Lokomotion er dyreorganismernes evne til å bevege seg, beveger seg fra sted til sted.
Bevegelsen er gjort mulig ved hjelp av den anatomiske konformasjonen av skjelettet som blir satt i bevegelse ved muskelkontraksjon. Andre anatomiske strukturer (sener, nerver, ledbånd, etc.) deltar i bevegelsen og danner sammen det såkalte lokomotoriske apparatet.
Lokomotorapparatet er igjen sammensatt av tre forskjellige apparater eller systemer:
- skjelettsystemet utgjør støtte og innføring for muskler og beskyttelse for indre organer. Det er PASSIVT system i bevegelse: det er skjelettsegmentene som flyttes etter muskuløs handling.
- artikulær apparat utgjøres av områdene der beinsegmentene står overfor de relative anneksene
- muskelsystem. Det er det aktive elementet i lokomotorisk mobilisering og gir bevegelse av viskamentet og deres porsjoner.
Hvert av disse systemene kan lider mer eller mindre alvorlige skader i løpet av livet og, mens noen helbringer spontant, krever andre kirurgi og / eller farmakologi.
De mest frekvente traumatismene til det lokomotoriske apparatet er oppført nedenfor.
Skader på benapparatet
1) FRAKTURER: brudd betyr en avbrudd av den strukturelle integriteten til et bein.
Traumatiske brudd utmerker seg, hvor traumer opptrer på en normal ben, og patologiske eller spontane frakturer, som er produsert av svake traumer som er i stand til å overvinne motstanden til et forandret bein, men ikke det for en normal bein. Frakturer kan ligge nøyaktig på det punktet der årsakene har utøvd sin virkning (direkte brudd) eller tvert imot bor på et mer eller mindre fjernt punkt (indirekte brudd). De kalles komplett hvis det er to eller flere forskjellige fragmenter, ellers er de ufullstendige, og i dette tilfellet kan de bli utsatt eller dekket, avhengig av om det ikke er en diskontinuitet av de overliggende mykdelene, eller ikke. Til slutt snakker vi om forfalskede frakturer, når beinet er redusert i flere fragmenter eller splinter.
Terapi: må pleie å få et bein arr kalles callus og kan oppsummeres i to ord: reduksjon, restraint.
Under alle omstendigheter må reduksjonen av bruddene praktiseres så snart som mulig etter traumer (før for mye hevelse av de myke delene blir produsert og en nystart av benendene), under radiologisk kontroll, og generelt, under lokal eller generell anestesi Dette undertrykker smerten som den skadede føler når benfragmentene mobiliseres og reduserer motstanden mot kirurgens innsats ved sammentrekning av musklene som nærmer seg brukket.
Etter å ha redusert fragmentene, er det nødvendig å opprettholde reduksjonen: dette gjøres ved hjelp av noen enheter som sikrer absolutt immobilitet av fragmentene; De enkleste apparatene er dannet av fleksible og motstandsdyktige ark (splinter) som påføres langs den splittede lemmen for å holde det ubøyelig. Disse splinter er vanligvis laget av tre eller fleksibelt eller stivt metall, sirkulære bandasjer vil bli unngått, siden vevet, tumefacing, de ville være for komprimert. I presserende tilfeller kan lamellene erstattes med treverk.
Kort sagt er det et spørsmål om å improvisere to laterale, brede forsvar, som stiger opp hele lengden av lemmen, for å immobilisere de to skjøtene over og under den splitte delen.
Puter kan også brukes til å isolere splinter fra lemmer og bandasjer rundt lemmen, designet for å holde de forskjellige delene i kontakt og for å danne en helhet. Flere mobile bandasjer er blitt rapportert, som bruker disse elementene: de viktigste er spiralbandasje, scultetapparatet. Hvis ingenting kan bli funnet som kan brukes, forblir ressursen for å knytte den skadede underbenet til det friske lemmet, det siste tar plass til en skinne, til armen, vil brystkanten virke som forsvar.
Når det er mulig, foretrekkes de faste, som vanligvis er laget av gips, til faste apparater.
Gipset er kuttet i henhold til regionen som skal støpes i sirkelformede bandasjer, i strimler eller i dusjer. Disse gipsapparatene må overvåkes i løpet av dagene etter søknaden, da de kan være for smale og forårsake lokal kompresjon, svært hyppig ved hæl og malleoli. De kan også gi smerte og være årsaken til eschar. Noen ganger blir de for lette, når lemmen deflater og mister vekten; Fordelingen blir da produsert, dermed behovet for å gjøre om et nytt apparat.
Varigheten av applikasjonen av disse enhetene er variabel for hver brudd.
Chikaneringen av alle disse enhetene, mobil eller fast, er at de snart finner ankylose og muskelatrofi. For å unngå dem må du immobilisere leddene dine så lite som mulig, og bruk deretter massasje og elektrisitet.
For tiden blir frakturer i stadig større grad behandlet kirurgisk, hvor gipset realiserer utilstrekkelig immobilisering av fragmentene. Hovedprosedyrene er bein sutur, osteosyntese, fengsling og i de mest alvorlige tilfeller spikring brukes.
Den sistnevnte kalles også skruing er en metode som gjør det mulig å lage to fragmenter av svampete benfast i vars hulrom en spiker er festet som forener de to delene av delt ben.
3) FORPLIKTELSE: Støt produsert i kroppen ved fall eller voldelig kollisjon, derfor kan to typer opprør utmerke seg:
"elektrisk støt" når det er en sammentrekning forårsaket av en elektrisk strøm og "hjernerystelse" når det er tap av kunnskap, vanligvis forbigående og reversibel, det ikke forårsaker permanent skade, men kan degenerere til koma.
Cranial trumatisme utsetter alltid risikoen for å skade hjernen mer eller mindre alvorlig. Derfor, i de timer som følger traumet, kan tegn på en cerebral kontusjon, et hematom og andre mer eller mindre alvorlige karakteristika som krever mer detaljerte undersøkelser og kirurgisk operasjon, observeres.
Skader på muskelsystemet
Kontrakt: Kontinuerlig og ufrivillig sammentrekning av en eller flere muskler, hvis stivhet er slik at de danner harde, merkbare ledninger under huden. Når den rammer et lem, immobiliseres det i en mer eller mindre sterk bøyning eller forlengelse; i ansiktet tillater det ikke å åpne kjeven. Kontrakturet kan oppstå plutselig eller følge kramper eller muskelforlamning. Den opphører under bruk av kloroform, noe som skiller den fra muskulær tilbaketrekning, der det er endring av muskelfibrene, mens i kontrakturen det bare er en overdrivelse av funksjonen. Kontrakturen er ofte smertefull.
KONTUSJON: Lesjon produsert av et sjokk, uten kontinuerlig oppløsning av huden og med overføring av blod.
STRAPPO: Delvis eller total lacerasjon av en muskelfibre, etter en voldelig bevegelse.
STRETCH: Overdreven forlengelse, utover den fysiologiske terskelen, av muskelfibrene.
Skader på fellesapparatet:
DISTORTION: Traumatisme av en ledd, på grunn av tvungen bevegelse, og som følger med forlengelse eller brudd på leddene, uten å følge en permanent forskyvning av leddens ekstremiteter. Det er den første fasen av en dislokasjon eller, hvis du vil, en savnet dislokasjon. Forvrengning er preget av leddskader, lesjoner av ledkapsel og synovium, og spesielt vasomotoriske lidelser; livlig smerte, lokal varme, hevelse (blåmerker) og betydelig hydrartre.
Terapi: i forstuinger uten alvorlige ligamentskader, ble lokal infiltrering av novokain anbefalt, noe som eliminerer smerte og vasomotoriske lidelser og gir umiddelbar bruk av lemmen. Massasje, etterfulgt av et bandasje, foreslås for samme formål. Hvis det er leddskader, må vi ikke fortsette å gå, men immobilisere med gips. Fysioterapi, mineralvannbehandlinger kan brukes til å bekjempe ettervirkninger.
LUXURY: permanent forskyvning av to leddflater, på grunn av ekstern vold eller endring av vevet til en av delene av leddet. Avhengig av om forholdet mellom fellesflatene er helt eller delvis undertrykt, kan dislokasjonen være komplett eller ufullstendig (sub dislocation). Noen ganger er lesjonen begrenset til en åpning av ledkapselen og til partiell ruptur av leddbåndene, men ofte blir disse revet og kan også fjerne benfragmenter; musklene er voldsomt skadet; et blodutstrømning dannes. Generelt kommer alt tilbake til plass etter at dislokasjonen er redusert.
Symptomer: smerte på en veldig stor overflate, forverret av bevegelse, dempet av uendelighet; deformasjon, spesiell holdning til lemmen, hvis lengde er modifisert (forkortelse eller forlengelse); avskaffelse av aktive bevegelser mens noen passive bevegelser forblir (overdrivelse av den unormale lemssituasjonen) og unormale bevegelser.
Terapi: Ikke prøv å redusere dislokasjonen, siden det er en delikat manøvre som bare en lege vil kunne gjøre. Ved å prøve å redusere forvridning risikerer du å rive fartøy og nerver og forårsake brudd. For reduksjonen bruker legen, avhengig av saken og etter om dislokasjonen er mer eller mindre nylig: o søte manøvrer, som består i å trykke metodisk på den fordrevne delen for å skyve den mot normal leddhule eller tvinge manøvrer . Med sistnevnte holdes kroppen fast fast (mot forlengelse), så blir det trukket inn i det avvikende lemmet (forlengelse), enten direkte eller ved hjelp av en elastisk stropp. Reduksjonen skjer da naturlig eller med en kirurgisk prosedyre. Anestesi hjelper overvinne muskel utholdenhet. I tilfeller av irregerbar dislokasjon (på grunn av at muskuløse eller tendinøse deler er plassert mellom leddflatene) eller langvarige dislokasjoner med adhesjoner, er det nødvendig å ty til kirurgi (blodig reduksjon). Etter reduksjonen er immobiliseringen nødvendig i en variabel tidsperiode.
Paramorfisme: Oppnådd endring av kroppens ytre form og dens vanlige funksjonelle holdninger, på grunn av asteni og hypotoni i muskler og ledbånd.
PARAMORFISMER AV VERTEBRALKOLOMEN:
SCOLIOSIS: Skoliose innebærer en lateral skifte av ryggraden
Cykler: Kyposen innebærer en overdrevet dorsalbue
Lordosi: I lordose er det en accentuasjon av lumbale krumning
I alle tre tilfeller nevnt er det nødvendig å gripe inn tidlig med gymnastikk og muligens med spesielle korsetter for å forhindre misdannelsen i å bli endelig. Veldig viktig, med det formål å harmonisk utvikle hele skjelettrammen, er også kontrollen av fotens struktur som, som er "basen" av kroppens støtte, direkte påvirker konformasjonen og arrangementet av de bærende beinelementene. I normal fot støttes kroppens vekt i plantarbuen. Imidlertid kan tilfellet der plantarbuen ikke er godt tilpasset, forekomme, og i dette tilfellet oppstår situasjonen for "flatfot". For å unngå denne feilen er det nødvendig med en korrekt ambulasjonsinnstilling, men fremfor alt et forsiktig valg av fottøy. Sko som er for smale på tåen eller med overdrevne høye hæler tvinge føttene til å ta en tvunget stilling ved å komprimere eller deformere dem. Derfor anbefales hælene ikke høyere enn 2 cm for barn, og ikke mer enn 6 cm for voksne, og muligens tilstedeværelsen av orthotics som holder buen tilstrekkelig oppvokst.
PARAMORFISMER AV FOTEN:
FLATFOT (beskrevet ovenfor)
VARISM: posisjon anomali hvorved langsgående akser av to sammenhengende skjelettsegmenter eller av to deler av samme segment ikke sammenfaller på frontplanet (imaginært plan som passerer tangentielt til pannen), men de danner en åpen vinkel inne i forhold til midtlinjen av kroppen. Den motsatte avvik er valgisme.
VALGISMO: Defekt holdning av to sammenhengende skjelettsegmenter (eller av to deler av samme segment) slik at deres langsgående akser ikke sammenfaller på frontplanet (imaginært plan tangentielt til forsiden), men de danner en vinkel som er åpen mot utsiden (med hensyn til linjen kroppens median). Den motsatte anomali er varus. Årsakene til valgus er forskjellige: medfødte misdannelser, rickets, polyomelittisk lammelse, traumatisme. Spesielt viktig er valgus av kneet (valgus kne) og lårhalsen (coxa valga).
KNEE PARAMORFISMER:
1) VARISM (se varus i fotparametrene)
2) VALGISMO: (se valgism i fotparametrene).
