generalitet
Lobotomi, eller prefrontal leukotomi, var en nevrokirurgisk prosedyre som ble brukt av psykiatere i 1940- og 1950-tallet for å behandle mennesker med psykiske lidelser, som depresjon, bipolar lidelse, skizofreni, etc.
Generelt har folk som gjennomgikk lobotomi manifestert en reduksjon i spontanitet, reaktivitet, selvbevissthet og selvkontroll, en markert tendens til treghet, en døsighet av følelser og en begrensning av intellektuelle evner.
Den første til å eksperimentere effekten av lobotomi på mennesket var den portugisiske neurosurgen Antonio Egas Moniz. Det var året 1935.
Kort gjennomgang på hjernenes løfter
Den riktige hjernen har to tilstøtende formasjoner, kalt halvkugler, ligner det anatomiske synspunktet, men ekstremt annerledes når det gjelder funksjonen.
Halvsirkulær i form og adskilt av den såkalte langsgående spalten, har hemisfærene 4 spesifikke områder, hvilke nevrologer kaller lober .
Hver halvkule har en frontal lobe, en parietal lobe, en temporal lobe, en occipital lobe .
Plasseringen av de nevnte lobber tilsvarer de av de homonyme kranbenene. Dermed ligger parietallobene inne i parietalbeinene, de frontale lobene i frontalbeinene og så videre.
Tilbake til halvkulen, kalles den ytre overflaten av hjernebarken (eller gråstoffet ), mens den innerste delen kalles den hvite substansen .
Tallene nedenfor bidrar til å bedre forstå hva som har blitt sagt så langt.
Hva er lobotomi?
Lobotomi, eller prefrontal leukotomi eller leukotomi, var en nevrokirurgisk prosedyre som ble brukt på det psykiatriske feltet mellom 1940 og 1960-tallet, som besto av å kutte ut en del av de innkommende nerveforbindelsene til og fra den frontale hjernebarken ( dvs. cortex av frontale lobber).
Foreløpig er lobotomi ikke lenger en nevrokirurgisk teknikk i bruk på grunn av sine mange bivirkninger: leger og eksperter skjønte faktisk etter noen tiår at fordelene var avgjort mer knappe enn de risikoene og komplikasjonene som oppsto.
Opprinnelse til navnet
Begrepene lobotomy og leukotomi har gresk opprinnelse og utledes henholdsvis fra:
- Foreningen mellom ordet "lobos" ( λοβός ), som betyr "lobe" og refererer til cerebral lobes, og ordet " tomia " ( τομία ), som betyr "kutt", "seksjon" eller "skive".
Således er den bokstavelige oversettelsen av lobotomi " kutt av løftene ".
- Foreningen mellom ordet "leucos" ( λευκός ), som betyr "hvit" og refererer til de hvite fibre som avvikles under den nevrokirurgiske prosedyren, og det nevnte ordet " tomia " ( τομία ).
Derfor er meningen med leukotomi å " kutte hvite fibre ".
Bruke
Den lobotomi representerte en radikal behandling for å forbedre det symptomatologiske bildet av personer med psykiske problemer, som for eksempel:
- Depresjon . Depresjon er en kronisk psykisk lidelse som induserer lavt og trist humør i den berørte personen, psykomotorisk bremsing, tap av interesse eller nytelse av liv, følelser av skyld eller lav selvtillit, søvn og / eller søvnforstyrrelser appetitt, nedgang i konsentrasjonsferdigheter, etc.
Depresjon er derfor et problem som har konsekvenser på et psykisk, atferds- og fysisk nivå.
- Bipolar lidelse . Bipolar lidelse er en psykisk lidelse som forårsaker alvorlige og tilbakevendende humørsvingninger.
Faktisk, den som er påvirket, veksler øyeblikk av ekstrem eufori og spenning (maniske eller hypomaniske øyeblikk) med øyeblikk av alvorlig depresjon (øyeblikk eller depressive episoder).
Denne vekslingen av svært forskjellige oppføringer har ulike konsekvenser: fra sosial sfære til arbeid / skolefelt.
- Schizofreni . Schizofreni er en alvorlig og kronisk psykisk lidelse karakterisert ved psykose (eller tap av kontakt med virkeligheten), hallusinasjoner (dvs. oppfatninger av noe som bare er imaginært), illusjoner, endringer i affectivitet, bisarre oppførsel og uorden i tankene og språk.
- Andre personlighetsforstyrrelser . Eksperter definerer personlighetsforstyrrelser som psykiske problemer, for hvilke den berørte pasienten har unormale tanker og oppførsel.
effekter
Den britiske psykiateren Maurice Partridge, som analyserte resultatene av lobotomi på mer enn 300 pasienter, uttalte at forbedringene som følger av nevnte nevrokirurgisk praksis, var avhengig av " en reduksjon i det psykiske livets kompleksitet " av individet.
For å definere prefrontal leukotomi og dens resultater, mynter den amerikanske Walter Jackson Freeman II, en av hovedpraktiserne av lobotomi mellom 1940 og 1950, uttrykket " kirurgisk indusert barndom ".
Freeman valgte denne terminologien fordi han var overbevist om at pasientene etter operasjonen kom tilbake for å skaffe seg en "barnets personlighet".
I følge Freemans ideer var personlighetsregresjon utgangspunktet for helbredelse: det er lettere å påvirke og rette opp barns adferd enn hos en voksen.
I de fleste tilfeller involverte lobotomi en reduksjon i spontanitet, reaktivitet, selvbevissthet, selvkontroll og initiativ, en markert tendens til treghet, en døsighet av følelser og en begrensning av intellektuelle evner.
Etter operasjonen døde noen pasienter noen dager senere eller begikk selvmord; andre oppsto hjerneskadet eller med invaliderende skade; andre måtte fortsatt overvåkes hele tiden på et sykehus for mentale pasienter.
I noen sjeldne tilfeller var det enkelte personer som fikk flere fordeler enn fordeler: disse menneskene var i stand til å jobbe og ta på seg oppdrag av noe betydning.
Ifølge statistikken fra 1940-tallet i det tjuende århundre var dødeligheten etter lobotomiintervensjoner ca 5%.
Umiddelbart etter intervensjonen: TYPISKE KONSEKVENSER
Generelt, umiddelbart etter fullføring av lobotomi, ble pasientene bedøvet, forvirret og immoderat.
I noen situasjoner viste noen seg å ha en stor appetitt, så mye at han ofte fettet opp på kort tid; noen andre utviklet en form for epilepsi.
historie
En sveitsisk lege ved navn Gottlieb Burkhardt påpekte for første gang hvordan kirurgisk manipulering av hjernen kalte på noen måte psykiske pasienter. Det var veien tilbake i 1880 .
Burkhardt opererte 6 personer som led av akustiske hallusinasjoner eller skizofreni. For noen av pasientene hadde operasjonen en tragisk slutt (en døde og en annen begått selvmord kort tid etter); for andre, i stedet, involverte det utviklingen av en tilstand av ekstrem rolig og redusert reaktivitet til stimuli fra omverdenen.
Burkhardts intervensjoner fikk liten suksess, og i flere tiår etterliknet noen psykokirurger den sveitsiske legen.
Å gjenopplive kirurgisk manipulasjon av hjernen, rundt 1930-årene, var to amerikanske nevrologer, en bestemt Carlyle F. Jacobsen og en viss John Fulton .
Jacobsen og Fulton eksperimenterte med effekten av ablation (dvs. fjerning) av prefrontal lobes i sjimpanser. Fra ulike eksperimenter viste det sig at dyrene, etter operasjonen, ble spesielt følsomme.
For å se effektene av kirurgisk manipulering av prefrontal lobes på mennesket, var det ikke nødvendig å vente lenge.
Faktisk, i samme år som Jacobsen og Fulton presenterte sine eksperimenter ( 1935 ), i Portugal, i et Lisboa-sykehus, utførte den portugisiske neurosurgen Antonio Egas Moniz den første menneskelige operasjonen (dvs. på mennesket) av prefrontal leukotomi.
I virkeligheten utviklet Moniz intervensjonsteknikken, og en viss Pedro Almeida Lima satte den i praksis, siden den tidligere, på den tiden, led av gikt, og dette forhindret ham i å bruke hendene til å operere.
Kortfattet besto den operative teknikken til Moniz å lage to hull i samsvar med pasientens frontalkraniale bein og injisere, i den underliggende prefrontale cortexen, ren etylalkohol . Ren etylalkohol påvirket nerveforbindelsene, som det kom i kontakt med.
Fra begynnelsen møttes Monizs virksomhet med enorm suksess, spesielt på medieplan.
I de følgende årene skapte Moniz også et spesielt verktøy for å utføre prefrontal leukotomi, et instrument han kalte " leukotom ".
Kort tid etter Monizs inngrep, prøvde flere andre neurologer og nevrokirurger sin hånd på lobotomi: for eksempel, allerede i 1936 utviklet nevnte Walter Freeman og James Watts en ny operativ protokoll og begynte å fremme effektiviteten gjennom media.
For alle 40-tallet og tidlig på 50-tallet i det tjuende århundre var lobotomi en utbredt prosedyre, fordi den ble ansett som mirakuløs (NB: frem til 1951 ble det utført 20.000 operasjoner bare i USA!).
Begynner i midten av 1950-tallet, både fordi noen fremhevet sine alvorlige bivirkninger, og fordi de første antipsykotiske og antidepressiva stoffene kom inn på markedet, begynte det gradvis å miste vekt.
På 1970-tallet utførte nesten ingen nevropirurgi lobotomioperasjoner.
Antonio Egas Moniz mottok Nobelprisen for fysiologi eller medisin i 1949 for å ha oppdaget terapeutisk verdi av leukotomi.
I de følgende årene var denne ære gjenstand for mange kontroverser, da bevisene som sto for faren og lav effektivitet av lobotomi ble mer og mer tydelige.
LOBOTOMI I ITALIA
I Italia dateres de første lobotomiintervensjonene tilbake til 1937, da Antonio Moniz ankom til vårt land for praktiske demonstrasjoner på sykehusene Trieste, Ferrara og Torino.
Som i andre europeiske land, i begynnelsen, avviklet den kirurgiske teknikken for manipulering av prefrontale lobes: i de viktigste byene i tiden var faktisk sykehusets sentre som skulle spesialisere seg i lobotomi, meget mange.
Sannsynligvis den mest berømte italiensk i historien om prefrontal leukotomi er Amarro Fiamberti : sistnevnte ble kjent for å ha designet den første trans-orbitale lobotomioperasjonen.
