generalitet
Ustabil angina er en alvorlig form for angina pectoris.
I motsetning til mildere angina pectoris episoder (stabil angina), forårsaker dette skjemaet også brystsmerter i ro, noe som har en tendens til å gradvis forverres over tid.
Diagnosen angina pectoris innebærer en ganske kompleks undersøkelses- og testprosedyre, med sikte på nøyaktig identifisering av stedet, på koronarnivå, hvor den anatomiske og funksjonelle endringen er lokalisert.
Ustabil angina-behandling varierer avhengig av hvor alvorlig koronar hjertesykdom er og etter symptomene.
Mulige terapeutiske alternativer inkluderer både farmakologiske behandlinger og kirurgiske behandlinger.
Kort gjennomgang av begrepet angina eller angina pectoris
I medisin betyr uttrykkene " angina " og " angina pectoris " brystsmerter som følge av redusert oksygentilførsel til hjertemuskelen (eller myokardiet ), etter en forbigående reduksjon av blodstrømmen gjennom kranspulsårene .
Med andre ord, "angina" og "angina pectoris" refererer til brystsmerter som påvirker personer som er ofre for forbigående iskemiske fenomener som påvirker myokardiet .
Episodisk fenomen, angina er kjent for å være tilstanden som, etter tyngdekraften, går foran myokardinfarkt ; i hjerteinfarkt, er reduksjonen av blodtilførselen til myokardiet gjennom kranspulsårene permanent og fører til død ved nekrose av den nevnte hjertemuskulatur.
Definisjon av iskemi
Legene kaller iskemi reduksjon av blodstrømmen i et bestemt vev eller organ, for eksempel å føre til en reduksjon i tilførselen av oksygen og næringsstoffer.
Hva er ustabil angina?
Ustabil angina er en spesiell form for angina pectoris, som er preget av:
- En gradvis forverring, over tid, av brystsmerter;
- Utseendet ikke bare under fysisk innsats, men også i hvilestilstand
- Episoder som med tiden blir mer og hyppigere;
- Unnlatelse av å svare på de mest brukte stoffene i nærvær av angina;
- En reduksjon i blodstrømmen i koronararteriene like under det som utløser hjerteinfarkt.
Stabil angina
For å forstå hva som er ustabil angina, er det nødvendig å ta et skritt tilbake og informere leserne om eksistensen av en annen form for angina pectoris, mindre alvorlig, kalt stabil angina .
I stabil angina brystsmerter ikke forverres over tid, det oppstår bare under fysisk innsats, det vises alltid med samme frekvens, det reagerer positivt på de vanligste legemidlene mot angina pectoris og avhenger av en ikke spesielt markert reduksjon av blodtilførsel til myokardiet.
Å ha rapportert egenskapene til stabil angina, selv om de ikke er riktig gjenstand for denne artikkelen, var grunnleggende for å definere definitivt ustabil angina.
I en hypotetisk skala av økende tyngdekraft ligger ustabil angina over stabil angina, men under hjerteinfarkt.
Ustabil angina er en nødsituasjon
Ustabil angina er en medisinsk nødsituasjon, derfor krever det omgående omsorg.
Unnlatelse av å ta seg til terapi raskt er svært sannsynlig å være dødelig.
årsaker
Hovedårsaken til ustabil angina er, som med den stabile formen og myokardinfarkt, den såkalte koronararteriesykdommen eller koronararteriesykdommen ; I medisin indikerer betingelsene hjertesykdom og kranspulsårs sykdom noen anatomisk eller funksjonell forandring av kranspulsårene (som er arterielle blodkar som mate myokardiet).
Hva forårsaker koronar hjertesykdom?
Årsaken til kranskärlssykdom er atherosklerose .
Aterosklerose er fenomenet herding av arteriene av middels og stor kaliber, noe som innebærer, over tid, dannelsen på indre veggen av arterielle karene som bare er nevnt av de såkalte atheromer .
Atheros eller aterosklerotiske plaques er aggregater av lipidmateriale (kolesterol), protein og fibrøst, som, på grunn av stillingen de okkuperer, forhindrer den normale blodstrømmen inne i arteriene; Dessuten kan de være gjenstand for betennelsesprosesser, som forårsaker fragmentering og spredning i andre blodkar - denne gangen mindre - med tilhørende okklusive effekter.
Risikofaktorer
De er risikofaktorer for ustabil angina:
- Diabetes mellitus;
- fedme;
- En stillesittende livsstil;
- hypertensjon;
- En familiehistorie av hjertesykdom;
- Sigarettrøyk;
- hyperkolesterolemi;
- Høye triglyserider;
- Avansert alder.
Som noen lesere kanskje allerede vet, er disse bare oppført også risikofaktorer for aterosklerose, så vel som av hjertesykdom.
Symptomer og komplikasjoner
Ustabil angina er et syndrom, eller et sett med symptomer og tegn.
Av de forskjellige symptomene og tegnene som karakteriserer ustabil angina, er hoveddelen utvilsomt brystsmerter ; dette følges av problemer som:
- Utbredt smerte i skulder, nakke, arm og rygg. Vanligvis påvirker denne smertefulle følelsen venstre side av menneskekroppen;
- kvalme,
- angst;
- Unormal svette;
- Dyspné (pusteproblemer);
- svimmelhet;
- Kontinuerlig følelse av tretthet og tretthet.
viktig
Mange av symptomene som er rapportert ovenfor er også funnet i nærvær av stabil angina.
Forskjellene mellom stabil og ustabil angina ligger i alvorlighetsgraden av symptomene.
Kjennetegn på brystsmerter i nærvær av ustabil angina
Brystsmerter produsert av ustabil angina varierer fra pasient til pasient: Noen pasienter beskriver det som overveldende og presserende smerter, andre som brennende smerter og andre som en skarp smerte .
Lesere blir påminnet om at ustabil angina er ansvarlig for brystsmerter som:
- Det har en tendens til å forverres over tid (både når det gjelder intensitet og varighet);
- Reagerer ikke på rusmidler som normalt er effektive mot stabil angina;
- Det kan også vises i ro, ikke bare under stress;
- Det har en tendens til å gjenta seg med en gradvis større frekvens.
komplikasjoner
I fravær av tilstrekkelig og rettidig behandling kan ustabil angina utvikle seg til hjerteinfarkt, en tilstand hvor hjertemuskelen får så lite blod at det gjennomgår død ved nekrose. Myokarddød er en irreversibel hendelse og alvorlig kompromitterer hjertets funksjoner, noen ganger med dødelig utfall for den berørte personen.
Andre komplikasjoner av ustabil angina:
- Utvikling av alvorlige arytmier
- Hjertesvikt
Når skal jeg gå til legen?
Spesielt hos en person i fare er det en gyldig grunn til umiddelbart å kontakte en lege, eller gå til nærmeste sykehus, utseendet av brystsmerter, kombinert med andre lidelser som for eksempel dyspné, kvalme, svette, følelse av angst og svimmelhet.
diagnose
Gitt faren for ustabil angina, må diagnosen av sistnevnte gjøres raskt .
Generelt begynner diagnostisk prosedyre for å oppdage ustabil angina med fysisk undersøkelse og medisinsk historie; Derfor fortsetter den med måling av blodtrykk, blodprøver, et elektrokardiogram og en øvelsestest; Til slutt slutter det med et ekkokardiogram, angioTAC og coronarografia.
- Fysisk undersøkelse og anamnese: de avklarer det symptomatiske bildet og tillater å identifisere de mulige faktorene som favoriserer anginal episoden;
- Blodanalyse: Disse brukes hovedsakelig til å kvantifisere kreatinkinase nivåer og såkalte hjertebiomarkører (f.eks. Troponin); høye nivåer av kreatinkinase og hjertebiomarkører er vanligvis forbundet med skade på myokardiet;
- Blodtrykksmåling: det gjør det mulig å fastslå om pasienten lider av hypertensjon eller ikke. Derfor forklarer det videre helsehelsen til offeret for anginal episoden;
- Elektrokardiogram: evaluer hjertefrekvensen. En abnormitet i hjertefrekvensen kan være et tegn på redusert myokardial blodtilførsel;
- Ekkokardiogram: Det er en ultralyd av hjertet utført fra innsiden. Det gjør det mulig å identifisere mulige koronare hindringer;
- AngioTAC: er en radiologisk eksamen som lar deg studere blodsirkulasjonen i arterier og årer. Hvis det refereres til koronararteriene, gjør det derfor mulig å klargjøre blodstrømmen inne i disse viktige arterielle karene og fastslå omfanget av eventuelle okklusjoner;
- Koronarografi: Det er en radiologisk undersøkelse som gjør det mulig å spesifikt analysere blodstrømmen inne i kranspulsårene og å identifisere stedet for eventuell okklusjon.
terapi
Ustabil angina-terapi inkluderer ulike behandlinger, hvor implementeringen av disse varierer i henhold til alvorlighetsgrad av koronar okklusjon som oppdages under diagnosen, og alvorlighetsgraden av symptomene.
Behandlingene tilgjengelig for de som lider av ustabil angina inkluderer:
- Administrasjon av nitroglyserin ;
- Administrasjon av antikoagulantiske legemidler (f.eks. Heparin) og antiplatelet medikamenter (f.eks. Aspirin og klopidogrel);
- Koronar angioplastikk kombinert med stenting ;
- Koronar bypass kirurgi .
Generelt sett er de fire første behandlingsmidlene reservert for ustabile angina tilfeller som anses å være mindre alvorlige, mens de andre to blir brukt i de mest alvorlige ustabile angina tilfeller og i risikokomplikasjoner. Imidlertid bør det påpekes at det foreligger omstendigheter hvor de to første behandlingene må følges av koronar angioplastikk kombinert med stenting eller koronar bypassoperasjon.
nitroglyserin
Nitroglyserin er et legemiddel som brukes av leger, på grunn av dets vasodilatoriske effekter på kranspulsårene, bare midt i en episode av ustabil angina; I noen andre tilfeller gir det heller ingen fordel.
Antikoagulanter og antiplatelet midler
Antikoagulanter og antiplatelet midler brukes til å:
- Forbedre symptomatologien midt i en episode av ustabil angina;
- Reduser atheromen som forårsaket koronar okklusjon;
- Forhindre dannelsen av nye atheromer.
Koronar angioplastikk kombinert med stenting
Angioplastikk er den medisinske prosedyren som lar deg eliminere eller i det minste redusere innsnevring eller innsnevring av et blodkar ved å bruke et bestemt kateter.
Stenting består derimot av å plassere en metallprotes ( stent ) inne i et blodkar - tidligere okkludert og gjenåpnet av angioplastikk - for å holde det patent over tid og unngå andre okklusjoner.
Som det kan gis, i nærvær av ustabil angina, har koronar angioplastikk kombinert med stenting sin gjenstand for kranspulsårene for okklusjon.
Coronary bypass
Koronar bypass-kirurgi består i å skape en vei for passering av alternativt blod til den okkluderte, ved å sette inn et nytt koronarfartøy.
Med andre ord, under en koronar bypassoperasjon, setter operasjonslegen en ny kranspulsårer, hvis formål er å erstatte den opprinnelige okkluderte funksjonen på grunn av en atherom.
Koronar bypass er en noe delikat kirurgisk prosedyre.
Hva påvirker valget å ty til koronar bypass?
- Hvilke arterier er blokkert
- Hvor mange arterier er blokkert
- Hvor okklusjonen ligger i koronararterien
- Alvorlig okklusjon
Andre viktige rettsmidler
Vedta en sunn livsstil
For de som lider av ustabil angina, er det svært viktig å lede en sunn og velvære livsstil; I praksis er det derfor en god regel:
- Vedta et sunt kosthold og spis på en balansert måte;
- Øv fysisk aktivitet kontinuerlig (basert på medisinsk resept);
- Ikke røyk
- Reduser kroppsvekten (hvis overvektig) og hold den normal;
- Lær å mestre stress gjennom en av de mange avslapningsteknikkene.
prognose
Ustabil angina er signalet til et veldig syk hjerte, og det kan til enhver tid utvikle forhold med dødelige konsekvenser for de som er ofrene.
Sannsynligheten for at ustabil angina er dødelig - derfor har den en dårlig prognose - er mye større, jo mer alvorlig den hjertesykdom er ved opprinnelsen.
forebygging
For å forhindre ustabil angina er det viktig:
- Vedta et sunt kosthold;
- Spis på en balansert måte, for å opprettholde kroppsvekt i normen;
- Ikke røyk
- Øv fysisk aktivitet med kontinuitet;
- Kontroller med jevne mellomrom blodtrykk, kolesterolnivå og triglyseridnivåer, fra en viss alder, eller hvis det er en familieutsettelse for sykdommer som hypertensjon, hyperkolesterolemi og høyt triglyserider.
Som sikkert noen lesere har lagt merke til, følger reglene for forebygging av ustabil angina de forebyggende tiltakene av koronararteriesykdom og aterosklerose.
