generalitet
Hjernerystelsen er en endring av bevissthetstilstanden på grunn av et traume i hodet. På grunn av hjernen risting, kommer det berørte subjektet inn i en tidsbegrenset forvirringstilstand, vanligvis begrenset til noen få minutter.
årsaker
De tre viktigste årsakene til hjernerystelse er:
- Road ulykke;
- Ulykkesfall;
- Sportsskade eller annen fritidsaktivitet.
En hjernerystelse kan også oppstå når hodet og overkroppen blir rystet voldsomt.
På grunn av tilstanden er det en funksjonell forstyrrelse av en del av hjernen, kjent som retikulært aktiveringssystem (RAS). RAS er et kompleks av hjerneceller som tilhører sentralnervesystemet og bidrar til:
- Juster følelsen av bevissthet og bevissthet;
- Kontroller waking tilstanden og sirkadianrytmen.
Videre fungerer gitteraktiveringssystemet som et filter: det tillater ignorering av irrelevant informasjon, for å fokusere på nødvendige detaljer.
Under en hodeskader som er alvorlig nok til å forårsake hjernerystelse, flyttes hjernen fra sin normale posisjon i en kort periode. Denne rotasjonen avbryter den elektriske aktiviteten til nevronene som utgjør RAS, som igjen utløser symptomene knyttet til traumer, slik som:
- Minne tap;
- Kort periode med bevisstløshet;
- Mental forvirring.
Hvem er i fare?
Studier viser at barn og ungdom er mer utsatt for hjernerystelser enn andre aldersgrupper, og trenger mer tid til å gjenopprette.
Hvis et barn vender tilbake til å trene en sport før fullstendig gjenoppretting, kan en andre hodeskader ha langt mer alvorlige konsekvenser.
Hos eldre pasienter er tilfeldige fall og ulykker i motorvogner de vanligste årsakene til hjernerystelse.
Idrettsaktiviteter som avslører emner til en høyere risiko for å få hjernerystelse inkluderer: fotball, rugby, sykling, boksing og kampsport, som karate eller judo.
En rekke faktorer gjør noen mennesker mer utsatt for effekten av en hodeskade:
- Pasienten er 65 år eller eldre;
- Tidligere hjerneoperasjon;
- Betingelser som involverer en abnormitet i blodkoagulasjon, som for eksempel hemofili (lettere blødning) eller trombofili (noe som gjør blodet mer utsatt for koagulasjon);
- Terapi med antikoagulant medisiner, for eksempel warfarin eller lavdose aspirin.
Tegn og symptomer
Etter å ha fått hjernerystelse, kan pasienten oppleve ett eller flere av disse symptomene:
Kognitive symptomer
- Amnesi (minnetap), for eksempel å ikke være i stand til å huske hendelser som skjedde før (retrograd amnesi) eller etter hjernerystelse (anterograd amnesi);
- Redusert reflekser;
- Forvirring og vanskeligheter med konsentrasjon.
Fysiske symptomer
- hodepine;
- Visjonsforstyrrelser, sløret eller dobbeltsyn;
- Oppfattelse av å ringe i ørene (tinnitus);
- Kvalme eller oppkast;
- svimmelhet;
- Følsomhet for støy eller lys;
- Forandringer i smak eller lukt;
- Tap av balanse og koordineringsproblemer;
- Tretthet og mangel på energi
- Søvnforstyrrelser: søvnløshet eller overdreven søvnighet.
Psykologiske symptomer
- Personlighet endringer eller psykiske tilpasning problemer: irritabilitet, distraksjon, upassende følelsesmessige svar (eksempel: plutselig brast ut ler eller gråter);
- Mood lidelser: nervøsitet, angst eller depresjon.
Tegn på hjernerystelse kan være mild og ikke umiddelbart opplagt. Noen individer kan varsle dem etter dager eller måneder med skade.
Hjernerystelsen kan forekomme med eller uten tap av bevissthet.
Alarmsignaler. Når noen av følgende advarselsskilt forekommer, er det spesielt viktig å søke øyeblikkelig legehjelp:
- Pasienten forblir ubevisst etter den første skaden;
- Pasienten manifesterer problemer med forståelse og vanskeligheter med å holde seg våken;
- Pasienten er forvirret, agitert og utviser uvanlig oppførsel.
Andre tegn på nødstilfelle inkluderer:
- Ekstrem døsighet, som vedvarer i over en time fra skade;
- Muskel svakhet på en eller begge sider av kroppen;
- Vedvarende synproblemer, uvanlige øyebevegelser og øyeelever i forskjellige størrelser;
- Bevisstap;
- Vanskelighetsgrad;
- Vedvarende oppkast eller kvalme;
- Konvulsjoner eller anfall
- Blødning fra en eller begge ører;
- Plutselig døvhet i en eller begge ører;
- Lekkasje av væske fra nese eller ører (kan være cerebrospinalvæsken som omgir hjernen);
- Vedvarende og intens hodepine;
- Svakhet, nummenhet, tap av balanse, koordineringsproblemer eller vandringsproblemer;
- Vedvarende bevisstløshet (koma).
Diagnose og klinisk ledelse
Leger spiller en nøkkelrolle i å identifisere og håndtere traumatiske hjerneskauser. Personen som stiller diagnosen undergår pasienten til en nøye fysisk undersøkelse for å vurdere tegn på alvorlig skade, for eksempel blødning fra ørene eller dyspnøen. Hvis faget er bevisst, kan legen stille spørsmål, for å måle evnen til å ta hensyn, lære og minne. Noen nevropsykologiske tester kan evaluere styrke, balanse, koordinering, reflekser og oppfatning av følelser.
Den mest brukte diagnostiske undersøkelsen for å bekrefte en mistenkt hjerneskade er datatomografi (CT). Dette gjør at omfanget av hodeskaden kan vurderes og sikrer at det ikke er noen hematomer eller hjerneblødninger. Brain imaging er ikke alltid nødvendig etter en traumatisk hjerneskade, men anbefales vanligvis hos voksne som:
- De har mistet bevisstheten;
- De manifesterer vedvarende problemer med kortsiktig hukommelse og har problemer med å snakke eller åpne øynene deres;
- De har tegn og symptomer som antyder brudd på undersiden av skallen, slik som det klare væsken kommer ut av nesen eller ørene eller utseendet på mørke flekker over og under øynene ("svart øye");
- Andre nevrologiske symptomer er forvirrede eller åpenbare, som for eksempel tap av følelse i enkelte deler av kroppen, problemer med balanse og gåing, og vedvarende synskift (f.eks. Uskarphet eller dobbeltsyn).
Alternativt kan skaden vurderes med en MR eller røntgen, spesielt hvis pasienten antas å ha skadet halsens bein.
behandling
Etter hjernerystelse er det nødvendig å utsette pasienten for en nøye overvåkning som, avhengig av alvorlighetsgraden av hodeskader, kan vare flere dager eller uker. Symptomene kan faktisk være grunnlaget for en mer alvorlig tilstand, som i tilfelle av et subderalt hematom eller en subaraknoid blødning.
Hvil er den beste måten å gjenopprette fra en mild hjernerystelse. I tillegg kan en rekke tiltak brukes til å lindre symptomer:
- Unngå stressende situasjoner og fysisk eller psykisk krevende aktiviteter (inkludert husarbeid, trening, skole eller datamaskinbruk).
- Ikke utøve aktiviteter som kan forårsake ytterligere hodeskade;
- Påfør en ispakke til det berørte området for å redusere hevelse;
- Unngå å drikke alkohol eller ta medikamenter;
- Unngå eksponering for svært intense lys og lyder;
- Ta medisiner foreskrevet av legen din for å kontrollere smerte (eksempel: paracetamol);
- Kjør ikke eller kontakt idrett uten først å konsultere legen din.
- Fest sikkerhetsbelte ved kjøring og bruk hjelm under sykling, ski, snowboard, skateboarding, motorsykling eller annen lignende aktivitet.
utvinning
Hjernerystelsen kan forårsake et bredt spekter av kortsiktige eller langsiktige komplikasjoner, som påvirker tanke, følelser, språk eller følelser. Disse endringene kan medføre minne-, kommunikasjons- og personlighetsproblemer, samt depresjon, mild kognitiv funksjonsnedsettelse (MCI) og tidlig utbrudd demens.
Følgende er andre potensielle komplikasjoner av hjernerystelse:
- Post-hjernerystelse syndrom : Det er en liten kjent tilstand, der symptomene på hjernerystelse er vedvarende og kan vare i uker eller måneder etter skaden.
- Posttraumatiske anfall: forekommer dager eller måneder etter hjernerystelse og kan kreve beslagbehandling med antikonvulsiv terapi.
- Epilepsi: Risikoen for å utvikle epilepsi-fordoblinger innen de første fem årene etter hjernerystelse.
- Second impact syndrome : Det kan oppstå når et individ fortsatt er symptomatisk og, før fullstendig gjenoppretting fra hjernerystelse, lider annen hodeskader. En annen hjerneskade (eller kumulativ traume) kan være farligere enn den forrige. Faktisk fører vaskulær overbelastning til en plutselig og massiv økning i intrakranielt trykk, noe som kan være vanskelig å kontrollere og kan forårsake alvorlig hjerneskade eller død.
- Kronisk traumatisk encefalopati (CTE) : et eksempel på kumulativ skade. Kronisk traumatisk encefalopati, også kalt boxerencefalopati, er en progressiv nevrodegenerativ sykdom forårsaket av gjentatte episoder av hjernerystelse. Typiske tegn og symptomer inkluderer tap av minne, kognitive og fysiske underskudd og atferdsforstyrrelser (spesielt depresjon, impulsivitet, aggresjon, sinne, irritabilitet og selvmordsadferd).
- Kronisk traumatisk encefalomyopati (CTEM) : En liten undergruppe av personer med CTE utvikler en progressiv sykdom preget av dyp svakhet, atrofi og spastisitet, som ligner amyotrofisk lateralsklerose (ALS).
Post-hjernerystelse syndrom
Post-hjernerystelse syndrom (PCS) er begrepet som brukes til å beskrive et sett med symptomer som kan vedvare i uker eller måneder etter hjernerystelse. Disse inkluderer:
- Endringer i evnen til å tenke, konsentrere eller huske;
- Humørsvingninger og personlighetsendringer;
- Hodepine og migrene (ubehagelig smerte på den ene siden eller på forsiden av hodet);
- tretthet,
- svimmelhet;
- Følsomhet for lys og høye lyder;
- Søvnforstyrrelser.
Den eksakte årsaken til PCS er ikke klar ennå. En teori hypoteser at post-hjernerystelse syndrom representerer resultatet av en kjemisk ubalanse i hjernen, utløst av den opprinnelige skaden. En annen teori tyder på at det kan være en følelsesmessig og psykologisk respons på hjernerystelse, kanskje en mildere form for posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
Det er ingen spesifikk behandling for symptomer på post-hjernerystelse syndrom, selv om mange medisiner som brukes til å behandle migrene, også har vist seg å være effektive ved behandling av hode smerter. Antidepressiva og psykoterapi kan bidra til å kontrollere psykologiske symptomer, som depresjon og angst. De fleste tilfeller av post-hjernerystelse syndrom har en tendens til å løse innen 3-6 måneder og bare en person på 10 vil fortsatt ha symptomer etter et år.
