Mycoplasma Pneumoniae: Hva er det? Overføring, symptomer og diagnose av G. Bertelli

generalitet

Mycoplasma pneumoniae er en bakterie som er ansvarlig for sykdommer som hovedsakelig påvirker luftveiene .

Manifestasjonene som følge av eksponering for dette patogenet er variable og spenner fra milde øvre luftveisinfeksjoner (forkjølelse, faryngitt, etc.) til mer alvorlige former for lungebetennelse .

Mycoplasma pneumoniae antar klinisk relevans, hovedsakelig på grunn av sitt primære ansvar for primær atypisk lungebetennelse . Denne sykdommen rammer hovedsakelig barn og unge voksne, i aldersgruppen mellom 5 og 35 år. Primær atypisk lungebetennelse er ofte asymptomatisk, men når immunforsvaret reduseres, kan infeksjon føre til svært alvorlige hematologiske og nevrologiske komplikasjoner .

Hva

Mycoplasma pneumoniae : hva er det?

Mycoplasma pneumoniae er en bakterie som tilhører familien Mycoplasmataceae, som er i stand til å kolonisere luftveiene og produsere sykdommer i varierende grad.

Spesielt er denne organismen kjent for å være det vanligste etiologiske middel for primær atypisk lungebetennelse .

Visste du at ...

Hos mennesker forårsaker Mycoplasma pneumoniae ofte åndedrettsinfeksjoner, men er ofte ikke identifisert som et årsaksmiddel, da det forårsaker mild til moderat, ikke-spesifikk og selvbegrensende symptomer. Av denne grunn blir implikasjonen av denne bakterien undervurdert, på samme måte som forkjølelsen av viral opprinnelse.
For tiden representerer primær atypisk lungebetennelse den alvorligste morbidformen produsert av Mycoplasma pneumoniae .

Mycoplasma pneumoniae: biologiske egenskaper

Mycoplasma pneumoniae har svært spesielle egenskaper.

Fravær av cellevegg

Først og fremst skilles disse mykoplasmaene fra andre bakterier ved mangel på cellevegg (det vil si at de mangler peptidoglykan). Membranen til Mycoplasma pneumoniae er trilaminar, lipoprotein og rik på steroler som gir den en stiv konsistens. Hvis den ikke hadde denne sammensetningen, ville bakteriecellen være fluid, uegnet for å opprettholde et konstant volum og følsomt overfor osmotiske sjokk.

Å være uten denne strukturen, er Mycoplasma pneumoniae ikke følsom overfor beta-laktam-antibiotika (disse legemidlene hemmer nøyaktig syntese av cellevegget), men er vanligvis sårbar for makrolider og tetracykliner.

Videre gjør fraværet av veggen det ikke mulig å identifisere ved Gram stain (en relativt rask test som brukes til å oppdage nærvær og grovt klassifisere bakterier).

Strukturell polymorfisme

Mycoplasma pneumoniae er et smittsomt middel med en bemerkelsesverdig strukturell polymorfisme, og det er derfor i stand til å ta svært forskjellige former. Av denne grunn har denne typologien av mykoplasmer blitt gruppert i Mollicutes- klassen (fra den latinske " mollis cutis " som betyr "myk hud").

Liten størrelse og begrenset metabolisme

Mycoplasma pneumoniae er en av de minste bakteriene (diameter 0, 2-0, 3 μm) som er i stand til selvstendig livsstil. Genomet er ekstremt lite - fra 0, 58 til 2, 20 megabaser (Mb) - sammenlignet med for eksempel E. coli (4, 64 Mb).

Mycoplasma pneumoniae har begrensede metabolske og biosyntetiske evner. Det er faktisk en forpliktet aerob bakterie, derfor prolifererer den i fravær av oksygen. Reproduksjon oppstår ved binær fisjon: Mycoplasma pneumoniae multipliserer på overflaten av slimete epithelia og viser liten tendens til å passere dem.

Det skal bemerkes at Mycoplasma pneumoniae er et ekstracellulært patogen og dets overlevelse avhenger av adherens til respiratorisk epitel . Denne "fiksering" til de ciliære membranene skyldes hovedsakelig den interaktive adhesjonen og fra tilbehørsproteinerne: forholdet som Mycoplasma pneumoniae etablerer med vertscellene er definert pericellulær parasittisme .

Årsaker og risikofaktorer

Mycoplasma pneumoniae : når er det patogen?

Mycoplasma pneumoniae er vidt distribuert i miljøet og er i stand til å kolonisere ulike dyre- og plantearter.

Hos mennesker er denne bakterien hovedsakelig lokalisert i luftveiene, hvor det under normale forhold er ufarlig eller forårsaker asymptomatiske infeksjoner. Imidlertid kan Mycoplasma pneumoniae i immunsuppressive pasienter ta på seg en "aggressiv" karakter og oppføre seg som et patogen, og utnytte situasjonen til fordel for å formere seg enormt, til det punktet å forårsake alvorlige sykdommer.

I detalj, Mycoplasma pneumoniae :

Holder seg til ciliated epithelia av slimhinnene gjennom et bestemt protein, kalt citoadesina P1 ;
Det forårsaker ciliostase, og dermed blokkerer bevegelsen av øyevipper og mikrovilli av luftveisepitelceller, som letter bakteriekolonisering .
Det kan føre til desquamation av epitelet og følgelig til en vedvarende hoste, irritasjon og ekssudatdannelse.

Adhesin P1 er et immunodominant protein, mot hvilket immunsystemet genererer en imponerende spesifikk respons . Nylige vitenskapelige studier har vist at produksjonen av cytokiner og aktivering av lymfocytter kan minimere infeksjon med Mycoplasma pneumoniae gjennom forbedring av vertsforsvarsmekanismer eller tvert imot forverre sykdommen ved å indusere utviklingen av immunmedierte lesjoner på lungernivå.

Primær atypisk lungebetennelse fra Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae er det vanligste etiologiske middelet for primær atypisk lungebetennelse (også kjent som mykoplasma lungebetennelse ). Denne patologien påvirker hovedsakelig barn i sen barndom og hos voksne, i en rekkevidde mellom 5 og 35 år, selv om infeksjoner hos eldre ikke er uvanlige.

Hos unger er dette den vanligste formen for lungebetennelse etter at den er forårsaket av Streptococcus pneumoniae .

Andre sykdommer forårsaket av Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae er ansvarlig for andre, mindre alvorlige sykdommer i luftveiene, slik som:

forkjølelse;
faryngitt;
laryngitt;
tracheitis;
Bronkitt.

Mycoplasma pneumoniae er involvert i et bredt spekter av manifestasjoner utenfor det nedre og øvre luftveiene.

Disse inkluderer:

Erythema multiforme;
polyartritt;
Hemolytisk anemi
Leversykdom;
Hjertesykdom;
Neurologiske lidelser.

Overføringsmodus

Infeksjoner med Mycoplasma pneumoniae spredt av menneskeinfeksjon, vanligvis med aerosol . Patogenet har en tendens til å knytte seg til desquamated celler i respiratorisk epitel, slik at overføring kan oppstå ved innånding av relativt store dråper av suspendert spytt når en infisert person hoster eller nyser. Min coplasma pneumoniae antas å være ansvarlig for 40% av lokalt oppkjøpt lungebetennelse .

Videre kan dette mykoplasma forårsake epidemier, da det kan spre seg raskt i overfylte og promiskuøse miljøer, som skoler, sykehusavdelinger og militære kaserner.

Inkubasjonsperioden for Mycoplasma pneumoniae- infeksjoner kan variere fra en til tre uker.

Hvem er mest utsatt?

Hos friske mennesker, er immunsystemet generelt i stand til å motvirke spredning av Mycoplasma pneumoniae før det blir en infeksjon.

På den annen side har sykdommer en tendens til å utvikle seg hos mennesker som er immunsuppressive eller har tidligere pneumopati. Andre sårbare kategorier er barn under 5 år og eldre. Når infeksjonen er overvunnet, er immuniteten mot Mycoplasma pneumoniae forbigående, så infeksjonen kan bli kontrahert igjen.

Symptomer og komplikasjoner

Symptomene på en infeksjon med Mycoplasma pneumoniae avhenger av berørt sted (åndedrettsorgan eller annen kroppsdel), alder og generelle helseforhold hos pasienten. I de fleste tilfeller er symptomene milde eller moderate og ofte selvbegrensende. Andre ganger kan infeksjon med Mycoplasma pneumoniae forårsake feber, svimmelhet, halsbetennelse, hodepine og muskelsmerter . når infeksjonen involverer nedre luftveier kan det forårsake lungebetennelse og, sjelden, det kan spre seg til andre deler av kroppen.

Hvordan oppstår atypisk lungebetennelse med Mycoplasma pneumoniae ?

Infeksjon med Mycoplasma pneumoniae utvikler uten åpenbare symptomer de første ukene (1 til 3) etter infeksjon og forårsaker deretter ikke-spesifikke manifestasjoner som bronkitt eller rhinitt.

Det vanligste tegn på åndedrettsinfeksjon med Mycoplasma pneumoniae er den tørre hosten, deretter fet, med gulaktig-hvit sputumutslipp .

Andre symptomer starter plutselig og inkluderer:

Mild feber;
Frysninger;
Generell ulempe;
Kortpustethet, spesielt etter en innsats;
hodepine;
Tap av appetitt.

Mykoplasma pneumoniae lungebetennelse har generelt et gunstig kurs: symptomer har en tendens til å løse innen en uke (unntatt hoster som kan vare lenge), mens radiologiske tegn kan forsvinne en måned etter sykdomsutbruddet.

Mulige komplikasjoner

Den viktigste komplikasjonen ved atypisk lungebetennelse med Mycoplasma pneumoniae er representert ved autoimmun hemolytisk anemi .

Andre mindre vanlige konsekvenser av infeksjon er:

Sjeldne øreproblemer, for eksempel bullous myringitt;
leddgikt;
perikarditt;
Sjeldne og alvorlige hudforhold, som Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse;
Guillain-Barré syndrom;
encefalitt;
meningitt;
Nyresvikt.

diagnose

Diagnosen av en Mycoplasma pneumoniae infeksjon er etablert av:

Direkte søk etter mycoplasma ;
Demonstrasjon av økning i serum av frekvensen av spesifikke antistoffer mot det infeksiøse middel minst 4 ganger i forhold til verdien tilstede ved sykdommens begynnelse.

Isolering av det smittsomme stoffet kan utføres på flere biologiske prøver (for eksempel sputum, bronkialskylling eller pharyngeal swab) samlet fra tre til syv dager etter at de første symptomene oppstår. Påvisning av Mycoplasma pneumoniae utføres ved dyrkningskontroll, deretter veksten av mikroorganismen i et passende dyrkningsmedium eller søken etter genetisk materiale .

For å fremheve antistoffresponsen er serologiske test som ELISA og komplementfikseringstester på den annen side nyttige .

Under Mycoplasma pneumoniae-pneumonier er blodcelletellingen og leukocytformelundersøkelsen normal (merknad: tvert imot er en økning i neutrofile granulocytter vanligvis funnet i bakteriell lungebetennelse).

Under fysisk undersøkelse kan legen finne tilstedeværelse av åndedrettsgass . Brystrøntgenstrålen avslører ofte tilstedeværelsen av et tett lungeinfiltrat, ofte begrenset til en lungelag.

Behandling og forebygging

Behandlingen av Mycoplasma pneumoniae- infeksjoner er basert på spesifikk antibiotikabehandling . For å håndtere betennelse, kan bruk av kortikosteroider (prednisolon eller metylprednisolon) også indikeres, noen ganger i kombinasjon med intravenøs immunoglobulinadministrasjon .

Mykoplasma pneumoniae : antibiotika

Behandling av infeksjoner med Mycoplasma pneumoniae innebærer bruk av enkelte antibiotika, som makrolider og tetracykliner . På den annen side er penicillin ineffektiv, som virker ved å hemme syntesen av noen grunnleggende bestanddeler av den bakterielle stive veggen som, som nevnt, mangler Mycoplasma pneumoniae .