diagnose
Som vist i innledende artikkel, er symptomene på Sjögrens syndrom mange og påvirker flere organer og vev. Derfor er diagnosen av syndromet basert på flere undersøkelser. De viktigste er:
- Oftalmologiske tester
- Blodprøver
- Labial biopsi
- Scintigrafi og sialografi
- Scialometria
Oftalmologiske test
Blodprøve
De er essensielle for å gjøre en telling og å vurdere utseendet av hvite blodlegemer som er tilstede i blodet. Et høyere enn normalt antall og en unormal form indikerer tilstedeværelsen av et lymfom .
Dessuten tjener de til å oppdage tilstedeværelsen av autoantistoffer, det vil si de anomale antistoffene rettet mot vevene i organismen. Disse inkluderer nukleare antistoffer, anti-fosfolipider, anti-gastrisk slimhinne, anti-skjoldbrusk, anti-Ro, anti-La og til slutt reumatoid faktorer .
LABIO BIOPSIA
Den labielle biopsien er den mest behagelige histologiske undersøkelsen for å kjenne helsestatusen til kjertelceller. Det utføres på den indre leppen.
SKANNING OG SKYLOGRAFI
Dette er to diagnostiske teknikker som gir radiologiske bilder av spyttkjertlene. De bruker begge et kontrastmedium til å visualisere anatomien til kjertelvevet. Dette er to minimalt invasive tester.
SCIALOMETRIA
Det brukes til å måle mengden spytt produsert i en gitt tidsperiode.
ANDRE DIAGNOSTISKE TESTER
Deretter er det andre metoder for undersøkelse, mindre praktisert, men like avslørende sykdom. Gjennom noen laboratorietester er det mulig å måle erytrocytt sedimenteringshastigheten ( ESR ) og mengden lysozym i tårer og spytt. Hos pasienter med Sjögrens syndrom øker ESR, mens lysozyminnholdet er lavere enn normalt.
En annen mulig diagnostisk test er renal kreatininclearance . Hos omtrent halvparten av Sjögrens syndrom øker det.
Til slutt, for å vurdere tilstedeværelsen av et lymfom eller ikke, kan du bruke en CT-skanning . TAC bruker ioniserende stråling, derfor er det en invasiv test.
behandling
Det er for øyeblikket ingen spesiell kur for Sjögrens syndrom. Terapi har derfor til hensikt å lindre:
- Lokale symptomer, som xerostomi, xerophthalmia eller vaginal tørrhet.
- Systemiske manifestasjoner, typiske for autoimmune sykdommer (adjektivet systemisk indikerer at flere organer og vev påvirkes av sykdommen).
LOKAL TERAPI FOR XEROSTOMY
Pasienter anbefales først og fremst å alltid holde munnen hydrert, enten ved inntak av væsker eller ved bruk av en spesiell fuktighetsgivende gel.
For å stimulere produksjonen av spytt, bør pilocarpine 5 mg tabletter tas 4 ganger daglig. Pilokarpin virker bare hvis spyttkjertlene har beholdt noen av deres funksjoner; i tilfelle fullstendig glandular atrofi, faktisk gir ikke behandlingen resultater.
Muntlig hygiene og tannhelse er også svært viktig. Faktisk er det nødvendig med bruk av antifungale midler som beskyttelse mot oral candidiasis, samtidig som det unngås sukker og periodiske tannkontroller, for å forhindre dannelse av tannråte.
LOKAL TERAPI FOR XEROFTALMIA
For å behandle tørr keratokonjunktivitt må pasienten ta kunstige tårer og øyedråper basert på metylcellulose eller polyvinylalkohol. På denne måten er følelsen av sand i øynene, brennende og tørre øyne lettet. Antall applikasjoner avhenger av graden av tørrhet.
For å stimulere glandulær sekresjon, kan oral pilokarpin brukes. Effekten av denne behandlingen avhenger, også i dette tilfellet, av tilstanden av atrofi av lakrimalkjertlene. Endelig anbefales periodisk øyekontroll til pasienten, for å forhindre mulig øyeinfeksjon og hornhindebeskadigelse.
LOKAL TERAPI FOR VAGINAL DRYING
Løsningen innebærer i disse tilfeller bruken av smørende geler, basert på propionsyre. Også i dette tilfellet er hygiene viktig for å unngå faren for en infeksjon (vaginal candida).
SYSTEMT TERAPI
Den systemiske terapien av Sjögrens syndrom tar sikte på å lindre ekstraglandulære manifestasjoner.
Som nevnt er årsaken til disse forstyrrelsene auto-antistoffene og andre celler i immunsystemet som rebel mot kroppen og angriper den.
Derfor administreres flere stoffer, for eksempel:
- kortikosteroider
- Preparater med immunosuppressiv virkning (immunosuppressive midler)
- NSAIDs
Kortikosteroider, ved lave doser, er angitt i primitive former for Sjögrens syndrom. De brukes til å lindre smerter på grunn av artralgi og asteni. Høyere doser, derimot, tas i mer alvorlige tilfeller når vaskulitt og nyreunderskudd opptrer.
Immunsuppressive stoffer inkluderer cyklofosfamid, metotreksat, hydroksyklorokin og cyklosporin A. Deres hovedhandling er å redusere antall autoantistoffer i blodet. Men de kan også være nyttige i behandlingen av vaskulitt og interstitial nefrit, på grunn av lymfocyttinfiltrat. Immunosuppressive stoffer er spesielt indikert når Sjögrens syndrom er assosiert med andre autoimmune sykdommer, som reumatoid artritt eller systemisk lupus erythematosus.
NSAID er ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og brukes til å lindre smerter på grunn av ledd- og muskelforstyrrelser.
prognose
Pasienter med Sjögrens syndrom har en annen prognose fra tilfelle til tilfelle. Noen pasienter viser bare de viktigste symptomene: xerostomi og xerophthalmia. For disse er prognosen god, så lenge de gjennomgår periodisk medisinsk kontroll og overholder strenge hygieneregler, både muntlig og okulær. Ellers kan livskvaliteten bli påvirket.
Svært forskjellige er tilfelle av pasienter med sekundære former for syndromet. For dem blir prognosen verre, siden andre organer og vev i kroppen blir lettere påvirket. En av de farligste konsekvensene av Sjögrens syndrom er muligheten til å utvikle lymfomer .
