VDRL og TPHA: blodprøver for siflid

generalitet

VDRL ( Venderal Disease Research Laboratory ) og TPHA ( Treponema pallidum Haemoagglutination Assay ) er to forskjellige serologiske test, som brukes til diagnose av samme sykdom: LA, bedre kjent som syfilis .

Mer presist er VDRL og TPHA screeningstester ; som sådan, er de vant til å identifisere de individer som mest sannsynlig har kontrakt sykdommen, men som trenger ytterligere tester for diagnostisk bekreftelse.

VDRL og TPHA har en annen klinisk betydning, og utføres ofte i fellesskap.

TPHA har ulempen ved å være positiv mot den tiende infeksjonsvecken; som sådan er det av liten verdi i de tidlige stadier. Det pleier da å forbli positivt for livet, uavhengig av terapi.

VDRL er positivisert mellom den åttende og femtende dagen etter utseendet av det primære syfililom (første stadium, som finner sted etter ca. tre ukers inkubasjon, manifesterer seg med et lite smerteløst sår som opptrer i området der infeksjonen oppstod).

VDRL, men en ganske sensitiv eksamen, er knapt spesifikk. Faktisk kan VDRL-verdier forekomme høy selv i fravær av syfilis, for eksempel under graviditet, autoimmune sykdommer (lupus, revmatoid artritt), narkotikamisbruk og andre virusinfeksjonssykdommer (akutt hepatitt, varicella, Epstein-Barr, meslinger) kronisk bakteriell (lepra, tuberkulose, malaria). Som vist i tabellen, reduseres følsomheten i tidlig primær syfilis og i latent og sen medfødt syfilis, faser der den er rundt 75%; Det er i stedet maksimalt (100%) i sekundære skjemaer. Siden det blir negativt etter tilstrekkelig terapi, brukes VDRL også som en test for å evaluere effektiviteten av behandlingen.

Hva er de?

Syfilis er en sykdom forårsaket av Treponema pallidum, en bakterie som overføres via den seksuelle ruten (kjøpt form) eller gjennom moderkaken, hvis den gravide kvinnen lider av eller påtar seg infeksjonen under graviditet (medfødt form).

Under akutt infeksjon viser subjektet tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer mot syfilis av IgM-typen, fulgt senere av IgG-typen, som forblir gjennom livet.

VDRL og TPHA er serologiske tester som involverer søket etter antistoffer i blodet og noen ganger i cerebrospinalvæsken (væske).

• VDRL er en ikke-treponemisk test, dvs. det er i stand til å oppdage ikke-spesifikt rettede antistoffer mot T. pallidum . Denne testen er svært sensitiv, men ikke veldig spesifikk: Antistoffer kan produseres i sammenheng med syfilis, men også i nærvær av andre sykdommer. I tilfelle positivitet, før diagnosen utføres, bør en annen treponemisk test alltid utføres.
• TPHA er en treponemisk test, i stand til å detektere spesifikke antistoffer rettet mot T. pallidum antigenene.

Fordi de måler seg selv

VDRL og TPHA brukes til forskning og diagnostisering av Treponema pallidum- infeksjoner.

Disse analysene er angitt:

• Som en syfilis screening: Under graviditet eller etter en og annen svært risikofylt samleie (flere partnere, vane med ikke å bruke kondom etc.) eller mistanke om eksponering for det forårsakerende middelet;
• I nærvær av syfilis symptomer (som kjønnsår, utslett, feber, tretthet, hovne lymfeknuter, ondt i halsen og muskelsmerter).

Hvis resultatet av disse serologiske testene er positivt, bør det utføres ytterligere undersøkelser for bekreftelse av aktiv sykdom.

Normale verdier

Normalt er verdiene til VDRL og TPHA negative, noe som indikerer at det ikke er sannsynlighet for at infeksjon er tilstede. IgG og IgM er fraværende for å indikere mangel på eksponering for Treponema pallidum .

Advarsel! Et negativt resultat indikerer at det ikke er tegn på sykdommen på undersøkelsestidspunktet. Husk at spesifikke antistoffer mot syfilis er detekterbare bare noen få uker etter eksponering for patogenet. Derfor, hvis en person er sikker på at han har blitt utsatt eller hvis den mistenkte vedvarer, blir testen gjentatt etter noen uker.

VDRL og TPHA Alti - årsaker

VDRL

VDRL-verdier forekommer typisk høyt i nærvær av syfilis.

Imidlertid er disse antistoffene ikke spesielt rettet mot T. pallidum og kan produseres av kroppen selv under andre sykdommer.

Det er mulighet for å påføre falske positive resultater i tilfelle:

• graviditet;
• Autoimmune lidelser (LES, revmatoid artritt);
• Narkotikaavhengighet;
• Andre infeksjoner (inkludert akutt hepatitt, kokepok, Lyme-sykdom, meslinger, spedalskhet, tuberkulose og malaria).

Derfor må et positivt resultat bekreftes ved bruk av mer spesifikke tester.

Hvis pasienten behandles tilstrekkelig, forsvinner ikke-treponamantistoffer generelt etter tre år.

TPHA

• Et positivt TPHA resultat bekrefter screening testresultatet, deretter diagnose av syfilis.
• Et negativt resultat indikerer i stedet at VDRL-eksamenen hadde gitt et falskt positivt resultat, og det er nødvendig med ytterligere tester for å undersøke årsakene.

Hvordan måle dem

For utførelse av VDRL- og TPHA-testene, tas en venøs blodprøve fra armen.

forberedelse

For VDRL og TPHA er det ikke nødvendig med spesiell forberedelse.

I noen tilfeller kan det anbefales en rask på minst 8 timer, for å hindre at maten forstyrrer resultatet. I løpet av denne perioden kan en liten mengde vann tas.

Tolkning av resultater

VDRL og TPHA screening positive fag må gjennomgå en bekreftende test og kvantitativ antistoffnivå vurdering, med det tredobbelte målet å oppnå diagnostisk sikkerhet, vurdere graden av sykdomsaktivitet og legge grunnlaget for overvåking av terapeutisk effekt.

Blant alternative eller bekreftelsesdiagnostiske tester husker vi:

• FTA-Abs-testen ( Fluorescerende treponemal-antistoffabsorpsjonstest - absorpsjonstest av fluorescerende treponemal Ab), spesielt nyttig i begynnelsestrinnene (det er positivt mellom den andre og tredje dagen av det primære syfililomets utseende);
• immunoblottingstesten (Western blot).

Det er også immunologiske tester (Enzimatic Immunoassays, EIAs) for påvisning av antistoffer mot syfilis. Disse testene er basert på en rekke rekombinante treponemaantigener, og kan brukes som bekreftende tester eller erstatte VDRL og TPHA-paret for syfilis screening.

VDRL og TPHA i svangerskapet

Screeningstester for syfilis bør alltid utføres under graviditet. I denne forbindelse er gravide kvinner delt inn i to grupper, avhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av risikofaktorer for sykdommen.

Hvis disse risikofaktorene er tilstede:

• 3 serologiske kontroller (VDRL - TPHA):
  1. ved første besøk i svangerskapet
  2. i andre kvartal (28 uker)
  3. på leveringstidspunktet

hvis de er fraværende:

• 2 serologiske kontroller:
  1. ved første besøk i svangerskapet
  2. ved fødselen.