt med synovialvæske og brusklag (" leddbrusk "), hvis formål er, for begge, å redusere interosseous friksjoner og støtstøt (hvis de absurd var uten slike elementer, ble det konvekse beinpartiet og Den konkave beinpartiet ville gni mot hverandre for å forverres hverandre).

Høften er grunnleggende for menneskets motoriske ferdigheter; takket være henne, faktisk kan en person ta opp stående stilling, gå, løpe, hoppe, etc.

Hva er bilateral coxartrose?

Bilateral coxarthrosis er en kronisk inflammatorisk sykdom, som påvirker begge hofteleddene og preges av progressiv og utilsiktig degenerasjon av leddbrusk; sistnevnte, som nevnt, tjener til å beskytte de benete porsjonene som utgjør hoften mot gnidning og etterfølgende forverring (tenk på leddbrusk som en beskyttende pute).

Betydning av coxarthrose

I medisin er coxarthrosis synonymt med hoftehvitens artrose .

Meget kjent patologi, artrose eller slitasjegikt er den vanligste typen leddgikt hos mennesker.

For å skille den fra de andre degenerative inflammatoriske prosessene, som kan påvirke leddene, er den progressive forverringen av leddbrusk.

epidemiologi

Ifølge statistikk er bilateral koxarthrose en sykdom som har en tendens til å øke parallelt med alderen. med andre ord er det forbundet med aldring.

Dette er ikke overraskende, gitt at slitasjegikt er et fenomen som er typisk for alderen.

Unilateral coxarthrose

Coxarthrosis kan også påvirke bare en av de to hofteleddene. Under disse omstendighetene er den mest hensiktsmessige medisinske termen for å definere den foreliggende inflammatoriske tilstand ensidig koxartrose .

Merk: Noen ganger brukes begrepet coxarthrose som et synonym for ensidig coxarthrose, og dette kan skape forvirring.

Imidlertid er bilateraliteten til koxartrose alltid angitt.

årsaker

Fra et fysiopatologisk syn ligger årsaken til bilateral koxartrose i den degenerative prosessen som er omtalt i det forrige kapittelet, og som spesielt angår leddbrusk i hoften. Denne degenerative prosessen involverer faktisk tynning av leddbrusk og den etterfølgende anomaløse gnidningen av bendelene som utgjør hoften.

Former for bilateral koxartrose

Basert på utløsende årsaker, kan bilateral koxartrose betegnes i to former: idiopatisk bilateral koxartrose og sekundær bilateral koxartrose.

IDIOPATISK BILATERAL COXARTROSIS

I medisin indikerer begrepet idiopatisk, forbundet med en patologisk tilstand at sistnevnte har oppstått for uigenkjenne grunner (generelt er det sagt "for ukjente årsaker").

Derfor er idiopatisk bilateral koxartrose den form for bilateral koxartrose hvor årsaksfaktorene er ukjente og ukjennbare.

Epidemiologi av idiopatisk koxartrose

48% av tilfellene av mono- og bipolær koxartrose er av idiopatisk karakter.

SECONDARY BILATERAL COXARTROSIS

I det medisinske feltet indikerer sekundærbetegnelsen kombinert med en patologi at begynnelsen av sistnevnte skyldes en meget presis og gjenkjennelig årsak.

Dermed er sekundær bilateral koxartrose i form av bilateral koxartrose, hvis opprinnelse er en spesifikk patologisk tilstand.

Blant sykdommene som potensielt kan forårsake bilateral koxartrose, inkluderer:

Medfødt dysplasi av hoften;
Medfødt hypoplasi av acetabulum;
Ervervet hip dislokasjon;
Medfødte sykdommer i brusk;
De sterke bilaterale traumene til bekkenet, som kulminerer i brukket av de to iliacene eller acetabulumet;
Hip deformiteter kjent som coxa vara og coxa valga; disse deformiteter kan være medfødte eller ervervet;
Bilateral osteonekrose som påvirker lårbenets acetabulum;
Fedme.

Epidemiologi av sekundær koxartrose

52% av tilfellene av mono- og bipolær koxartrose er sekundære.

Risikofaktorer

Listen over risikofaktorer for bilateral koxartrose er lang og inkluderer: avansert alder, tilhørende det kvinnelige kjønn, en tidligere historie med bilaterale skader på hofteleddet, en stillesittende livsstil, overvekt / fedme binomial, den diabetes, forekomst av andre former for leddgikt (f.eks. reumatoid artritt eller gikt), sigarettrøyking, hypothyroidisme, hemofili, osteoporose og et usunt kosthold.

Symptomer og komplikasjoner

De typiske symptomene på bilateral koxartrose er:

Smerte på nivået der de to hofteleddene befinner seg i menneskekroppen. Denne smerten blir mer intens med fysisk aktivitet, spesielt hvis sistnevnte er sterk;
Smerter i umiddelbar nærhet av hofteleddene (f.eks. Lyske, fremre del av låret);
Sans for stivhet på sidene. Denne følelsen er mer uttalt når den blir våken fra nattlig søvn (med andre ord når man kommer opp fra sengen) og etter lange perioder brukt i en sittestilling;
Begrensning i bevegelsene til begge hofter. Ofte er denne begrensningen knyttet til smerten som skaper hoftebevegelsen;
Lammelse,
Hevelse i hoftens ledd;
Støy, ligner crunches, kommer fra innsiden av hofter. Vanligvis er det bevegelse av hoftene som forårsaker utslipp av disse lyder.

Symptomatiske stadier av bilateral koxartrose

Basert på det som ble etablert av legene, kan bilateral koxartrose (NB: på nivå med den ensidige) deles inn i tre symptomatologiske stadier, identifisert bare med begrepet "første fase", "andre fase" og "tredje fase".

Første fase: representerer det første og mindre alvorlige stadiet av bilateral koxartrose.
I denne fasen av sykdommen lider pasientene av periodiske smerter i hoftene, utløst, oftere enn ikke, ved moderat / høy intensitet fysisk aktivitet.
I den første fasen er bilateral coxarthrosis en litt uklar tilstand; Med ro er den smertefulle følelsen som skyldes det, en tendens til å forsvinne ganske raskt og nesten helt, og dette fører dem som er direkte interessert i å forsømme symptomatologien som de nylig ble ofre for, med åpenbare konsekvenser for en eventuell tidlig diagnose av problemer joint.
Andre fase: Det er mellomstadiet av bilateral koxartrose.
I denne fasen av sykdommen tar smerte på nye konnotasjoner: først og fremst blir det mer intens, For det andre innebærer det et bredere anatomisk område, inkludert inngrepsområdet og den fremre del av låret; For det tredje kan det noen ganger være forbundet med en uvanlig følelse av trykk eller brenning; Til slutt kan det virke ikke bare etter fysisk anstrengelse, men også i ro.
Intensiteten av smerten som karakteriserer den andre fasen av bilateral koxartrose, er slik at pasientene finner det svært vanskelig å utføre visse bevegelser med nedre lemmer; Med andre ord påvirker smerten som produseres ved bilateral koxartrose i andre trinn den felles mobiliteten til hoftene.
Tredje etappe: representerer sluttfasen, så vel som den mest alvorlige av bilateral koxartrose.
I denne fasen av sykdommen blir smerten veldig intens, tar en kronisk karakter og påvirker et utvidet anatomisk område.
Pasienter med bilateral koxartrose i tredje fase kjemper så mye for å bevege hoftene på grunn av smerte og stivhet, noe som vanskeliggjør vanskelige fysiske aktiviteter, for eksempel å gå, klatre eller bruke en sykkel.

komplikasjoner

I sitt mest avanserte stadium (tredje fase) kan bilateral koxartrose drastisk påvirke pasientens livskvalitet; Faktisk kan den intense smerten som karakteriserer det tredje symptomatiske stadium av sykdommen, tvinge fysisk inaktivitet slik at det på fysisk nivå forårsaker den progressive atrofi av benmusklene og på et psykologisk nivå en depressiv og bemerkelsesverdig tilstand av ubehag (pasienten innser at han må stole på andre selv i anledning av de enkleste fysiske aktivitetene og dette demoraliserer ham).

Når skal jeg gå til legen?

Tilstedeværelsen hos de som er utsatt for bilateral koxartrose av mistenkte smerter i hofteleddene, spesielt etter en fysisk aktivitet, er en utmerket grunn til å kontakte legen din for å undersøke situasjonen.

Det er viktig å informere leserne om at identifikasjonen av en bilateral koxartrose i et tidlig stadium (første fase) kan ha flere positive implikasjoner: blant annet en mindre invasiv behandling og en lavere tendens for pasienten til å utvikle komplikasjoner.

diagnose

Som regel begynner den diagnostiske banen som fører til identifisering av bilateral koxartrose, med fysisk undersøkelse og medisinsk historie . Derfor kan det også fortsette med en rekke diagnostiske bildebehandlingstester (inkludert røntgen i hoften, magnetisk resonans i hoften og ultralyd i hoften), blodanalyse og en artroskopi for diagnostiske formål.

Fysisk undersøkelse og medisinsk historie

Under fysisk undersøkelse og anamnesen tar doktoren oppmerksom på symptomatologien utstilt av pasienten, og gjennom en kritisk undersøkelse av sistnevnte forsøker å forstå mulige årsaker.

Selv om de trenger vurdering, er fysisk undersøkelse og anamnese viktig for å forstå hvorvidt symptomene til stede er avhengige av eller ikke på en hoftefølelse.

Diagnostisk bildebehandlingstest

Selv om det med ulike teknologier og fysiske prinsipper viser de diagnostiske bildetestene på en ganske detaljert måte de forskjellige artikulære komponentene i hofter (acetabulum, femoralt hode, ledbånd, leddbrusk, synovialfluid, etc.); Dette gjør det mulig for legen å studere helsen til disse leddene, og i tilfelle av bilateral koxartrose, fastslå at det er en degenerasjon av leddbrusk.

Diagnostisk artroskopi

Artroskopi for diagnostiske formål er en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre, utnyttet av leger når tidligere diagnostiske tester har gitt ubetydelig nyttig informasjon, og tvil gjenstår å bli avklart på de nøyaktige årsakene til de pågående symptomene.

Fra rent praktisk synspunkt består artroskopi for diagnostiske formål i å observere den smertefulle ledd fra innsiden, ved hjelp av et teknologisk instrument utstyrt med et videokamera, lyskilde og tilkoblingskabel til en skjerm (som det nevnte kameraet gjengir det som "observerer"); instrumentet er kjent som et artroskop .

terapi

Behandlingen av bilateral koxartrose er hovedsakelig avhengig av det symptomatologiske stadiet av kjærlighet til nåværende hofter. Faktisk, i nærvær av en bilateral koxartrose i første fase (milde symptomer, smerte bare etter intens fysisk aktivitet, etc.), faller valget av leger vanligvis på en konservativ (eller ikke-kirurgisk) type behandling ; Tvert imot, i nærvær av en koxartrose i et medium avansert stadium (alvorlig smerte i ro, kronisk smerte, alvorlig motormangel, etc.) er det mest populære alternativet for leger en kirurgisk behandling.

Konservativ terapi

Før du fortsetter med beskrivelsen av den konservative behandlingen av bilateral koxartrose, er det nødvendig å påpeke at denne behandlingen representerer bare et middel mot symptomatologien og ikke mot degenerasjonen av leddbrusk; Med andre ord begrenser det symptomene (som gir pasientens lindring), men stopper ikke den utilsiktede progressive forverringen som leddbrusk blir utsatt for som en følge av artrose.

Mulige konservative rettsmidler for bilateral koxartrose inkluderer:

Såkalte ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Det mest foreskrevne NSAID under slike forhold er ibuprofen;
Smertepiller, for å redusere den smertefulle følelsen utløst av intens fysisk aktivitet;
Suspensjonen av alle de aktivitetene som favoriserer utseendet av smerte . Det finnes alternative aktiviteter, hvis gjennomføring ikke involverer irritasjon, ubehag, osv.
Fysioterapi, for å styrke og forlenge muskler i underlivet;
Injiseringer av hyaluronsyre .

Konservativ terapi

Kirurgisk behandling av bilateral coxarthrose inkluderer to forskjellige prosedyrer:

inngrep i artroskopi for remodeling av leddbrusk;
hofteutskifting kirurgi .

Artroskopisk kirurgi for remodeling av leddbrusk er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre, som leger bruker når bilateral koxartrose er i mellomstad og ikke reagerer på noen måte til konservativ behandling.

Hofteskiftprosedyren er derimot en svært invasiv og delikat kirurgisk prosedyre, som leger utfører kun i nærvær av svært alvorlig bilateral koxartrose som ikke samsvarer med noen av de tidligere nevnte behandlingene (inkludert artroskopi).

prognose

Som alle former for slitasjegikt er bilateral coxarthrose en kronisk sykdom, med en tendens til kontinuerlig forverring. Derfor er det bestemt å alltid ha en negativ prognose eller i det minste ikke en positiv.

Det er imidlertid bra å påpeke at i dag, takket være den kontinuerlige utviklingen av medisin, kan pasienter med bilateral koxartrose være avhengige av effektive behandlinger, som er i stand til å forbedre livskvaliteten betydelig, til tross for tilstedeværelsen av en kronisk sykdom.

forebygging

Den eneste mulige forebyggingen mot bilateral koxartrose er den mot sekundære former og består i eliminering av modifiserbare risikofaktorer (f. Eks. Fedme, røyking, stillesittende livsstil, diabetes, etc.).